Dijabetes je uobičajeni endokrini poremećaj.
Bolest radikalno mijenja čovjekov život, povlači za sobom brojne ozbiljne posljedice.
Koje su komplikacije dijabetesa, zašto se razvijaju, kako ih izliječiti, reći će članak.
Patofiziologija dijabetesa
Patofiziološki proces dijabetesa započinje činjenicom da manjak inzulina dovodi do smanjenja osjetljivosti stanica na ovaj hormon i hiperglikemije.
Najveća koncentracija glukoze uočena je nakon jela. Na nivou šećera iznad 10 mmol / L dolazi do glukozurije i pada osmotski tlak urina.
Bubrezi usporavaju reapsorpciju vode i elektrolita. Dnevna zapremina urina dostiže 3-7 litara. Kao rezultat toga, dolazi do dehidracije. U nedostatku inzulina, dolazi do pretjeranog razgradnje masti i proteina koji služe kao izvor energije za stanice.
Tijelo gubi aminokiseline i dušik, nakuplja ketone. Potonji elementi igraju veliku ulogu u patološkoj fiziologiji šećerne bolesti: uklanjanje acetooctene i p-hidroksibuterne kiseline uzrokuje smanjenje puferskih kationa, ketoacidoze i iscrpljivanje alkalne rezerve.
Klasifikacija mogućih komplikacija dijabetesa
Sve komplikacije dijabetesa svrstavaju se u akutne i hronične.
Rani (akutni) efekti bolesti
Pojava akutnih komplikacija predstavlja opasnost za život. Tu spadaju hiperglikemija, hipoglikemija, koma, ketoacidoza. Najčešće se pacijenti susreću sa prva dva stanja.
Ketoacidoza
Ketoacidoza je najozbiljnija komplikacija koja često uzrokuje smrt.Obično se nalazi među dijabetičarima tipa 1.
Mehanizam razvoja je sljedeći: zbog nedostatka inzulina stanice će izgubiti sposobnost prerade glukoze iz hrane u energiju. Tijelo počinje primati energiju iz masnih naslaga, kad se razbiju, formiraju se ketonska tijela.
Bubrezi ne mogu da podnose puno ketona. Tada se povećava kiselost krvi.
Hipoglikemija
Karakterizira ga pad razine glikemije ispod normalne. Često se javlja kod pacijenata koji nisu ovisni o insulinu.
Lagana je, u kojoj je dovoljno piti slatku vodu, i teška, koja zahtijeva intravensku glukozu.
Glavni razlog razvoja hipoglikemije je višak inzulina u plazmi u odnosu na broj ugljikohidrata primljenih s hranom.
Hiperglikemija
Hiperglikemija je komplikacija za koju je karakteristična koncentracija glukoze u plazmi iznad norme.
Uzroci hiperglikemije su:
- prisutnost bakterijske infekcije u kojoj se formiraju gnojni žarišta;
- nedostatak fizičke aktivnosti;
- zloupotreba visokokalorične i masne hrane;
- neblagovremena injekcija inzulina ili kasni unos tablete za snižavanje šećera;
- stres
- bolesti somatskih organa.
Dijabetička koma
Ovo je izuzetno opasno stanje za dijabetičara kod kojeg su metabolički procesi poremećeni. Javlja se zbog snažnog povećanja ili smanjenja koncentracije glukoze. Karakteristično je za pacijente prve i druge vrste bolesti.
Dijabetička koma se događa:
- hipersmolarna. Razvija se zbog snažnog povećanja glukoze u plazmi tijekom dehidracije;
- ketoacidotic. Karakterizira ga nakupljanje ketona u tijelu;
- hipoglikemija. Dolazi kao rezultat naglog pada šećera u krvotoku;
- mliječna acidemija. Napreduje zbog pozadine poremećaja u radu jetre, srca i pluća.
Koje su posljedice kasne (hronične)?
Hronične komplikacije dijabetesa razvijaju se u roku od 10 godina nakon dijagnoze endokrinog poremećaja. Predstavljaju se oštećenjem krvnih sudova, bubrega, jetre, očiju, mozga. Posljedice se mogu pojaviti pojedinačno ili kombinirati.
Retinopatija i katarakta (uključujući zonularne)
Retinopatija se podrazumijeva kao oštećenje mrežnice.
Zbog lošeg dovoda krvi, u vidnom organu se formiraju gusti infiltrati.
U naprednim slučajevima postoje krvarenja u staklastom tijelu, odvajanje mrežnice.
Katarakta je pogoršanje sindroma hronične hiperglikemije. Karakterizira ga zamagljivanje i mjereno prigušenje objektiva. Kod dijabetičara se obično javlja zonska katarakta u kojoj dolazi do stvaranja zamućenja nekoliko središnjih slojeva.
Makro i mikrovaskularna angiopatija
Angiopatija se shvaća kao generalizovana lezija arterija.. Primjećuje se kod dijabetičara s 10-15 godina iskustva. Kršenje se klasifikuje u makro- i mikrovaskularne. U prvom slučaju su pogođena plovila srednjeg i velikog kalibra, u drugom - kapilare, venule i arteriole.
Angiopatija žila donjih ekstremiteta
Polineuropatija donjih ekstremiteta
Polineuropatija je poremećaj u kojem su pogođeni živci femura, trigeminala, lica, išijas i okulomotor.
Nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvi živčanim vlaknima. Simptomi uključuju gubitak osjeta, jaku bol i peckanje na pogođenim mjestima. Na nogama se mogu formirati čirevi, žarišta nekroze.
Dijabetičko stopalo
Dijabetičko stopalo je komplikacija koju karakteriše oštećenje kože, malih i velikih arterija, zglobova, kostiju, mišića i živaca nogu.
U pacijenata su deformirani prsti, gubi se osjetljivost, na koži se formiraju čirevi. S daljnjim napredovanjem nastaje gangrena.
Nefropatija
Nefropatija je oštećenje bubrega što vodi invalidnosti. Protein i elementi krvi nalaze se u urinu, podiže se krvni tlak, što medicinski ne ide. Kao rezultat toga, razvijaju se anurija i zatajenje bubrega. Stanje je fatalno i zahtijeva hemodijalizu.
Neurološka oboljenja
To je prva i učestala hronična komplikacija koja se pojavljuje kod dijabetičara. Pogođeni su svi dijelovi živčanog sustava: autonomni i periferni, mozak i leđna moždina.
Encefalopatija se očituje smanjenjem koncentracije, radne sposobnosti, čestim promjenama raspoloženja i slabošću mišića.
Može doći do autonomnih paroksizama, nesvjestica. S progresijom se dodaju piramidalna insuficijencija, vestibularni poremećaji, halucinacije, paralize.
Statistika incidencije
Prevalencija dijabetesa tipa 1 i 2 u različitim zemljama varira od 1 do 6%.Danas se patologija dijagnosticira kod 60 miliona ljudi širom svijeta.
6-10% se dodaje ukupnom broju pacijenata godišnje. Neizbježne popratne komplikacije endokrinog poremećaja dovode do rane invalidnosti i smrtnosti.
U bolesnika sa dijabetesom javljaju se kardiovaskularne patologije 3 puta, gangrena ekstremiteta - 20, sljepoća - 10 puta češće nego kod zdravih ljudi.
Osnovni testovi i dijagnostičke metode
Za dijagnosticiranje komplikacija šećerne bolesti koriste se laboratorijske i instrumentalne metode.
Bez neuspjeha, osobi je propisana opća analiza urina i krvi, određuje se nivo glikemije u plazmi.
Da se isključe retinopatija i katarakta, ispituju se fundus i rožnjača. Kako bi se spriječila srčana ishemija, radi se elektrokardiogram. Bubrežni poremećaji dijagnosticiraju se detaljnom analizom urina.
Lečenje
Za liječenje posljedica dijabetesa koriste se hipoglikemijski lijekovi, provodi se inzulinska terapija. Za brži iscjeliteljski učinak preporučuje se pridržavanje dijeta. U nekim slučajevima je indicirana hirurška intervencija.
Terapija inzulinom i hipoglikemijski lijekovi
U liječenju komplikacija glavni zadatak je vratiti optimalnu razinu glukoze.
Tada patologija počinje regresirati, manifestacije postaju manje izražene. Koncentracija šećera ovisi o prehrani, nivou lipida, težini.
Dijabetes tipa 1 liječi se isključivo injekcijama inzulina. Ova terapija u potpunosti zamjenjuje proizvodnju hormona gušterače. Uz patologiju drugog tipa, koriste se tablete za snižavanje šećera. Ponekad se injekcije insulina dodaju u malim dozama.
Dijetalna terapija
Ishrana za svakog pacijenta bira se pojedinačno. Uzmite u obzir fizičku aktivnost, starost, težinu.
Cilj dijetalne terapije je održavanje šećera, holesterola i masti u granicama normale.
Prehrana treba biti raznolika i sadržavati potrebnu količinu vitamina, mineralnih soli, vlakana i proteina.
Koji problemi zahtevaju hiruršku negu?
Operacije se izvode na:
- prisutnost čira na nogama i gangrene, koji mogu izazvati trovanje krvi i smrt;
- bubrežne patologije (glavni klijenti kirurga koji obavljaju transplantaciju bubrega su dijabetičari tipa 1 i 2);
- problemi sa očima
- poremećaji u radu srca.
Prevencija dijabetičkih komplikacija
Jedini način da se to spreči je da se dobro nadoknadi metabolizam glukoze. Što se šećer u krvi približio normi, to će se osoba suočiti s posljedicama endokrine bolesti.
Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i fizička aktivnost omogućavaju smanjenje potražnje za inzulinom i poboljšanje zdravlja..
Pacijent bi trebao zadržati težinu u granicama normale. U preventivne svrhe potrebno je i redovno uzimanje testova krvi i urina, te podvrgavanje pregleda endokrinologu.
Srodni videozapisi
Moguće akutne i hronične komplikacije šećerne bolesti:
Dijabetes melitus povlači za sobom brojne negativne posljedice. Da biste spriječili njihov razvoj, preporučuje se pridržavanje uputa endokrinologa. Postojeće komplikacije potrebno je liječiti pravovremeno.
