Dijabetes u zemlji jedna je od pet društveno značajnih bolesti od kojih su naši sunarodnjaci onesposobljeni i umiru. Čak i prema grubim procjenama, od dijabetesa u zemlji umre do 230 hiljada dijabetičara svake godine. Većina njih ne može upravljati svojim stanjem bez visokokvalitetnih lijekova.
Najpopularniji i vremenski testirani lijekovi za snižavanje šećera su iz skupine biagunida i sulfonilureje. Rasprostranjeni su u kliničkoj praksi i u brojnim studijama, primjenjuju se u svim fazama dijabetesa tipa 2.
Kombinirani lijek Glimecomb (u međunarodnom formatu Glimekomb) stvoren je na osnovi biagunida i preparata sulfoniluree, kombinirajući sposobnosti metformina i glikazida koji omogućavaju efikasnu i sigurnu kontrolu glikemije.
Farmakologija Glimecomb
Mehanizam djelovanja osnovnih preparata kompleksa dramatično se razlikuje, što omogućava utjecaj na problem iz različitih uglova.
Gliclazide
Prva komponenta lijeka je predstavnik nove generacije sulfonilureje. Potencijal lijeka za snižavanje šećera sastoji se u poboljšanju proizvodnje endogenog inzulina pankreasnim β-stanicama. Zahvaljujući stimulaciji mišićne glikogenske sintaze, poboljšana je upotreba glukoze u mišićima, što znači da se nije tako aktivno transformirala u masti. Normalizira glikemijski profil gliklazida u nekoliko dana, uključujući metabolički latentni dijabetes.
Hiperglikemija, koja se obično manifestuje nakon unosa ugljikohidrata, nije opasna nakon upotrebe gliklazida. Sa lijekom se povećava agregacija trombocita, fiblinolitička i heparinska aktivnost. Povećana tolerancija na heparin, ima lek i antioksidativna svojstva.
Metformin
Mehanizam rada metformina, druge osnovne komponente Glimecomba, temelji se na smanjenju bazalnog nivoa šećera zbog kontrole glikogena koji se oslobađa iz jetre. Pojačavajući osjetljivost receptora, lijek smanjuje otpornost stanica na inzulin. Inhibirajući proizvodnju glukoze iz proteina i masti on ubrzava njen transport do mišićnog tkiva za aktivnu potrošnju.
U crevima metformin inhibira apsorpciju glukoze kroz zidove. Sastav krvi se poboljšava: smanjuje se koncentracija ukupnog kolesterola, triglicerola i LDL ("lošeg" kolesterola), povećava se nivo HDL ("dobrog" kolesterola). Metformin ne utječe na β-stanice odgovorne za proizvodnju vlastitog inzulina. Sa ove strane, postupak kontrolira gliklazid.
Farmakokinetika lijeka
Gliclazide
Nakon ulaska u probavni trakt, lijek se apsorbira brzo: u dozi od 40 mg, u krvi se primjećuje maksimalna vrijednost Cmax (2-3 µg / ml) nakon 2-6 sati. Gliklazid se veže za svoje proteine za 85-98%. Biotransformacija lijeka javlja se u jetri. Od formiranih metabolita, jedan ima aktivan učinak na mikrocirkulaciju.
Poluvrijeme T1 / 2 je od 8 do 20 sati. Proizvodi raspadanja uglavnom uklanjaju bubrege (do 70%), djelomično (do 12%) uklanjaju crijeva. Lijek djeluje tokom dana. U dijabetičara zrele dobi nisu zabilježene farmakokinetičke karakteristike prerade gliklazida. Proizvodi razgradnje prirodno se dobivaju: 65% - mokraćom, 12% - izmetom.
Metformin
U probavnom traktu lijek se apsorbira za 48-52%. Bioraspoloživost nakon posta ne prelazi 60%. Maksimalna koncentracija (1 µg / ml) u krvi primjećuje se nakon 1,8-2,7 sati. Upotreba lijeka s hranom smanjuje Cmax za 40% i smanjuje brzinu postizanja vrha za 35 minuta. Metformin se gotovo ne veže za proteine u krvi, već se akumulira u crvenim krvnim ćelijama.
Poluživot T1 / 2 je 6,2 sata. Metaboliti se eliminiraju uglavnom bubrezima, a djelomično (oko trećine) crijevima.
Kome ne odgovara Glimecomb
Kombinovani lek nije propisan:
- Dijabetičari s bolešću tipa 1;
- Sa ketoacidozom (dijabetički oblik);
- Sa dijabetičkim prekomom i komom;
- Pacijenti s teškom disfunkcijom bubrega;
- Sa hipoglikemijom;
- Ako teška stanja (infekcija, dehidracija, šok) mogu prouzrokovati disfunkciju bubrega ili jetre;
- Kada su patologije popraćene izgladnjivanjem tkiva kisikom (srčani udar, zatajenje srca ili disanja);
- Trudnice i dojeće majke;
- Uz paralelnu upotrebu mikonazola;
- U situacijama koje uključuju privremenu zamjenu tableta inzulinom (infekcije, operacije, ozbiljne povrede);
- S hipokaloričnom (do 1000 kcal dnevno) dijetom;
- Osobe koje zloupotrebljavaju alkohol, sa akutnim trovanjem alkoholom;
- Ako postoji povijest laktacidoze;
- Uz preosjetljivost na sastojke formule lijeka.
Glimecomb se otkazuje dva dana prije i za isto razdoblje nakon što pacijent mora proći radioizotop ili rendgenski pregled pomoću kontrastnih markera na bazi joda.
Ne propisivajte lijekove dijabetičarima zrele (nakon 60 godina) starosti, ako su prinuđeni da se bave teškim fizičkim radom, koji provocira pojavu laktacidoze.
Nuspojave
Svi sintetički lijekovi, čak i oni najbezbedniji, imaju neželjene posledice. Pripravci sulfonilureje druge generacije - eritropenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis, ozbiljna jetrina disfunkcija.
Metformin treće generacije je najsigurniji lijek.
Tijekom razdoblja adaptacije, dijabetičari se žale samo na dispeptičke poremećaje: uznemireni stolčić, smanjen apetit, promjenu ukusa (izgled metalnog ukusa).
Pored općih efekata, Glimecomb je zabilježio i specifične. Njihove su karakteristike prikazane u tabeli.
| Imena organa i sistema | Vrste neželjenih efekata |
| Endokrini sistem | Hipoglikemijska stanja (uz predoziranje i nepoštivanje ishrane) - glavobolje, umor, nekontrolisana glad, znojenje, gubitak snage, oslabljena koordinacija, ubrzani rad srca, neuroza, gubitak samokontrole, nesvjestica (ako stanje napreduje). |
| Metabolički procesi | U ekstremnim slučajevima - laktacidoza, koja se očituje bolovima u mišićima, općom slabošću, izomnijom, hipotermijom, bolovima u epigastriju, padom krvnog pritiska i bradikardijom. |
| Gastrointestinalni trakt | Dispeptički poremećaji u obliku proljeva, mučnine, pojačanog stomaka, promjena ukusa, gubitka apetita (pri korištenju tableta s hranom), ponekad hepatitisa i holestatske žutice, što zahtijeva zamjenu lijekova, moguće je povećanje aktivnosti transaminaze jetre. |
| Krvotok | U rijetkim slučajevima inhibira krvotok, očituje se efekat leukopenije, anemije, trombocitopenije. |
| Alergije | Kožne reakcije očituju se urtikarijom, svrbežom, makulopapularnim osipom. |
Oštećenje vida rijetko se bilježi, što zahtijeva prilagođavanje doze ili potpunu zamjenu Glimecomba sinonimima.
Oblik i sastav lijeka Glimecomb
Ruski proizvođač AKRIKHIN proizvodi Glimecomb u obliku cilindričnih tableta u bijeloj boji sa žutim tonom, s razdjelnom linijom. Mramorna konstrukcija moguća.
Svaka tableta sadrži 40 mg gliklazida i 500 mg metformina. Dopunite osnovne sastojke sa punilima: sorbitol, kroskarmeloza natrijum, povidon, magnezijum stearat. U svaku ploču u konturnim ćelijama pakuje 10 tableta. Kartonska kutija može imati nekoliko blistera. Moguće je pakiranje lijeka u plastične kutije s vijčanom kapicom.
Lijekovi na recept se puštaju. Lijek ne zahtijeva posebne uvjete skladištenja (suvo, nedostupno djeci i aktivno ultraljubičasto mjesto, sobna temperatura). Proizvođač određuje rok trajanja Glimecomb-a do 2 godine. Lijek s istekom roka trajanja mora se odložiti.
Kako se prijaviti
Za Glimecomb upute za uporabu preporučuju uzimanje lijeka s hranom ili odmah nakon nje. Doziranje bira liječnik, uzimajući u obzir analize, stanje pacijenta, težinu bolesti, pridružene patologije, individualnu reakciju na lijek.
Početna norma ne prelazi jednu do tri tablete dnevno s postepenim titriranjem doza do maksimalno 5 tableta dnevno. dok ne postignete najbolji rezultat. Dnevna doza obično se dijeli na 2 doze - ujutro i navečer.
Pomoć kod predoziranja
Prisutnost metformina u eksperimentima sa dozom može dovesti do laktacidoze, a gliklazid - do hipoglikemije.
Ako postoje znakovi laktacidoze (apatija, ubrzano disanje, loša kvaliteta sna, bolovi u mišićima, dispeptični poremećaji), lijek se ukida, a pacijent se hitno hospitalizira s obzirom da se žrtva može obnoviti u bolnici samo pomoću hemodijalize.
Ako hipoglikemijsko stanje nije teško, dovoljno je dati žrtvi glukozu ili obični šećer. Ako je bez svijesti, lijekove (40% glukoze, glukagon, dekstrozu) ubrizgava ili kaplje. Kada se pacijent oporavi, daje im se hrana s visokim ugljikohidratima kako bi se spriječio povratak.
Posebna uputstva
U ranim danima važno je sustavno nadzirati nivo šećera na posta i postprandijalnog (2 sata nakon jela). Svi rezultati mjerenja trebaju se bilježiti u dnevnik dijabetičara.
Glimecomb je pogodan za dijabetičare koji imaju kompletnu prehranu. Ako ugljikohidrati nisu dovoljni, pacijent ignorira doručak ili se ozbiljno bavi sportom, zbog prisutnosti glikazida moguć je razvoj hipoglikemijskih situacija. Hipoglikemija takođe izaziva težak fizički rad usred loše prehrane, zloupotrebe alkohola i paralelno uzimanje nekoliko lekova za snižavanje šećera. Zbog toga je dijabetičarima tako važno da se pridržavaju svih medicinskih preporuka u pogledu doziranja i rasporeda lijekova.
Ako se promijenio životni stil života (emocionalno preopterećenje, prehrana, fizički napor), liječnik može promijeniti režim liječenja i prilagoditi dozu hipoglikemijskih lijekova.
Posebnu pažnju u imenovanju Glimecomba treba posvetiti osobama zrele dobi lošeg zdravlja i neuhranjenosti, oboljelim od patoloških i nadbubrežnih patologija.
Klinički simptomi predstojeće hipoglikemije mogu maskirati β-blokatore, rezerpin, klonidin, gvanetidin.
Liječenje lijekom zahtijeva redovito praćenje stanja bubrega, jer lijek stvara dodatno opterećenje za njih. Nivo laktata provjerava se jednom u šest mjeseci, kao i kod bolova u mišićima.
Za vrijeme terapije Glimecombom važno je biti oprezan tokom vožnje, na visini i u drugim potencijalno opasnim aktivnostima. Ovo će pomoći da se izbjegnu ozbiljne posljedice u slučaju nuspojava.
Pregledi pacijenata
Dostupnost i djelotvornost kombiniranog lijeka osigurala su mu zasluženu popularnost: recenzije dijabetičara i liječnika uglavnom su prijateljske o lijeku Glimecomb.
Elizaveta Olegovna, terapeutkinja. U starosti se metabolički procesi usporavaju tako da se proizvodi raspadanja ne nakupljaju u tijelu, lijek treba propisati s oprezom. Srećom, ozbiljne komplikacije nakon liječenja Glimecombom rijetko se javljaju, pa predlažem da moji pacijenti „koji imaju dijabetičko iskustvo“ probaju kombinirani lijek. Njegove pojedinačne komponente (metformin i gliklazid) već su poznate većini, pa tijelo novo lijek uzima mirno. Vrijedi napomenuti jednostavnost upotrebe, kao što s godinama mnogi zaboravljaju piti lijek na vrijeme.
Dmitrije. Činjenica da se nuspojave javljaju u prvoj sedmici je glupost: pijem Glimecomb već mjesec dana, baš kao i prvog dana kada me boli glava, javljam mučninu, crijeva mi djeluju povremeno. Za tablete Glimecomb cijena na Internetu je normalna (za 60 kom. - 450 rubalja), lijek pomaže, pa trpim sve ove neugodnosti. Ali verovatno trebate da se posavetujete sa lekarom - možda će se doza ili lek promeniti.
Kako mogu zamijeniti Glimecomb
U lancu apoteka originalne pilule koštat će stotinu više, ako je potrebno, uvijek možete odabrati proračunske analoge za Glimecomb.
- Gliformin - 250 rubalja. za 60 kom .; mehanizam djelovanja lijeka je identičan, ali prisutnost inzulina nije prikladna za sve.
- Diabefarm - 150 rubalja. za 60 kom .; koncentracija gliklazida u ovim tabletama je veća (80 mg), ali općenito rješava iste probleme kao i izvornik.
- Gliklazid MV - 200 rubalja. za 60 kom .; gliklazid u njemu iznosi samo 30 mg, indikacije za upotrebu su slične.
Ljekari ne negiraju psihosomatske uzroke "slatke bolesti". Nekonvencionalan pristup liječenju dijabetesa tipa 2 nudi nutricionista i endokrinolog najviše kategorije A. Nikitina na ovom videu:
