Najčešća komplikacija dijabetesa je dijabetička neuropatija. Dijagnosticira se kod 30-50% pacijenata.
Poremećaji autonomnog i somatskog sistema, oslabljena osjetljivost i provođenje živaca mogu govoriti o njegovoj prisutnosti.
Šta je ovo
Medicinom je uobičajeno da se dijabetička neuropatija razumije kao skup sindroma kršenja odjela autonomnog nervnog i perifernog sustava.
Nastaju kao rezultat poremećaja metabolizma kod dijabetesa. Postoji nekoliko oblika dijabetičke neuropatije.
Ova dijagnoza predstavlja jednu od najozbiljnijih i najčešćih komplikacija dijabetesa. Karakteriziraju ga simptomi oslabljene osjetljivosti i provođenja nervnih impulsa, poremećaji somatskog sustava i još mnogo toga.
Klasifikacija i oblici
Neuropatija je periferna i autonomna.Neuropatija je klasifikovana na sledeći način:
- mehanizmom oštećenja: aksonalno, neuropatsko, demijelinizacijsko;
- prema vrsti nervnih vlakana: senzorno-motorni, autonomni, senzorni, mješoviti, motorni;
- zavisno od područja oštećenja živaca: senzorni (oštećena je osjetljivost tkiva), senzorna (senzorna lezija), motorička (oslabljena motorička i mišićna funkcija).
Uzroci pojave
Glavni čimbenik u nastanku dijabetičke neuropatije je stabilno povišena glukoza u krvi, što na kraju dovodi do promjene u funkcioniranju i strukturi živčanih stanica.
Uz to, uzroci neuropatije mogu biti:
- starija od 60 godina;
- visok krvni pritisak;
- gojaznost ili prekomjerna težina;
- produljeni tijek dijabetesa;
- prisutnost loših navika;
- faza dekompenzacije.
Patogeneza
Najvažniji u patogenezi neuropatije su metabolički poremećaji i mikroangiopatija (strukturne ili funkcionalne promjene kapilara, koje su odgovorne za mikrocirkulaciju u živčanim vlaknima).
Promjene razmjene uključuju sljedeće procese:
- smanjenje nivoa mioinozitisa, praćeno iscrpljivanjem sinteze fosfoinozitisa, što rezultira poremećajem provođenja živčanog impulsa i padom energetskog metabolizma;
- povećani oksidativni stres;
- aktivacija poliontura (poremećen metabolizam fruktoze);
- enzimska i neenzimska glikozilacija strukturnih komponenti nervnog vlakna - tubulina i mijelina;
- razvoj autoimunih kompleksa.
Simptomi
Glavni simptomi dijabetičke neuropatije su:
- ukočenost
- negativni neuropatski simptomi;
- osjećaj pečenja;
- elektromiografija;
- parestezija;
- latencija;
- značajno smanjenje ili odsustvo refleksa koljena i Ahila;
- prekomjerno kršenje osjetljivosti;
- kršenje hodanja.
Dijagnoza i liječenje
Prije svega, za dijagnosticiranje neuropatije specijalist provjerava osjetljivost pacijenta. Za utvrđivanje bola vrši se injekcija.
Taktilni osjećaji dodirom, monofilamentni pritisak, toplina i hladnoća također se provjeravaju. Osjećaji vibracija određuju se pomoću viljuške.
Ne bez testa refleksa koljena. Pacijent može sve te akcije provesti sam, što će mu pomoći da utvrdi da li ima dijabetičku neuropatiju. Lekar će pomoću specijalizovane opreme odrediti vrstu, stadij i ozbiljnost dijagnoze.
Za liječenje se koristi složena metoda terapije koja uključuje:
- alfa lipoična kiselina. Sprečava nakupljanje glukoze u nervnim tkivima, a također aktivira neke enzime u stanicama koji su sposobni obnoviti pogođene živce;
- lijekovi protiv bolova;
- B vitamini. Blokiraju toksični učinak glukoze na živce;
- Actovegin. Koristi glukozu, stabilizira mikrocirkulaciju krvi;
- inhibitori aldoze reduktaze. Smanjuje negativne efekte glukoze na organizam;
- Proizvodi na bazi kalcijuma i kalijuma. Smanjite ukočenost i grčeve.
Osteomijelitis
Jedna od uobičajenih komplikacija dijabetesa je neuropatija donjih udova praćena stvaranjem dijabetičkog stopala. Razvija se uglavnom nakon 5-7 godina od početka bolesti prve vrste dijabetesa. U drugom se slučaju ova dijagnoza manifestuje mnogo rjeđe.
Dijabetičko stopalo
Temeljni faktor razvoja dijabetesnih komplikacija je niska kompenzacija glukoze. Takav se simptom primjećuje zbog teškog oblika bolesti ili neusvajanja preporuka endokrinologa. Visoki šećer u krvi i nagle promjene negativno djeluju na nervna vlakna i vaskularni zid.
Sindromi dijabetičkog stopala su sljedeći:
- gubitak imuniteta;
- angiopatije (vaskularni poremećaji);
- čir infekcija;
- osteoporoza i oštećenje kostiju.
Dijabetičko stopalo može se javiti u ishemijskom i neuropatskom obliku, ovisno o poremećajima koji prevladavaju. Međutim, često su oba faktora uključena istovremeno.
Senzorimotor
Zbog senzimotorne neuropatije sposobnost kretanja smanjuje se, a mogu se pojaviti i čudne senzacije zbog oštećenja živaca.
Glavni uzrok dijagnoze je bolest ili oštećenje živaca. Taj se proces može dogoditi izvan kičmene moždine i naziva se periferna neuropatija.
Ova bolest je patologija, uslijed čega može utjecati na važne živce, čija je funkcija pružanje osjećaja ili uzrokuje kretanje. Na taj se način može razviti senzimotorna neuropatija. Njegov glavni cilj je utjecaj na pokrete.
Zbog brojnih oštećenja stanica dolazi do procesa usporavanja živčanih signala. A zbog efekta neuropatije na nervna vlakna ili čitave ćelije može se izgubiti njihova učinkovitost.
Čest simptom je smanjenje osjetljivosti na jednom od područja tijela, a patologiju često prate:
- poteškoće s gutanjem;
- poteškoće s rukama;
- osjećaj pečenja;
- slabost u raznim dijelovima tijela;
- osjećaj trncenja;
- bol i poteškoće u hodanju;
- nenormalne senzacije u bilo kojem dijelu tijela.
Simptomi senzimotorne neuropatije mogu se razvijati različitim brzinama, i to brzo i polako, kroz mnogo tjedana ili godina. Najčešće se ova patologija počinje pojavljivati s krajeva prstiju.
Samostalni
Autonomna dijabetička neuropatija je patologija koja usmjereno utječe na autonomni dio živčanog sustava, njegova glavna funkcija je kontrola i koordinacija rada unutarnjih organa. Takođe, tokom njegovog tijeka karakteristična je manifestacija različitih poremećaja od strane mnogih organa.
Simptomi koji se pojave kod ove dijagnoze pojavljuju se u obliku:
- nagli napad mučnine;
- žgaravica;
- nadutost;
- proliv
- zatvor
- kada jedete čak i malu količinu hrane, uočava se jačina u stomaku;
- usporavajući transport hrane iz stomaka u creva.
Ovi simptomi ukazuju na poremećaje u radu želuca.
Također, tijekom toga može biti poremećen rad živaca koji su odgovorni za stanje tankog crijeva, što će onda preći u razvoj noćne proljeva.
Uz autonomnu neuropatiju, živci odgovorni za erekciju tokom seksualnog uzbuđenja kod muškaraca imaju negativan efekat. Ovo često dovodi do erektilne disfunkcije, što pacijentu ne uklanja seksualnu želju i želju. Što se tiče žene, pacijenti se mogu žaliti na jaku suhoću u vagini, kao i na odsustvo ili smanjenje seksualne želje.
Srodni videozapisi
Prevencija i liječenje neuropatije kod dijabetesa:
Dijabetička neuropatija jedna je od najčešćih komplikacija kod dijabetičara, dijagnosticira se kod gotovo polovine svih pacijenata. Dolazi u različitim klasifikacijama i oblicima od kojih svaki ima svoj tok i simptome. Češće se ova dijagnoza javlja kod pacijenata s prvom vrstom dijabetesa.
