Dijabetička gangrena je nekroza tkiva koja nastaje zbog povišenog šećera u krvi. Najčešće su pogođeni donji udovi, to je zbog osobitosti cirkulacije krvi. Vremenom, oni postaju tamni zbog nakupljanja gvožđa i željeznog sulfida. Ove supstance se talože iz krvi zbog zagušenja. Nekroza nogu nastaje zbog prestanka dovoda kisika u kapilare. Kod dijabetičara koji imaju iskustvo više od 20 godina, rizik od razvoja ovog poremećaja raste na 80%.
Razlozi
Glavni uzrok gangrene donjih ekstremiteta kod dijabetesa povezan je s pojavom trofičnih poremećaja. Među njima su:
Polineuropatija je bolest nervnog sistema kod koje se uništavaju nervna vlakna.- Mikroangiopatija je bolest povezana s oslabljenom propusnošću kapilara.
- Makroangiopatija je lezija velikih krvnih sudova.
- Oštećena formacija kostiju je glavni uzrok primarne osteoporoze. Takva bolest može dovesti i do vaskularne tromboze.
- Zarazni procesi - smanjuju elastičnost krvnih sudova.
- Smanjene imunološke sposobnosti protiv dijabetesa.
- Prisutnost loših navika: alkoholizam, pušenje, prekomjerna težina.
- Nošenje nekvalitetnih cipela.
- Ozljede ili opekotine donjih ekstremiteta.
Polineuropatija je bolest nervnog sistema kod koje se uništavaju nervna vlakna.Klasifikacija
Gangrena je ozbiljna lezija donjih ekstremiteta povezana sa smrću tkiva. Izaziva ozbiljnu bol, zbog koje osoba gubi mogućnost da vodi punopravni način života. Danas stručnjaci razlikuju dvije vrste gangrene: suhu i mokru.
Suva gangrena
Suva gangrena je lezija kože čiji je uzrok kršenje cirkulacije krvi. Tipično se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod pacijenata sa šećernom bolešću s iscrpljenošću ili jakom dehidracijom. Lezija se razvija izuzetno sporo, karakterizirajući je isušivanjem tkiva. S vremenom koža na nogama počinje da se nabora i zategne, poprimi smeđu ili crnu boju. Čovjek ne može voditi normalan život, postaje invalid. Suvu gangrenu možete prepoznati po:
- Jaka bol u donjim ekstremitetima;
- Smanjena ili odsutna osetljivost;
- Hladna koža nogu;
- Stalni osećaji ukočenosti;
- Nedovoljna pulsacija u nogama ili zbog njenog odsustva;
- Ukočenost nogu;
- Blijeda koža.
Mokra gangrena
Vlažna gangrena se može prepoznati po gotovo istim manifestacijama kao i suha gangrena. Najčešće se takva lezija dijagnosticira kod onih bolesnika s dijabetesom koji imaju prekomjernu težinu. Tipično su takvi pacijenti skloni redovitim edemima i grčevima donjih ekstremiteta. Sama rana je vlažna, nema vremena da se osuši. Takav prekrivač izuzetno je osjetljiv na zarazne i bakterijske infekcije, a može izazvati i ozbiljne intoksikacije. Mokra gangrena vjerovatno će biti fatalna. Taj se fenomen može prepoznati po sljedećim znakovima:
- Jaka bol u donjim ekstremitetima;
- Stalno prisutna mreškanje;
- Povećanje tjelesne temperature;
- Miris je truo iz donjih ekstremiteta;
- Stvaranje brojnih crvenih mrlja na koži;
- Pulsation prisutna u nogama;
- Promjenjivanje donjih ekstremiteta, oni poprimaju plavu ili ljubičastu nijansu;
- Manifestacija vena u nogama.
Metode liječenja
Liječenje gangrene s dijabetesom zahtijeva integrirani pristup. Vrlo je važno slijediti sve upute liječnika, jer ignorisanje preporuka može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.
- Angioplastika i stent su postupci koji pomažu u porazu od teškog oblika dijabetičke gangrene. Uz njihovu pomoć moguće je napustiti ud. Suština metoda je resekcija oštećenih žila, čime se obnavlja krvotok. Intervencije se provode u bolnici, bez anestezije - malim probojem liječnik posebnim alatom obavlja sve potrebne manipulacije. Tokom postupka, osoba praktično ne gubi krv.
- Vaskularni bypass operacija je intervencija koja može normalizirati cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima, kao i ublažiti ishemiju. Ova metoda je prilično radikalna, provodi se pod općom anestezijom. Suština intervencije je zamjena zahvaćenih žila posebnim provodnicima koji obavljaju funkciju arterija.
- Grafting kože postupak je kojim ljekar upravlja zahvaćenim i mrtvim dijelovima kože. Umjesto pogođenih flastera može se zašiti posebno medicinsko tkivo. Ljekari također mogu presaditi tkiva iz drugih dijelova tijela.
Amputacija ekstremiteta je operacija u kojoj doktor izrezuje deo udova ili njegovu celinu. Obično se ova metoda pribjegava tek nakon što drugi postupci ne donose željeni efekt. To se radi kako bi se spriječilo širenje bakterija i infekcija u tijelu. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Nakon uklanjanja jednog režnja potrebno je pažljivo nadgledati stanje drugog, jer je rizik od daljeg razvoja gangrene i dalje prilično velik.
Amputacija ekstremiteta je operacija u kojoj doktor izrezuje deo udova ili njegovu celinu. Obično se ova metoda pribjegava tek nakon što drugi postupci ne donose željeni efekt. To se radi kako bi se spriječilo širenje bakterija i infekcija u tijelu. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Nakon uklanjanja jednog režnja potrebno je pažljivo nadgledati stanje drugog, jer je rizik od daljeg razvoja gangrene i dalje prilično velik.Alternativni tretman
Neki stručnjaci napominju da će terapijsko postenje pomoći zaustaviti razvoj dijabetičke gangrene. Ovo je radikalna metoda izlaganja koju treba stalno pratiti lekar. Najbolje da to uradite u posebnoj bolnici. U početnim fazama gangrenih formacija gladovanje je u stanju da potpuno zaustavi patogene procese. Također, svakodnevno opterećenje na nogama pomoći će uspostaviti cirkulaciju krvi.
Prevencija
Dijabetes melitus je ozbiljna endokrina abnormalnost koja uzrokuje mnoge ozbiljne bolesti. Povišeni šećer u krvi negativno utječe na zdravlje krvnih žila, što može uzrokovati oštećenje tkiva. U slučaju dugotrajne zanemarivanja, dijabetes dovodi do ozbiljnih komplikacija koje često pogađaju donje ekstremitete.
Da bi se rizik od razvoja takvih bolesti sveo na najmanju moguću mjeru potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:
- Odbijte od svih loših navika koje negativno utiču na cirkulaciju krvi: pušenje, pijenje alkohola;
- Vratite težini svog tijela, zbog čega krvni pritisak raste;
- Pazljivo birajte cipele: treba da budu visoke kvalitete i udobne;
- Pazite na prehranu, ne bi trebala sadržavati glukozu;
- Uvijek nosite čarape - trebaju biti izrađene od prirodne tkanine;
- Imajte nekoliko pari cipela - isti par se ne može nositi više od 2 dana;
- Svakodnevno pregledavajte donje udove;
- Ako se na površini donjih ekstremiteta pojave rane, odmah ih tretirajte;
- Ne nosite rupe od čarapa, jer mogu oštetiti kožu;
- Kada se pojave korneti ili korneti, omotajte nogu zavojem - traka za vezanje može oštetiti gornji sloj kože;
- Odbijte da uzimate tople kupke koje ubrzavaju cirkulaciju krvi;
- Noću nanesite na kožu prirodna ulja koja pomažu ojačanju i obnovi epiderme.
Izvođenje jednostavnih preventivnih mjera pomoći će vam da spriječite ili zaustavite razvoj gangrene donjih ekstremiteta. Ako uočite prve znakove kod sebe, obratite se ljekaru.
