Dijabetes melitus je razlog zbog kojeg su specijalisti prisiljeni donositi temeljne odluke za otklanjanje simptoma bolesti kod pacijenata, što pomaže značajno produljiti životni vijek i potpuno eliminirati vjerovatni smrtni ishod.
Jedna od najviše uznemirujućih i najopasnijih komplikacija bolesti je dijabetička mokra gangrena. Počinje se razvijati kada ljudsko tijelo pokrene impresivan niz štetnih procesa. To uključuje oštećenja zglobova, pojavu čira na donjim ekstremitetima i ozbiljne probleme sa cirkulacijom krvi. Poslednje su posledice ateroskleroze.
Ako pacijent endokrinolog na vrijeme ne poduzme potrebne mjere, koje uključuju kompetentno i kvalitetno liječenje, tada u takvim situacijama počinje pojava gangrene donjih ekstremiteta. Poznato je da predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život. Pa šta je to?
Ovaj se koncept odnosi na smrt lokalnih tkivnih struktura u tijelu, što kasnije dovodi do činjenice da su živa tkiva i krv „zasićeni“ kadaveričkim i toksičnim spojevima. U ovom članku možete saznati o ovoj pojavi i koliko ozbiljnoj opasnosti predstavlja.
Dijabetička gangrena: ICD-10 kod
Dijabetička mokra gangrena ima sljedeći kod prema ICD-10 - E10-E14.
Razlozi razvoja
Kao rezultat naknadnog razvoja dotične bolesti, počinju teška oštećenja različitih vitalnih organa: srca i krvnih žila, pluća, želuca, jetre i bubrega. Ako zanemarite kvalificirano liječenje, onda je smrtni ishod jednostavno neizbježan.
Neblagovremeno postupanje od strane medicinskog osoblja, kao i neadekvatno lečenje mogu dovesti do uklanjanja pogođenog udova. Uz tok bolesti endokrinog sustava koja se razmatra upravo je gangrena donjih ekstremiteta.
U pravilu, to može biti vrlo različitog stepena oštećenja: počevši od jedne falange, cijelog prsta, stopala, pa čak i do amputacije noge do i iznad područja zgloba koljena. U osnovi, potonji je fenomen moguć samo u najtežim i najopasnijim stadijima dijabetesa.
Što se tiče najvjerojatnijih razloga za razvoj gangrene, onda faktori koji provociraju pojavu ove komplikacije dijabetesa uključuju sljedeće:
- Ishemična gangrena nastaje na pozadini tijeka ateroskleroze, koja začepljuje krvne sudove i ometa prirodni protok seruma u krvi. Posljedica ovog nepoželjnog procesa je akutni nedostatak kisika, a kasnije se ubrzana smrt tih zahvaćenih tkiva počinje očitovati;
- takozvano dijabetičko stopalo manifestuje se u obliku čireva u stopalu ili potkoljenici. Oni dugo zarastaju, zatim zaraza upada u njih i tada počinje napad gangrene;
- ali polineuropatija potječe od ozbiljnih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata. Kao što znate, javlja se u svakoj staničnoj strukturi nervnog sistema tela. Tokom ovog procesa utiču se mikrovesele, ali stanice počinju prerano da ostare;
- nakon toga dolazi do kršenja integriteta mikroskopskih žila. Važno je napomenuti da se propusnost zidova kapilara smanjuje;
- između ostalog, pogođena su i veća plovila. To se po pravilu događa zbog ateroskleroze. Nešto kasnije, pacijent razvije trombozu;
- Postoji značajno kršenje svih prirodnih procesa nakupljanja koštanog tkiva. Takođe, osoba koja boluje od dijabetesa razvija osteoporozu. Često postoji apsces, aseptična nekroza i fistula;
- pacijentov endokrinolog primjetno slabi zaštitne funkcije tijela, kao i višak kilograma.
Često pojava gangrene nije jedan važan razlog, već nekoliko. Štaviše, svaki od njih može samo pojačati manifestaciju prethodnog.
Koje se bolesti manifestuju?
Kao što znate, procesi koji se odvijaju u tijelu, poput arterijske skleroze, koji također mogu izazvati srčani udar, krvne ugruške i druge poremećaje, mogu dovesti do ozbiljnog pogoršanja funkcije cirkulacije krvi. To su upravo unutrašnji uzroci pojave dotične bolesti.
Arterijska skleroza i zdrava žila
Simptomi
Trenutno je prilično teško utvrditi određene početne znakove oštećenja živog tkiva nogu, kao i njegovu izravnu infekciju kadaveričnim otrovima, jer je izostala zbog izgubljene osjetljivosti.
Ali ipak, postoje neki uznemirujući simptomi na koje je potrebno obratiti najveću pažnju. Upravo od njih možete odrediti početak opasne, pa čak i kobne bolesti.
U nastavku su navedeni glavni primarni znakovi dijabetičke gangrene:
- stalni osjećaj težine i umora donjih ekstremiteta. Često pacijenti primjećuju peckanje, vrućicu i utrnulost;
- postoji primjetna deformacija stopala i jaka bol u mišićima;
- dolazi do promjene sjene kože stopala, kao i njegove temperature. U pravilu to može biti popraćeno crvenilom, a ponekad i blijedošću udova. U najtežim slučajevima dijagnosticira se cijanoza nogu. Uvijek su hladni, često su čak i sa drugim nijansama, žuljima i područjima crvenila.
Najnoviji znaci bolesti uključuju:
- na zahvaćenim tkivima nogu postoji stalna uporna bol koja se ne može eliminisati;
- koža na problematičnim mjestima postaje crna, pa čak i bordo;
- mrtvo tkivo više ne cirkulira;
- infekcija se pridružuje ovom procesu, posebno sa mokrom gangrenom;
- osjećaju se mučnina, zimica, visoka tjelesna temperatura i javlja se obilno gnojno pražnjenje.
Za potvrdu dijagnoze treba se obratiti specijalistima koji će pregledati pogođene dijelove tijela, obaviti neurološki i bakteriološki pregled, uzeti urin, kreatinin, krvni test, a također provesti posebnu ultrazvučnu dijagnozu krvotoka i rendgenske zrake.
Kome doktoru treba da odem?
Mnoge žrtve su zainteresirane za hitno pitanje, koga bih trebao kontaktirati sa gangrenom stopala? Pored posjete ličnom endokrinologu, svakako biste trebali posjetiti i hirurga.
Dijagnostika
Za početak, liječnik mora provesti odgovarajući pregled, uključujući detaljan pregled oštećenih područja tijela.
Tek nakon toga on će uzeti sve potrebne ranije navedene testove (urin, kreatinin, krvne pretrage).
To će pomoći ljekaru da potvrdi namjeravanu dijagnozu.
Metode liječenja
Odmah vrijedi napomenuti da se dijabetička mokra gangrena može liječiti dvije uobičajene metode. U pravilu u ovom slučaju govorimo o konzervativnim i hirurškim zahvatima, međutim, potonja metoda je najefikasnija.
Da biste primijenili prvu vrstu terapije za gangrenu s dotičnim endokrinim poremećajem, trebali biste proći kompletan pregled i dobiti ove rezultate:
- kompenzacija dijabetesa;
- minimiziranje širenja zaraznih bolesti i trovanja primjenom antibiotskih lijekova;
- značajno smanjenje razine opterećenja na donjim udovima, posebno na zahvaćenom području;
- kod upotrebe određenih vitaminskih kompleksa i mikroelemenata trebalo bi postići povećanje nivoa imuniteta.
Ako je riječ o dijabetičnoj mokroj gangreni, tada se treba koristiti kirurška metoda terapije kako bi se isključila vjerojatnost smrtnog ishoda. Tokom toga hirurg izvrši potpuno uklanjanje zahvaćenih tkivnih struktura. Uz to, vrši čišćenje okolnih tkiva.
Ako je zahvaćen samo jedan prst, potrebno je uklanjanje stopala, što predstavlja izvor problema, kako bi se spriječile moguće komplikacije. Sa ovom vrstom gangrene na stopalu bit će potrebno razgovarati o uklanjanju noge na nivo koljena. U pravilu, čak i takav postupak može biti potreban u dijagnozi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Njeno postupanje u ovom slučaju može biti i vrlo radikalno.
Zajedno s operativnom intervencijom moguća su sljedeća djelovanja:
- upotreba antibiotika širokog spektra;
- provođenje liječenja koji ima za cilj smanjenje razine trovanja toksinima cijelog organizma;
- transfuzija krvi.
Pored uklanjanja mrtvih ćelijskih struktura važno je istodobno provođenje istodobnog liječenja.
Tretman gangrene bez amputacije
Može se očitovati uklanjanjem krvnih ugrušaka iz krvnih žila, koji se pojavljuju kao posljedica koronarne bolesti.
Medicina predlaže čišćenje arterija posebnom sondom koja se umeće u njih.
Ova metoda u potpunosti eliminira posjekotine na koži, što je važno za ljude koji pate od dijabetesa.
Prevencija
Vrlo je važno da se riješite svih loših navika koje su kod dijabetesa krajnje nepoželjne.Oni uključuju pušenje, kao i zloupotrebu alkohola.
Za dijabetes nemojte koristiti ljepljive žbuke jer uklanjanjem njih možete ukloniti gornji sloj kože, nakon čega će se pojaviti rana koja će zauzeti jako dugo vremena.
Uz to, neželjena infekcija može doći u unutrašnjost.
Vrlo je važno ne ustručavati se u otkrivanju prvih alarmantnih simptoma i odmah početi djelovati. Ako sumnjate na dijabetičko stopalo, odmah se trebate obratiti osobnom stručnjaku koji će poduzeti sve potrebne mjere kako bi isključio ili potvrdio navodnu opasnu dijagnozu.
