Dijabetička neuropatija je ozbiljna posljedica dijabetesa koja utječe na stanje živčanog sustava. To uzrokuje brzo uništavanje živčanih vlakana u perifernim dijelovima, smanjuje provođenje impulsa duž procesa. Teško je prepoznati simptome dijabetičke neuropatije jer svaka osoba ima ovu patologiju pojedinačno.
U većini slučajeva ljudi se žale na gubitak osjeta, ukočenost, jake bolove u udovima. Zbog dužeg nepoštovanja ovog stanja, može se razviti stopalo od dijabetesa. U naprednim fazama takva komplikacija zahtijeva potpunu ili djelomičnu amputaciju udova.
Klasifikacija
Dijabetes je uobičajena bolest koja pogađa 330 miliona ljudi. Zbog njega se mnogi od njih suočavaju sa dijabetičkom neuropatijom što značajno smanjuje kvalitetu života. Statistički podaci pokazuju da se neuropatija javlja kod 70-90% dijabetičara nakon 10-15 godina bolesti.
Moderni stručnjaci dijele dijabetičku neuropatiju u sljedeće vrste:
- Hronični senzimotor - simptomi lezije javljaju se u mirovanju, najčešće noću. Smanjivanje osjetljivosti prati stvaranje Charcotovog stopala.
- Akutna senzorika - manifestuje se kao hiperestezija, alodinija, distezija, jaka bol, gubitak težine i razvoj depresivnih stanja.
- Hiperglikemija - poremećena je brzina širenja nervnih impulsa duž vlakana, pogoršava se opće stanje pacijenta.
- Autonomno - trajni prekršaji formiraju se u radu pojedinih sustava. Ovaj oblik dijabetičke neuropatije karakterizira visoka smrtnost.
- Fokalno - manifestuje bolom u prstima, koji se s vremenom proširio u rame i podlakticu.
- Multifokalna - cirkulacija krvi u pregibu nokta nastaje zbog čega nastaje atrofija.
- Kranijalni je rijedak oblik dijabetičke neuropatije koji se uglavnom dijagnosticira kod starijih bolesnika.
- Dijabetička amiotrofija je bolest koja se javlja kod dijabetičara tipa 2 u dobi od 50-60 godina. Karakterizira ih atrofija mišića bedara i jaka bol.
- Dijabetička radikuloneuropatija uobičajena je komplikacija neuropatije koja se javlja u starijih osoba. Bol je lokalizirana u peritoneumu ili grudnom košu. Samo normalizacija šećera u krvi može poboljšati stanje.
- Hronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija - manifestuje se jakim bolovima u leđima koji su teško liječiti. Zahtijeva se primjena kortikosteroida i plazmafereza.
Razlozi
Dijabetička neuropatija razvija se na pozadini metaboličkih poremećaja. Ovdje je odlučujući faktor stanje krvnih žila. Zbog visokog sadržaja glukoze u krvi počinju propadati, mogu nastati krvni ugrušci. Usljed brojnih poremećaja metabolizma dolazi do razaranja tkiva živčanog sustava što na kraju dovodi do oticanja tkiva i kršenja njegove provodljivosti. To pojačava oksidativne procese, što izaziva atrofiju nervnih vlakana.
Zbog toga udovi gube osjetljivost, mogu početi boljeti i omamiti.
Prekomjerna tjelesna težina, visok krvni pritisak, nedostatak kontrole šećera, metabolički poremećaji kao i alkohol i pušenje mogu ubrzati razvoj degenerativnih procesa.
Simptomi
Prepoznati simptome dijabetičke neuropatije je prilično teško. Ovo se stanje u dužem vremenskom periodu možda ne može manifestirati kao karakteristični znak. Najčešće se prvi poremećaji nervnog sistema pojavljuju nakon 15-20 godina života s dijabetesom. Tok bolesti kompliciran je činjenicom da pacijenti već duže vrijeme ne primjećuju takve povrede, zbog kojih patologija i dalje napreduje. Prvi znakovi dijabetičke neuropatije mogu se prepoznati po:
- Mišićna slabost, bol nakon napora;
- Nepotpuni pokreti creva i urinarna inkontinencija;
- Oslabljena pokretljivost očnih jabučica;
- Opuštena koža u vratu;
- Redovni poremećaji u radu probavnog trakta;
- Privatne glavobolje i vrtoglavica;
Redovni bolovi ukočenosti udova;- Seksualna disfunkcija: kod muškaraca - impotencija, kod žena - smanjen libido;
- Smanjena oštrina vida;
- Teške poteškoće u gutanju.
Redovni bolovi ukočenosti udova;Dijabetičku neuropatiju možete dijagnosticirati i po primetnijim manifestacijama:
- Jaka rezna bol u udovima;
- Preosjetljivost;
- Osjećaj pečenja u udovima;
- Stalno trnce u nogama prije odlaska u krevet.
Dijabetička neuropatija može se prepoznati i po osjećaju ukočenosti ekstremiteta: periodično potpuno gube osjetljivost i mogu se slabo kontrolirati. U slučaju dugotrajnog ignoriranja problema, osoba započinje nekrozu tkiva, što obećava ozbiljne komplikacije u budućnosti. Ako primjetite barem nekoliko simptoma dijabetičke neuropatije, pokušajte odmah potražiti liječnika. Ako bolest počnete liječiti u ranim fazama, kršenje se može lako otkloniti.
Dijagnostika
Poprilično je teško dijagnosticirati dijabetičku neuropatiju u početnim fazama. Takva bolest dugo vremena možda ne pokazuje znakove. Zbog toga čovjek gubi dragocjeno vrijeme tokom kojeg bi mogao obnoviti rad svojih živčanih vlakana. Dijagnoza dijabetičke neuropatije moguća je samo uz pomoć modernih istraživačkih metoda.
Prije svega, specijalist provodi vizualni pregled pogođenog područja. Za njega je važno utvrditi pulsiranje arterija, izgled udova, izmjeriti nivo krvnog pritiska, provesti EKG i ultrazvuk srca, odrediti količinu masti i kolesterola u krvi. Radi toga se pacijent šalje na laboratorijske metode istraživanja, kao što su:
- Test glukoze u krvi;
- Opći test krvi;
- Biohemijski test krvi;
- Analiza mokraće;
- Otkrivanje C-peptida u krvi;
- Određivanje koncentracije insulina u krvi.
Nakon što prođete sve testove trebate ići do neurologa. Na recepciji mora obaviti funkcionalni pregled koji uključuje:
- Procjena tetiva refleksa;
- Procjena stabilnosti tijela u položaju Romberg - neophodna za proučavanje duboke proprioceptivne osjetljivosti;
- Određivanje osetljivosti pomoću monofilamenta;
- Određivanje osjetljivosti na vibracije pomoću tuning vilice;
- Definicija povrede osjetljivosti na temperaturu primjenom hladnih i toplih predmeta.
Ako specijalista vidi da zaista postoje odstupanja u funkcionisanju vašeg nervnog sistema, poslat će vas na instrumentalni pregled. Uključuje doplersko skeniranje krvnih žila, koje se može koristiti za otkrivanje začepljenja.
Također, pacijent odlazi na elektroneuromiografiju, koja omogućava utvrđivanje električnih potencijala mišića. Tek nakon provođenja tako proširenog ispitivanja, pacijentu se može dijagnosticirati dijabetička neuropatija.
Napredna dijagnostika pomaže u propisivanju efikasnijeg i primjerenijeg liječenja.
Glavna opasnost
Vremenom, mnogi ljudi sa dijabetesom doživeće komplikacije poput dijabetičke neuropatije gornjih ili donjih ekstremiteta. Takva se bolest očituje u brojnim simptomima koji značajno narušavaju kvalitetu ljudskog života. Karakterizira ga polagani progresivni kurs, s vremenom čovjek može u potpunosti izgubiti radnu sposobnost.
U većini slučajeva dijabetička neuropatija javlja se nakon nekoliko desetina godina života s dijabetesom. Najčešće se to događa kod dijabetičara, čije je iskustvo više od 20 godina. Međutim, u nedostatku kompetentnog pristupa liječenju ove bolesti, komplikacije se mogu javiti i kod ljudi koji pate od dijabetesa oko 5 godina.
Na samom početku razvoja dijabetičke neuropatije pod utjecajem velike koncentracije glukoze u krvi dolazi do razaranja perifernih živčanih vlakana. Sve se to ne očituje nikakvim karakterističnim simptomima u početnim fazama. S vremenom osoba primjećuje kako se motorička aktivnost palca znatno smanjuje, nakon čega mogu u potpunosti izgubiti osjetljivost.
Također, zbog dijabetičke neuropatije razvija se smanjenje ili odsustvo refleksa na iritaciju u stopalu. Osoba doživljava ozbiljne poteškoće pri hodanju, jer se osjeća loše zbog udova. To uzrokuje ozbiljne ozljede i oštećenja.
Liječenje dijabetičke neuropatije
Liječenje dijabetičke neuropatije provodi se sveobuhvatno i pod nadzorom liječnika. Vrlo je važno djelovati dosljedno i slijediti sve upute kvalificiranog stručnjaka. Za normalizaciju šećera u krvi, što negativno utječe na rad krvožilnog sustava, propisani su antidijabetički lijekovi ili inzulin. Vrlo je važno stalno pratiti nivo glukoze. Također je potrebno slijediti dijetu koja pomaže normalizaciji metabolizma.
Da biste se riješili dijabetičke neuropatije, vrlo je važno piti vitamine grupe B. Omogućuju vam da uspostavite provodljivost živčanih vlakana. Ništa manje važni u terapiji lijekovima nisu antioksidanti i makronutrijenti. Ako osoba pati od izraženog sindroma boli, tada su mu propisani analgetici. Kada se pojave konvulzivni napadi, propisani su antikonvulzivi.
Prevencija
Kako biste spriječili razvoj dijabetičke neuropatije, trebate učiniti sve što je moguće za normalizaciju razine šećera u krvi. Najvažnije preventivne mjere uključuju:
- Održavanje aktivnog načina života - sprečava stagnaciju;
- Pridržavanje posebno dizajnirane prehrane - normalizira razinu glukoze i drugih parametara u krvi;
- Pridržavanje režima dana - povoljno utiče na vitalnost tijela;
- Prestanak pušenja i pijenja alkohola;
- Smanjenje prekomjerne težine - višak kilograma komplicira rad krvožilnog sustava, povećava pritisak;
- Primjena svih lijekova koje je propisao ljekar;
- Normalizacija krvnog pritiska - negativno utječe na stanje krvnih žila;
- Redovni pregledi od strane lekara specijaliste - omogućava vam da utvrdite bilo kakva odstupanja u funkcionisanju tela u ranim fazama.
Da biste održali zdravlje svojih donjih udova, možete izvoditi posebne vježbe. Njen cilj je poboljšati cirkulaciju krvi i riješiti se zagušenja. Postoji nekoliko desetaka različitih kompleksa koje će vam liječnik pomoći da odaberete. Takođe odgovorno pristupite izboru cipela, ona bi trebala biti ortopedska i uvijek izrađena od prirodnih materijala. Vodite računa da se na površini kože ne pojave pukotine ili rane.
