Nova generacija lijekova za dijabetes tipa 2 omogućuje dobrobiti pacijenta i pomaže u održavanju ciljeva šećera u krvi. Odabir optimalnog lijeka nije uvijek lak zadatak, stoga bi se s njim trebao pozabaviti kvalificirani endokrinolog. Izuzetno je opasno sami propisivati lijek bez liječnika, jer je to ispunjeno pogoršanjem i napredovanjem bolesti.
Glavni ciljevi terapije lijekovima
Svaki od lijekova ima određene nuspojave, pa se ne propisuju bez stroge potrebe. Ovisno o pojedinačnim karakteristikama tijeka dijabetesa, lijekovi s različitim mehanizmom djelovanja mogu se preporučiti pacijentu. Ali glavni cilj uzimanja bilo kojeg lijeka za dijabetes tipa 2 je snižavanje glukoze u krvi.
Uz to, važno je spriječiti pacijenta da razvije komplikacije poput arterijske hipertenzije, srčanog udara, sindroma dijabetičkog stopala i neuroloških patologija. A to je moguće samo uz normalnu razinu šećera.
Naravno, većina modernih lijekova nema tako izražene nuspojave kao što su prethodno koristili njihovi prethodnici. Endokrinolozi uvijek pokušavaju odabrati lijek koji će što više odgovarati pacijentu i koji će biti vrlo djelotvoran bez neugodnih posljedica. Za odabir optimalnog lijeka pacijent mora proći niz biohemijskih pretraga krvi kako bi liječnik imao objektivnu predstavu o stanju gušterače i drugih unutarnjih organa.
Biguanidi - pristupačni i efikasni lijekovi
Biguanidi su među najpopularnijim lijekovima koji se propisuju kod dijabetesa tipa 2. Oni ne stimuliraju gušteraču na proizvodnju više inzulina, već jednostavno normaliziraju omjer inzulina koji je bio na raspolaganju i inertan (tj. Vezan, koji ne može ispuniti svoju funkciju). Zbog toga se poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin, a šećer u krvi postepeno smanjuje.
Lijekovi iz ove grupe poboljšavaju metabolizam i potiču gubitak kilograma. Biguanidi smanjuju otpornost na inzulin na nivou jetre i podešavaju metabolizam lipida. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju ljudske tjelesne težine, pa se s uspjehom koriste kod pacijenata s pretilošću.
Najpoznatiji predstavnici ove serije lijekova su Siofor i Glokofage. Sadrže metmforfin. Ova supstanca dostupna je i u produženim verzijama lijekova, odnosno lijekova dugog djelovanja. Tu se ubrajaju Siofor Long i Metadien. Oni praktički nemaju ozbiljne nuspojave, među kojima se mogu izdvojiti samo privremene neugodne pojave iz probavnog sustava.
Propisivanje inzulina za dijabetes tipa 2 retka je, ali moguća je pojava. Ponekad je to preduvjet za održavanje zdravlja pacijenta
Da li je upotreba derivata sulfoniluree još uvek relevantna?
Ovi lijekovi stimulišu beta ćelije gušterače na proizvodnju više inzulina, što smanjuje šećer u krvi. Efekat uzimanja ovih pilula dolazi brzo i mnogo je izraženiji nego kod bilo kojeg drugog oralnog lijeka za snižavanje glukoze.
Tu spadaju Glibenez, Glucotrol, Minidiab itd. Ali neke neugodne nuspojave i specifičan mehanizam djelovanja i dalje ih rijetko čine jedinim „lijekom izbora“ za dijabetes tipa 2.
Ako se doza takvog lijeka ne izračuna pravilno, funkcionirajuće stanice pankreasa djelovat će na istrošenost i, na kraju, pacijentu s dijabetesom tipa 2 trebat će injekcije inzulina. Režim unosa treba odabrati tako da se maksimalna aktivnost beta-stanica pojavi na vrijeme satima nakon jela, kada se prirodna razina šećera u krvi prirodno poveća. Da bi se postigla bolja efikasnost, ovi se lekovi prepisuju u kombinaciji sa drugim sredstvima. Tijekom liječenja derivatima sulfonilureje, pacijent mora periodično da se podvrgava biohemijskim pretragama krvi kako bi se procijenilo stanje gušterače.
Moguće nuspojave:
Simptomi dijabetesa tipa 2 kod žena- značajna hipoglikemija;
- debljanje;
- mučnina, povraćanje
- alergije
- nepravilnosti u krvnoj formuli.
Ta se radnja ne mora nužno pojaviti odmah, ali u slučaju sumnjivih simptoma ili u slučaju pogoršanja dobrobiti, pacijent mora hitno posjetiti liječnika. Uzimanje takvih pilula u razumnoj dozi i pod nadzorom endokrinologa obično ne nanosi štetu, ali ponekad je pacijentima potrebna korekcija liječenja.
Inhibitori određenih enzima su efikasni, ali skupi lijekovi
Enzimi su biološki aktivne tvari koje ubrzavaju određene biohemijske reakcije u tijelu. Inhibitori su jedinjenja koja usporavaju tok ovih reakcija. U metabolizmu ugljikohidrata mnogi su enzimi odgovorni za proces cijepanja složenih ugljikohidrata, među kojima se mogu razlikovati alfa glukozidaza i dipeptidil peptidaza-4.
Inhibitori alfa glukozidaze usporavaju razgradnju složenih ugljikohidrata i njihovu apsorpciju u tankom crijevu. Zbog toga nivo glukoze u krvi postepeno opada i nema oštrih padova njegove vrijednosti. Nakon što pacijent jede hranu sa složenim ugljikohidratima u sastavu, zbog djelovanja lijeka, tijelu treba više vremena da se razgradi i uđe u krvotok. Glavne aktivne supstance ove grupe lekova:
- akarboza ("Glucobay");
- miglitol ("Diastabol");
- vogliboza ("Voksid").
Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 djeluju drugačije. Povećavaju proizvodnju inzulina ovisno o koncentraciji glukoze. Lijekovi doprinose aktiviranju posebnog hormona - inkretina, pod utjecajem kojeg beta ćelije gušterače aktivnije funkcionišu. Predstavnici ove serije uključuju lijekove Januvia i Galvus.
Enzimske inhibitore organizam dobro podnosi, ali su prilično skupi, stoga nisu toliko uobičajeni kao biguanidi
Glitazoni - moderni i pristupačni lijekovi
Glitazoni su relativno nova klasa lijekova za liječenje dijabetesa. Oni su razvijeni i uvedeni u medicinsku praksu od 1997. Njihovo djelovanje bazira se na poboljšanju osjetljivosti tkiva na inzulin. Ovaj efekat je posebno aktivan u mišićnom i masnom tkivu, u manjoj mjeri u jetri. Takvi lijekovi snižavaju otpornost na inzulin i zato opada nivo šećera u krvi.
Lijekovi iz ove grupe ne mijenjaju aktivnost beta-ćelija pankreasa. Proizvodnja inzulina ostaje na istoj razini kao i prije lijeka. Stoga se takvi lijekovi mogu koristiti za one kategorije pacijenata čija gušterača proizvodi hormon koji smanjuje šećer u dovoljnim količinama.
U modernoj praksi 2 vrste glitazona se koriste za lečenje dijabetičara:
- rosiglitazon ("Avandia");
- pioglitazon ("Actos").
Postoji još jedan treći predstavnik - tioglitazon, ali danas se ne koristi zbog visokog toksičnog učinka na jetru. Ova klasa lekova može da smanji nivo glukoze za 1-3 mmol / L; često se koristi u kombinaciji sa bigvanidima i sulfonilureama.
Meglitinidi - novi, ali skupi lijekovi
Meglitinidi su jedno od najnovijih lijekova za dijabetes tipa 2. Potrebno ih je uzimati nekoliko minuta prije obroka, jer povećavaju proizvodnju inzulina. Posebnost tableta je u tome što dovode do povećane proizvodnje inzulina za kratko vrijeme kao odgovor na povećanu koncentraciju glukoze u krvi.
Zbog činjenice da meglitinidi djeluju kratko vrijeme, to je dovoljno za smanjivanje šećera nakon jela, a da ne izazove ozbiljne nuspojave i preopterećenje gušterače
Uključuju lijekove kao što su Starlix i Novonorm. Za razliku od derivata sulfonilureje, ovi lijekovi djeluju odmah s obrokom i odmah nakon njega. Ako iz nekog razloga dijabetičar preskoči obrok, nije potrebno da pije pilulu. Lijek nema dugotrajno djelovanje. To je vrlo pogodno za pacijente, jer mogu voditi dinamičniji način života i nisu vezani za jasan raspored obroka u određene sate (iako je, naravno, post s dijabetesom i dalje neprihvatljiv).
Nuspojave su rijetke, od kojih je najozbiljnija hipoglikemija. U osnovi su takve manifestacije povezane s prekoračenjem preporučene doze ili prerano uzimljenom hranom. Meglitinidi su prilično skup lijek. Za liječenje bolesnika sa dijabetesom tipa 2, oni se uglavnom koriste u kombinaciji sa metmorfinom.
Kombinovani lijekovi
U kombiniranim sredstvima za šećernu bolest tipa 2 sadrži nekoliko aktivnih različitih klasa odjednom. Ovi lijekovi uključuju lijekove sa sljedećim trgovačkim imenima:
- Glucovans;
- Glucofast;
- Gluconorm;
- Metglib
- "Janumet";
- Glimecomb
Kombinirani lijekovi se obično propisuju u slučajevima kada terapija jednim lijekom ne pomaže pacijentu. Ako pacijent zaboravi da uzme nekoliko tableta tokom dana, koje pripadaju različitim klasama supstanci, takođe se mogu preporučiti kombinirani lijekovi. Trošak takvih lijekova je obično visok, a njihova je svrha opravdana samo ako monokomponentni lijek ne može osigurati ciljanu razinu šećera. Potreba za tim nije toliko često jer novi lijekovi za dijabetes koji nije ovisan o inzulinu obično dobro rade svoj posao.
Osim uzimanja lijekova za dijabetes, za pacijenta je važno da slijedi dijetu i da ne zaboravi na tjelesne aktivnosti. Ako pacijentovo stanje uključuje liječenje inzulinom, morate odmah pristati i ne pokušavati ga zamijeniti nečim. Tipično je kod dijabetesa tipa 2 ovo privremena mjera neophodna za normalizaciju važnih pokazatelja metabolizma ugljikohidrata i održavanje dobrog zdravlja.
