Kršenje vodene ravnoteže u djetetovom tijelu povezano s nepravilnom proizvodnjom hormona vazopresina naziva se dijabetes insipidus.
Na drugi način, ova bolest se može nazvati dijabetesom, javlja se u bilo kojoj životnoj dobi. Ali zašto se dijabetes insipidus javlja kod djece i kako se liječi ova bolest?
Karakteristike bolesti
Bolesna djeca izlučuju veliku količinu urina, koju karakterizira mala gustina. Ova disfunkcija je posljedica nedovoljne proizvodnje antidiuretskog hormona, rjeđe njegova potpunog odsustva. Za održavanje normalnog nivoa vode u tijelu važan je vazopresin.
Reguliše količinu izlučenog urina. U slučaju kršenja proizvodnje ADH-a od strane štitne žlijezde, dolazi do odljeva tekućine iz tijela u povećanim količinama, što dovodi do žeđi koju djeca stalno doživljavaju.
Endokrinolozi identifikuju nekoliko oblika dijabetesa insipidusa:
- organski. Najteže i najčešće. Ovisi o proizvodnji vazopresina;
- idiopatski. Dijagnosticira se ako uzrok bolesti nije utvrđen svim sredstvima i metodama. Vodeći stručnjaci na polju bolesti dijabetesa insipidusa dovode u pitanje izolaciju ovog oblika patologije. Smatra se da nesavršena oprema za dijagnosticiranje bolesti ne može utvrditi uzrok;
- bubrežni. Ovaj se oblik dijagnosticira kod djece čiji bubrezi nisu u stanju pozitivno reagirati na ADH. Najčešće se stekne bubrežni oblik, ali postoji i urođena patologija. To se može odrediti u prvih 6 meseci života novorođenčeta.
Simptomi
Uobičajeni idiopatski simptomi kod djece:
- stalna žeđ. Bolesna djeca piju 8-15 litara vode dnevno. Sokovi, topli čaj ili kompot ne udovoljavaju žeđi. Zahtijeva hladnu vodu;
- razdražljivost. Djeca su kapriciozna, odbijaju prihvatiti bilo koju hranu, stalno zahtijevaju piće;
- pretjerano mokrenje u bilo koje doba dana - poliurija. Djeca izlučuju urin često i do 800 ml po mokrenju. Izolovana tečnost je bez mirisa, bezbojna, ne sadrži šećer i proteine. Simptomi uključuju noćnu i dnevnu urinarnu inkontinenciju;
- nedostatak apetita. Zbog nedovoljne količine tekućine, nastaje malo sline i želudačnih sokova. Beba gubi apetit, razvijaju se gastrointestinalne bolesti, razvija se zatvor.
- dehidracija. Uslijed prekomjernog mokrenja dolazi do dehidracije, uprkos činjenici da dijete pije dovoljno tekućine dnevno. Koža postaje suha, dijete gubi na težini;
- groznica. Ograničavanje količine vode za piće uzrokuje porast tjelesne temperature na visoke razine. Ovaj simptom je karakterističan za malu djecu.
Organski oblik
Simptomi organskog oblika:
- poremećaji u radu endokrinog sistema (ovo je kašnjenje u fizičkom razvoju, gojaznost, patuljasti itd.);
- svi simptomi su idiopatski.
Bubrežni oblik
Simptomi simptoma dijabetes insipidus kod djece bubrežne forme:
- diureza iz prvih mjeseci života;
- zatvor
- povraćanje
- groznica;
- slana groznica;
- grčevi
- tjelesna i mentalna degradacija s nepravilno odabranim tretmanom ili njegovim nedostatkom
Ponekad dijabetes insipidus ne pokazuje simptome kod djece, već se otkriva tek na sljedećem preventivnom pregledu prilikom prolaska općeg testa urina.
Razlozi
Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece mlađe od 7 godina.
Dijabetes insipidus kod djeteta može se pojaviti zbog urođenih anomalija pod utjecajem različitih faktora okoline, nakon što je zadobio povredu glave, kao rezultat operacije na području neurohirurgije.
Cerebralni edem nakon ozljede lubanje čest je uzrok bolesti, a dijabetes se razvija vrlo brzo - u roku od 40 dana nakon ozljede.
Često su uzrok bolesti infekcije koje se prenose u ranoj dobi:
- gripa
- zaušnjaci;
- hripavac;
- kozica;
- meningitis
Dijabetes insipidus se u rijetkim slučajevima razvija na pozadini drugih nespecifičnih bolesti:
- stres
- tumori mozga;
- leukemija;
- infekcije u maternici;
- kao rezultat liječenja tumora;
- nasljednost;
- hormonalni poremećaji u adolescenciji.
Dijagnostika
Ako kod svog djeteta pronađete simptome dijabetes insipidusa, morate posjetiti pedijatrijskog endokrinologa. To je liječnik koji provodi pregled koristeći savremene dijagnostičke alate, propisuje potrebne testove i liječenje.
Tek nakon temeljnog pregleda liječnici mogu dijagnosticirati dijabetes insipidus. Simptomi kod djece su potrebni kako bi se dijagnosticirao tačan oblik bolesti.
Nužna istraživanja:
- dnevno izlučivanje urina;
- OAM
- uzorak urina prema Zimnitskom;
- analiza glukoze i elektrolita u urinu;
- krvni test za biohemiju.
Rezultati analize fluida mogu tačno ukazati na potrebu daljnjeg ispitivanja.
Za detaljniju analizu stanja djeteta moraju se uzeti određeni uzorci.
Da bi se utvrdio tačan oblik bolesti, koriste se specifični testovi:
- suvi test. Provodi se samo pod nadzorom ljekara u bolnici. Dijete nije dopušteno dugo da pije, oko 6 sati. U tom slučaju se uzimaju uzorci urina. Specifična težina tečnosti u prisustvu bolesti i dalje je mala;
- test vazopresinom. Hormon se daje pacijentu, oni prate promjene u volumenu i specifičnoj težini urina. U bolesne djece s hipotalamičkim dijabetesom udio urina znatno se povećava, a volumen smanjuje. S nefrogenim oblikom, ne dolazi do promjena u urinu.
Kad se utvrdi idiopatski oblik, provode se dodatne studije koje omogućavaju isključenje ili tačno potvrđivanje prisustva tumora na mozgu:
- EEG (ehoencefalografija);
- tomografija mozga;
- pregled oftalmologa, neurohirurga, neuropatologa;
- Rendgenski snimak lubanje. U nekim slučajevima studija turskog sedla.
Da bi se utvrdio dijabetes insipidus bubrežnog oblika kod djece, potrebno je izvršiti test sa minirinom.
Ehoencefalografija mozga
Ako je test minirinom negativan, provodi se dodatna dijagnoza:
- Ultrazvuk bubrega;
- urografija;
- test Addis - Kakovsky;
- odrediti endogeni klirens kreatina;
- istraživanje gena koji kodira nivo osjetljivosti apikalnih membrana bubrežnih tubula na vazopresin.
Lečenje
Ako su roditelji na vrijeme primijetili promjene u bebinom stanju, zatražili medicinsku pomoć i uspjeli dijagnosticirati bolest zajedno s endokrinologom, tada će zamjenska terapija i dijeta pružiti pozitivnu prognozu za daljnje stanje djeteta.
Organski i idiopatski tretman
Za pacijente sa dijabetesom ove vrste neophodna je nadomjesna terapija vazopresinom. Dijete prima sintetizovani analog hormona - minirin.
Minirin tablete
Ovaj lijek je veoma efikasan, nema kontraindikacije i alergijske reakcije. Proizvodi se i primjenjuje u obliku tableta. To osigurava pogodnost uzimanja lijeka za roditelje i djecu.
Doziranje minirina se obavezno bira pojedinačno, u skladu sa dobi i težinom pacijenta. Pretile deci treba više hormona dnevno.
Liječenje bubrega
Nažalost, ovaj oblik bolesti još uvijek nema efikasnu metodu liječenja.Ali endokrinolozi pokušavaju ublažiti stanje djece.
Propisuju diuretike, ponekad i protuupalne lijekove. Oni poboljšavaju dobrobit smanjujući količinu natrijuma i soli u tijelu.
Srodni videozapisi
U ovoj epizodi TV emisije "Živi sjajno!" s Elenom Malyshevom naučit ćete o simptomima dijabetes insipidus:
Bolesna djeca se nužno posmatraju u bolnici svaka 3 mjeseca. Redovno se održavaju inspekcije uskih specijalista: optometrista i neurologa. Urin, stepen žeđi, stanje kože je kontrolisano, rendgenski snimak lubanje, tomografija.
