Informacije od najveće važnosti: znakovi i simptomi približavanja dijabetičkoj komi

Dijabetes je izuzetno opasna bolest.

Karakterizira ga povećani ili visoki udio šećera u krvi u pacijentovoj krvnoj plazmi zbog nedostatka sekrecije inzulina i otpornosti na inzulin na staničnoj razini što izaziva probleme u mnogim tjelesnim sistemima.

Najozbiljnija komplikacija ove patologije je dijabetička koma. Neblagovremena i hitna intervencija može dovesti čak i do smrti. Štoviše, simptomi dijabetičke kome se mogu javiti kod obje vrste dijabetesa, uz hiperglikemiju i hipoglikemiju.

Šta je dijabetička koma?

Koma je kritično, vrlo ozbiljno stanje kada su poremećeni metabolizam i metabolički procesi. Kao rezultat toga, dijabetičar nakuplja štetne i toksične metabolite, koji negativno utječu na rad svih sistema, uključujući centralni nervni sistem.

Vrste i uzroci

Uz dijabetes dolazi do ozbiljnog hormonskog zatajenja.

Ovisno o ravnoteži različitih kompenzacijskih mehanizama u tijelu, razlikuje se nekoliko sorti kom:

• ketoacidotic;
• hiperosmolarno;
• laktacidemija;
• hipoglikemija.

Ova ili ona vrsta kome karakterizira ozbiljnost i opasnost tijeka dijabetesa uz neblagovremeno, nepismeno liječenje ili potpuno nepostojanje medicinske skrbi.

Ketoacidotska koma javlja se kod dijabetesa tipa 1 (ređe - tipa 2). Razvija se polako zbog gotovo potpunog odsustva prirodnog inzulina zbog teške neravnoteže u metabolizmu ugljikohidrata.

U tom stanju ćelije ne mogu apsorbovati potrebnu glukozu jer je inzulin specifičan provodnik šećera kroz njihovu membranu. Odnosno, nivo glukoze u plazmi raste, ali ćelije ga ne primaju. To dovodi do nedostatka energije i iscrpljenosti na ćelijskom nivou.

Mehanizam cepanja masti (lipoliza) je kompenzacijski aktiviran, pojačan je metabolizam masnih kiselina i nakupina lipidnih metabolita, koji su ketonska tela.

Pri normalnom metabolizmu ugljikohidrata i masti nastala ketonska tijela izlučuju se bubrezima, ali pomoću dijabetičke ketoze brzo se akumuliraju u krvi.

Bubrezi se ne mogu nositi sa oslobađanjem toliko mnogo metabolizma lipida.Ovim stanjem ketonska tijela vrše svoje toksično djelovanje na centralni nervni sistem i ostale sisteme, što dovodi do pojave ketoacidotske kome.

Ovom patologijom određuje se vrlo visoka razina glukoze u bolesnika. Takva koma je ozbiljno i krajnje opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Bez toga, brzo mogu dovesti do nepovratnih teških oštećenja centralnog nervnog sistema i smrti. Koma ove vrste javlja se uglavnom kod pacijenata s nepravilnim liječenjem, kao i sa neovisnim otkazivanjem terapije inzulinom.

Proces manifestacije i pojave ketoacidotske kome može se podijeliti u tri stadija:

• umjereno ili rano, kada su simptomi svojstveni ili blagi, mogu se javiti i do nekoliko tjedana;
• dekompenzacija, kad pacijent ima izražene simptome ketoacidoze;
• koma.

Hiperosmolarna koma manifestuje se izraženom hiperglikemijom. Simptome karakterizira negativna dinamika metabolizma ugljikohidrata i očituju se kršenjem osmotskog tlaka u plazmi.

To dovodi do promjene njegovih biohemijskih svojstava i, shodno tome, kvara svih vitalnih sistema u tijelu. Ova vrsta kome nastaje zbog otpornosti na inzulin kod dijabetesa tipa 2 i najčešće se nalazi kod starijih pacijenata (starijih od 50 godina).

Hiperglikemijska koma razvija se polako, s postupnim porastom simptoma. Ovom patologijom su potrebne hitne hospitalizacije i terapijske mjere da bi se popravilo stanje pacijenta.

Neblagovremena medicinska intervencija može dovesti do fatalnog oštećenja mozga.

Hiperglikemijska koma je izuzetno ozbiljno stanje, smrtnost je 50%. Stoga je vrijeme od identificiranja patologije do početka potrebnih terapijskih mjera od velike važnosti.

Laktacidemična koma izuzetno je opasno i ozbiljno stanje u kojem se smrtni ishod opaža u 75% slučajeva. Manje je uobičajena od ostalih ozbiljnih komplikacija dijabetesa i naziva se još i mliječna koma.

Ova se koma razvija kod dijabetesa na pozadini popratnih bolesti (veliki gubitak krvi, intenzivan infarkt miokarda, akutni zarazni proces, akutno zatajenje bubrega i jetre, hronična iscrpljenost i velika fizička napora).

Glavna karakteristika laktacidemijske kome je da se simptomi razvijaju iznenada i vrlo brzo, uz patološku negativnu dinamiku. Hipoglikemijsku komu karakteriše smanjenje nivoa šećera i najčešće se nalazi kod dijabetesa tipa 1.

Nastaje zbog činjenice da pacijent počne unositi precijenjenu dozu inzulina i izlaže se pretjeranim fizičkim naporima.

Drugi razlog je insulinoma gušterače, koja počinje proizvoditi previše inzulina, koncentracija glukoze u plazmi opada, sve prelazi u stanice.

Nervno tkivo (posebno mozak) pati od toga što uzrokuje simptome i kliničke manifestacije ove vrste kome. S pravodobnim liječenjem, prilično brzo se zaustavlja hipoglikemijska koma.

Za to možete koristiti intravensku primjenu 40 posto glukoze. Ako pacijentu ne pružite pomoć, može se razviti ozbiljno oštećenje središnjeg nervnog sistema, sve do gubitka dijela tjelesnih funkcija.

Koji su simptomi i znakovi karakteristični za komu kod dijabetesa tipa 1 i 2?

Svakoj vrsti kome prethodi određeni simptomi. Kod dijabetesa tipa 1 obično su izraženije, ali nisu nužne. Treba obratiti pažnju na njih i, ako se ne osjećate dobro, odmah pozovite liječnika.

Evo nekih znakova kritičnog stanja:

• Prije ketoacidotske kome osoba doživljava progresivnu slabost, slabljenje žeđi s povećanom diurezom, nagon za povraćanjem i gubitak apetita. Tokom disanja i iz urina osjeća se jak miris acetona (acidoza). Na obrazima se pojavljuju crvene mrlje, slično rumenilu (hiperemija lica);
• hiperosmolarnoj komi prethodi umor i slabost, iscrpljujuća žeđ s manifestacijom suhe sluznice, pospanost, učestalo mokrenje, suvoća i padom elastičnosti kože, kratkoća daha s manifestacijom zagušenja;
• prije laktacidemijske kome primijećena je slabost i izraženi bol u mišićima, tjeskoba, pospanost koja se izmjenjuje s nesanicom, spazmolitički bolovi u trbuhu s povraćanjem. Uz negativnu dinamiku dolazi do gubitka refleksa i pareza uslijed oštećenja mozga;
• prije hipoglikemijske kome pacijent doživljava glad, slabost, letargiju, utrnulost udova, drhtanje, znojenje, vrtoglavicu. Rijetko i sporo disanje. Mogući gubitak svijesti.

Ali postoje znakovi karakteristični za većinu vrsta kom. Moraju upozoriti osobu s dijabetesom čak i ako nema druge simptome:

• intenzivna žeđ i brzo mokrenje. Jedan od najvažnijih vanjskih znakova da osoba ima dijabetes. Može biti i proricač ketoacidotske ili hiperosmolarne kome;
• glavobolje i nizak krvni pritisak. Znakovi koji ukazuju na pojavu laktacidemijske ili hipoglikemijske kome. Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć;
• zbunjenost, slabost. Ako pacijent osjeti slabost, letargiju, pokreti su mu usporeni i misli se zbune, ovo stanje može biti ketokidotička ili hipoglikemijska koma;
• duboko bučno disanje. Takav se simptom opaža kod laktacidemijske kome i zahtijeva hitnu intervenciju;
• bolovi mučnine i povraćanja. Javljaju se s ketoacidotskom i laktacidemijskom komom i veoma su uznemirujući simptomi;
• miris iz usta. Klasičan dijagnostički znak glavni je simptom dijabetičke ketoze. Takođe, pacijentov mokraća može mirisati poput acetona;
• ostale manifestacije kome kod dijabetičara. Pored gore navedenih simptoma, pacijenti mogu osjetiti oštar gubitak vida, pljuvačnost, razdražljivost, smanjenu koncentraciju, ubrzan rad srca, drhtavicu, poremećaj govora, osjećaj straha i tjeskobe, ukočenost jezika.

Mogući efekti na mozak i druge organe

Uz komu i povišen šećer u krvi dolazi do poremećaja metabolizma lipida, pojačava se peroksidacija lipida koja nepovoljno i destruktivno utječe na neurone, uzrokujući moždani udar i demenciju (Alzheimerova bolest može započeti u starijih žena).

Urin glukozurija dovodi do oštećenja bubrega i razvoja akutnog zatajenja bubrega. U ovom slučaju narušava se elektrolitna ravnoteža krvi (prema zakiseljavanju), što izaziva drugačiju aritmiju. Nakupljanje toksičnih metabolizma metabolizma u tijelu dovodi do ozbiljnih oštećenja jetre (ciroza, hepatička koma).

Uz hipoglikemijsku komu glavna prijetnja je nepovratno oštećenje mozga, jer neuroni ne primaju dovoljno energije u obliku glukoze i počinju brzo umirati, što dovodi do promjene ličnosti, demencije, djetetu može nedostajati inteligencija.

Prva pomoć

Dijabetička koma može imati različite uzroke i simptome. Običnoj osobi je teško shvatiti to, a u hitnim slučajevima neprofesionalne radnje mogu učiniti vrlo ozbiljnu štetu.

Zbog toga će u komi najbolja prva pomoć pacijentu biti hitan poziv ljekara.

Prognoza

Za sve vrste dijabetičke kome prognoza uvijek ostaje vrlo oprezna, jer sve ovisi o kvalificiranoj medicinskoj njezi. Sa laktacidemičnim oblikom gotovo je uvijek nepovoljno.

Srodni videozapisi

Simptomi i prva pomoć za dijabetičku komu:

Svaka osoba s dijabetesom mora znati da dijabetička koma nije nužan i neizbježan rezultat ove bolesti. Po pravilu razvija se po krivici samog pacijenta.

Kod dijabetesa morate pažljivo razumjeti uzroke ove bolesti, slijediti sve preporuke liječnika. Samo integrirani pristup i briga o vlastitom zdravlju pomoći će poboljšati kvalitetu života i izbjeći komu.