Kontraindikacije, nuspojave i važne preporuke za upotrebu Fraxiparina

Problemi s koagulacijom krvi, tromboemboličke komplikacije prilično su ozbiljna oboljenja koja zahtijevaju trenutno liječenje.

Vrlo često u takvim slučajevima liječnici propisuju lijek Fraxiparin. Pronađene su nuspojave i kontraindikacije za njegovu upotrebu, a važno je znati za njih.

O tim pitanjima, kao i o informaciji o upotrebi lijeka, njegovom učinku i pregledima raspravljat ćemo kasnije.

Farmakološko djelovanje

Fraxiparin sadrži heparin niske molekularne težine, čije je stvaranje izvedeno u procesu depolimerizacije. Karakteristična karakteristika lijeka je izrazita aktivnost s obzirom na faktor koagulacije Xa, kao i slaba aktivnost faktora Pa.

Anti-Xa aktivnost je izraženija od dejstva sredstva na vreme aktivirane parcijalne trombotske ploče. Ovo ukazuje na antitrombotsku aktivnost.

Ovaj lijek ima anti-upalno i imunosupresivno dejstvo. Štoviše, djelovanje agensa može se primijetiti vrlo brzo i traje dovoljno dugo. U roku od 3-4 sata, lijek se u potpunosti apsorbuje. Izlučuje se zajedno s urinom putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Lokalna upotreba Fraxiparina u sledećim slučajevima:

• liječenje infarkta miokarda;
• prevencija tromboembolijskih komplikacija, na primjer, nakon operacije ili bez operacije;
• koagulacijska profilaksa tokom hemodijalize;
• liječenje tromboemboličkih komplikacija;
• tretman nestabilne angine pektoris.

Oblik izdavanja, sastav

Oslobađanje Fraxiparina je u obliku otopine za injekcije, smještene u štrcaljku. Sama štrcaljka se nalazi u blisteru, koji se pakuje u 2 ili 10 komada u kartonskoj kutiji.

Sastav uključuje aktivnu tvar koja se naziva kalcijum adroparin 5700-9500 IU. Ovdje su pomoćne komponente: kalcijev hidroksid, pročišćena voda i klorična kiselina.

Nuspojave

Kao i većina lijekova, i Fraxiparin ponekad izaziva nuspojave:

• trombocitopenija;
• alergijske reakcije (obično od svrbeža želuca Fraxiparin), uključujući Quinckeov edem;
• krvarenje različitih lokacija;
• nekroza kože;
• realizam;
• eozinofilija nakon povlačenja lijeka;
• reverzibilna hiperkalemija;
• stvaranje malog hematoma na mjestu ubrizgavanja, ponekad se pojavljuju i velike modrice od Fraxiparina (fotografija ispod);
• porast sadržaja jetrenih enzima.

Neki pacijenti koji su koristili Fraxiparin primijetili su snažan osjećaj pečenja nakon injekcije.

Kontraindikacije

Kontraindikacije Fraxiparin ima sledeće:

• trombocitopenija;
• starost do 18 godina;
• organske lezije organa sa tendencijom krvarenja;
• intrakranijalno krvarenje;
• osjetljivost na komponente koje prelaze normu;
• operacija ili ozljeda očiju, mozga i kičmene moždine;
• krvarenje ili visok rizik od njenog nastanka što krši hemostazu;
• ozbiljno zatajenje bubrega koji je posljedica infarkta miokarda, nestabilna angina, liječenje tromboembolije.

Uz povećan rizik od krvarenja, Fraxiparin treba uzimati s oprezom. Situacije su sljedeće:

• zatajenje jetre;
• poremećaji cirkulacije u mrežnici i koreroidi;
• produženo liječenje duže od preporučenog;
• tjelesna težina do 40 kg;
• period nakon operacija na očima, kičmeni moždini, mozgu;
• jaka arterijska hipertenzija;
• nepoštivanje uvjeta liječenja;
• peptički čir;
• istodobno uzimanje lijekova koji mogu doprinijeti krvarenju.

Upute za upotrebu

Fraxiparin se unosi u trbuh u potkožno tkivo. Nabore kože se moraju održavati cijelo vrijeme dok se otopina primjenjuje.

Pacijent treba lagati. Važno je da je igla okomita, a ne pod uglom.

U opštem hirurškom zahvatu za prevenciju tromboemboličkih komplikacija, rastvor se daje u količini od 0,3 ml jednom dnevno. Lijek se uzima najmanje tjedan dana dok ne prođe razdoblje rizika.

Prva doza se daje prije operacije za 2-4 sata. U slučaju ortopedske hirurgije lijek se daje 12 sati prije operacije i 12 sati nakon njenog završetka. Nadalje, lijek se uzima najmanje 10 dana do kraja razdoblja rizika.

Doza za prevenciju propisana je na osnovu težine pacijenta:

• 40-55 kg - jednom dnevno po 0,5 ml;
• 60-70 kg - jednom dnevno za 0,6 ml;
• 70-80 kg - dva puta dnevno, svaki po 0,7 ml;
• 85-100 kg - dva puta dnevno za 0,8 ml.

Za liječenje tromboemboličkih komplikacija lijek se primjenjuje u intervalima od 12 sati dva puta dnevno tokom 10 dana.

U liječenju tromboemboličkih komplikacija težina osobe igra ulogu u određivanju doze:

• do 50 kg - 0,4 mg;
• 50-59 kg - 0,5 mg;
• 60-69 kg - 0,6 mg;
• 70-79 kg - 0,7 mg;
• 80-89 kg - 0,8 mg;
• 90-99 kg - 0,9 mg.

U prevenciji zgrušavanja krvi doza se mora propisati pojedinačno, na osnovu tehničkih uvjeta dijalize. Tipično, kada se koagulacija sprječava, sklonište je početna doza od 0,3 mg za ljude do 50 kg, 0,4 mg do 60 kg, 0,6 mg preko 70 kg.

Liječenje infarkta miokarda i nestabilne angine preporučuje se u kombinaciji s Aspirinom 6 dana. U početku se lijek ubrizgava u venski kateter. Korištena doza je 86 ME anti-Xa / kg. Zatim se rastvor daje subkutano dva puta na dan u istoj dozi.

Predoziranje

U slučaju predoziranja takvim lijekom, pojavljuje se krvarenje različite težine. Ako su beznačajne, onda ne brinite. U ovoj situaciji trebate smanjiti dozu ili povećati interval između injekcija. Ako je krvarenje značajno, morate uzeti protamin sulfat, od kojeg je 0,6 mg u stanju neutralizirati 0,1 mg Fraxiparina.

Interakcija lijekova

Uzimanje franksiparina istovremeno s određenim lijekovima može dovesti do hiperkalemije.

Tu spadaju: kalijumove soli, ACE inhibitori, heparini, NSAID, diuretici koji čuvaju kalijum, Trimetoprim, blokatori receptora angiotenzina II, Takrolimus, Ciklosporin.

Lijekovi koji utječu na hemostazu (indirektni antikoagulansi, acetilsalicilna kiselina, NSAID, fibrinolitici, dekstran), zajedno s primjenom ovog sredstva, pojačavaju međusobno djelovanje.

Rizik od krvarenja povećava se ako se uzimaju i Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Tiklopedin. Tome može doprinijeti i acetilsalicilna kiselina, ali samo u dozama protiv trombocita, naime 50-300 mg.

Fraxiparin treba biti propisan vrlo oprezno kad pacijenti primaju dekstrane, indirektne antikoagulanse i sistemske kortikosteroide. U slučaju uzimanja indirektnih antikoagulansa zajedno s ovim lijekom, njegova se primjena nastavlja sve dok se indikator INR ne normalizira.

Recenzije

Kao i kod mnogih drugih lijekova, o Fraxiparinu postoje oprečne recenzije. Postoje oni kojima je pomogao i on se smatra efikasnim, ali pacijenti koji smatraju da je lijek apsolutno beskoristan, nisu isključeni.

Negativni pregledi dolaze na osnovu prisustva velikog broja nuspojava, kontraindikacija. Istovremeno, uprkos upozorenjima o uzimanju lijeka trudnicama, nije pronađen učinak na zdravlje i razvoj djeteta.

Srodni videozapisi

Kako ubrizgati Fraxiparin:

Tako se Fraxiparin često propisuje za probleme koagulacije krvi, potrebu za liječenjem ili prevencijom tromboemboličkih komplikacija. Glavna stvar je pridržavati se preporuka stručnjaka koji može utvrditi prikladnost njegove uporabe i potrebno doziranje. Inače, osim nedostatka učinka, naprotiv, moguć je i negativan učinak povezan s predoziranjem, razvojem krvarenja i hiperkalemijom.