Encefalopatija je patološka (bolna) promjena u mozgu, zbog koje je poremećeno njegovo normalno funkcioniranje. Kod dijabetesa ovo se stanje javlja zbog metaboličkih poremećaja, koji, zauzvrat, pogoršavaju stanje krvnih žila i živčanih vlakana. Dijabetička encefalopatija može se očitovati na različite načine, ovisno o težini bolesti. Kod nekih se pacijenata osjeća samo glavoboljom i slabljenjem pamćenja, kod drugih dolazi do ozbiljnih mentalnih poremećaja, konvulzija itd. Ozbiljne posljedice encefalopatije mogu se spriječiti poznavanjem uzroka i mehanizama njene pojave i principima prevencije.
Uzroci pojave
Zbog metaboličkih problema u krvi se nakupljaju toksični metaboliti (krajnji proizvodi biohemijskih reakcija), koji bi se normalno trebali izlučiti iz tijela. Ovi toksini ulaze u mozak i pogoršavaju postojeće vaskularne poremećaje. Prvo se pojedine stanice živčanog tkiva iscrpljuju, a s vremenom se, ako se ne obnovi krvotok, potpuno umiru. Što je više takvih područja u mozgu, gore je stanje pacijenta.
Pored visokog šećera u krvi, postoje i dodatni faktori koji povećavaju rizik od dijabetičke encefalopatije:
- loše navike (zloupotreba alkohola i pušenje);
- starija od 60 godina;
- gojaznost
- ateroskleroza;
- hipertenzija
- hronična bolest bubrega;
- distrofične bolesti kralježnice.
Teško je u potpunosti izbjeći pojavu problema s krvnim žilama sa dijabetesom, jer čak i blagim tijekom bolest ostavlja otisak na sve organe i sisteme. Ali nema potrebe posebno povećavati rizik od komplikacija.
Simptomi
Manifestacije dijabetičke encefalopatije ovise o njenoj fazi. U početnoj fazi vaskularni poremećaji očituju se povećanim umorom, nedostatkom snage, odvraćanjem pozornosti, zaboravnošću, vrtoglavicom i poremećajem spavanja. Ovi simptomi nisu nespecifični, pa je teško postaviti dijagnozu samo na njihovoj osnovi. Isti simptomi se nalaze kod mnogih bolesti unutrašnjih organa, oslabljenog imuniteta i jednostavno kod prekomjernog rada. Ali s encefalopatijom ovi simptomi traju dugo i ne odlaze čak ni nakon dobrog odmora.
Dijagnoza početka promjena u prvom stadiju encefalopatije moguća je samo uz pomoć ultrazvuka cerebralnih žila, elektroencefalografije (EEG) i REG (reoencefalografija)
U drugom stadijumu bolesti mogu patiti česte i jake glavobolje, mučnina koja nije povezana s obrokom, vrtoglavica i slabost. Propadi u memoriji postaju ozbiljniji, dijabetičaru je teško shvatiti informacije velikog volumena. U ovoj fazi osoba počinje ispoljavati poremećaje u emocionalnoj sferi. Nemotivisana agresija, nepristojnost mogu se zameniti suzavcem ili paničnim strahom. Intenzivnost pacijenta je izrazito smanjena. Počinje razmišljati i razmišljati primitivnije.
S progresijom encefalopatija prelazi u treću fazu koju karakteriziraju sljedeći simptomi:
- demencija
- problemi sa gutanjem i žvakanjem hrane;
- nestabilnost hodanja, nemogućnost izvođenja suptilnih pokreta koja zahtijeva jasnoću;
- oštećenja govora;
- teški mentalni poremećaji;
- neprestano drhtanje ruku;
- skokovi krvnog pritiska.
Znakovi trećeg stadija su toliko izraženi da ih je nemoguće ne primijetiti. Često pacijent ne može adekvatno procijeniti svoje stanje, takva osoba gubi sposobnost kritičkog razmišljanja. Trčanje encefalopatije dovodi do raspada pacijentove ličnosti. Osoba postaje sumnjiva, sve ga nervira ili depresira. Kasnije, takvi dijabetičari razvijaju inkontinenciju fekalija i mokraće. Da biste spriječili ozbiljne posljedice, ako se pojave prvi čudni znakovi bolesti, morate se posavjetovati s liječnikom da se podvrgne dijagnozi i propisuje potporno liječenje.
Lečenje
Dijabetička encefalopatija je hronično stanje koje se, nažalost, ne može u potpunosti otkloniti. Prognoza ovisi o fazi u kojoj je problem otkriven i o ukupnoj težini tijeka dijabetesa kod pacijenta. Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost da će zaustaviti napredovanje patologije i dugo održavati normalno zdravlje.
Za lečenje encefalopatije dijabetičari mogu biti propisani lekovi sledećih grupa:
Dijabetesna neuropatija- lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi;
- B vitamini za potporu nervnog sistema;
- lijekovi za normalizaciju krvnog pritiska;
- lijekovi koji snižavaju holesterol u krvi (ako je potrebno).
Druga klasa koja se često koristi u borbi protiv encefalopatije su nootropni lekovi. Poboljšavaju memoriju, normaliziraju kognitivnu funkciju mozga i obnavljaju inteligenciju. Nootropni lijekovi također omogućavaju ćelijama živčanih vlakana da lakše podnose gladovanje kisikom. Najbolji učinak njihove upotrebe primjetan je na početku terapije u ranim fazama vaskularnih poremećaja, mada u teškim slučajevima mogu malo poboljšati pacijentovo stanje. Nisu svi lijekovi iz ove skupine dozvoljeni za liječenje bolesnika sa šećernom bolešću, stoga ih treba odabrati samo kvalificirani liječnik.
Budući da je pravi uzrok encefalopatije u ovom slučaju dijabetes, pacijent treba uzimati lijekove koji snižavaju razinu glukoze u krvi. Ovisno o vrsti bolesti, to može biti ili inzulin ili tablete. Bitne su i metode bez lijekova, koje jačaju rad tijela. Prije svega, to je dijeta i umjerene fizičke aktivnosti, koje pomažu u održavanju ciljane razine šećera u krvi.
Pored liječenja, potrebno je pratiti tjelesnu težinu i sprečiti pretilost, redovno mjeriti i nadzirati krvni pritisak i holesterol
Prevencija
Budući da simptomi dijabetičke encefalopatije mogu uzrokovati pacijentu značajne tegobe, bolje je pokušati spriječiti njihovu pojavu. Najefikasniji način prevencije je održavanje šećera u krvi na normalnom nivou i pridržavanje preporuka liječnika u vezi s prehranom. Umerena fizička aktivnost (naročito na svežem vazduhu u toploj sezoni) pomaže da se poboljša dotok krvi u sve vitalne organe, uključujući mozak. Ali ako dijabetičar pati od visokog krvnog pritiska, tada prije obavljanja bilo kakvih fizičkih vježbi treba se posavjetovati s terapeutom ili kardiologom.
U prehrani pacijenta trebaju dominirati proizvodi sa niskim i srednjim glikemijskim indeksom, koji poboljšavaju stanje i funkcioniranje krvožilnog sustava.
Tu spadaju:
- agrumi;
- Paradajz
- beli luk, luk;
- biber;
- šljive.
Proizvodi koji normaliziraju krvni pritisak i sadrže veliku količinu vlakana (jabuke, orasi, kivi, grašak) korisni su i za dijabetičare. Verovatnoću za nastajanje encefalopatije možete smanjiti uključivanjem male količine maslinovog ulja u svoju dnevnu prehranu koja sadrži vitamin E. Svi dijabetičari, pogotovo oni koji već imaju problema sa krvnim pritiskom ili krvnim žilama i srcem, moraju se odreći alkohola i pušenja.
Encefalopatija se obično razvija u starosti, jer se pored dijabetesa u tijelu počinju odvijati i prirodni degenerativni procesi. No u teškim oblicima dijabetesa mogu se pojaviti problemi sa žilama u mozgu čak i kod vrlo mladih ljudi. Nijedan od dijabetičara nije siguran od encefalopatije, pa je bolje ne zanemariti prevenciju. Bolest otkrivena u ranim fazama može se dobro liječiti pod uslovom da se poštuju sve preporuke lekara. Ovo će trajno sačuvati sposobnost neke osobe da normalno razmišlja i vodi poznati stil života.
