Dijabetes se naziva složenom bolešću, koju karakteriziraju kršenje svih metaboličkih procesa u ljudskom tijelu koji se javljaju u pozadini apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina. Opseg patologije ima ogroman broj i to se ne odnosi na bilo koje određene zemlje, već na stanovništvo cijele planete.
Šećerna bolest tipa 2 zauzima vodeće mjesto među svim manifestacijama endokrine patologije. Ono čini oko 85% svih kliničkih slučajeva. Ovaj oblik dijabetesa posljednjih godina postaje sve mlađi. Ako je ranije bolest dijagnosticirana nakon 45 godina, sada su poznati slučajevi pojave insulinsko neovisnog oblika čak i kod djece.
Statistički podaci pokazuju da na prvi poziv lekaru većina pacijenata uopće ne sumnja u njihovu glavnu dijagnozu. Oni dolaze s pritužbama na oštećenje vida, ne zacjeljujućim čirima na donjim udovima, bolovima u srcu i nogama. To objašnjava potrebu za ranim otkrivanjem i odabirom liječenja bolesti. U članku se govori o liječenju šećerne bolesti tipa 2, shemama, principima, značajkama liječenja pacijenata.
Malo o samoj bolesti
Glavni razlog "slatke bolesti" tipa 2 smatra se smanjena osjetljivost stanica i perifernih tkiva tijela na djelovanje inzulina. Inzulin je hormonski aktivna supstanca u gušterači koja je odgovorna za snižavanje razine šećera u krvi transportujući ga do stanica. U slučaju ove patologije, željezo stvara dovoljnu količinu inzulina, ali tkiva to jednostavno “ne vide”.
Povećanje glukoze u krvi događa se kada se aktivnost sekretornih ćelija gušterače smanjuje za pola. Patologija je već duže vrijeme asimptomatska, iako se već odvijaju promjene na nivou krvnih žila.
Rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija nastaje ako pokazatelji ispitivanja pređu sljedeći prag:
- razina šećera prije jela je iznad 6,5 mmol / l;
- pokazatelji glikemije nekoliko sati nakon unošenja hrane u organizam iznad 8 mmol / l;
- broj glikoziliranog hemoglobina iznad 7%.
Visoki šećer u krvi glavni je znak razvoja patologije
Zato je prilično teško odgovoriti na pitanje može li se dijabetes tipa 2 izliječiti. Zaista, većina pacijenata već duže vrijeme ne sumnja da imaju patološko stanje.
Poznato je da su nepravilan način života, prehrambene pogreške, nenormalna tjelesna težina faktori koji provociraju razvoj bolesti na pozadini prisutnosti genetske predispozicije za nju. Istovremeno, aktivni utjecaj na ove faktore omogućava u određenoj mjeri obnavljanje tijeka metaboličkih procesa, držanje pokazatelja šećera u prihvatljivim granicama i sprečavanje napredovanja bolesti.
Principi tretmana
Moderna medicina koristi sljedeće metode liječenja dijabetesa tipa 2:
- dijeta
- fizioterapijske vježbe;
- uzimanje tableta za snižavanje šećera;
- terapija insulinom.
Dijetalna terapija
Nažalost, riješiti se dijabetesa tipa 2 nije moguće. Savremene metode liječenja sah. dijabetes može postići stanje kompenzacije, u kojem se nivo glikemije smatra gotovo normalnim, ne izaziva razvoj komplikacija. Jedna od tih metoda je korekcija ishrane.
Osnovna pravila dijetalne terapije za dijabetičare koji nisu ovisni o insulinu:
- česta frakcijska prehrana;
- odbijanje šećera i hrane s visokim brojem glikemijskog indeksa;
- uključivanje u prehranu proizvoda koji sadrže dijetalna vlakna i vlakna u sastavu;
- dovoljan unos proteina u organizam;
- striktno poštovanje dnevnog unosa kalorija;
- upotreba povrća i voća;
- odbijanje alkoholnih pića.
Kvalificirani nutricionist pomoći će razviti prvi pojedinačni jelovnik
Važno je zapamtiti da se tijekom kuhanja pribjegavajte parnoj termičkoj obradi, perete posuđe u pećnici, na roštilju, kuhate. Bolje je odbiti pržene, dimljene, slane proizvode, kao i muffine i peciva na bazi vrhunskog ili prvoklasnog pšeničnog brašna.
Zabranjeni proizvodi su:
- kobasice;
- konzervirana hrana sa maslacem;
- masno meso i riba;
- majoneza, umaci za kupovinu;
- gazirana voda;
- mliječni proizvodi s visokom masnoćom;
- poluproizvodi;
- brza hrana.
Važno je u pojedinačni jelovnik uključiti povrće, voće, puno zelenila, žitarice. Meso i riba treba biti s niskim udjelom masti, dozvoljeni su morski plodovi.
Fizička aktivnost
Pozitivan utjecaj sporta i tjelesne aktivnosti na dobrobit i stanje dijabetičara odavno je poznat. Adekvatna opterećenja mogu ne samo smanjiti šećer u krvi, već i povećati osjetljivost perifernih tkiva na djelovanje hormona gušterače (što ih čini korisnima za dvije glavne vrste "slatke bolesti").
Međutim, nisu svi pacijenti na terapijsku terapiju izazvali isti odgovor. Može biti nekoliko vrsta:
- Indeksi šećera nisu značajno promijenjeni ili lagano smanjeni na normalne razine.
- Glikemija opada na kritično mali broj.
- Povećava se nivo glukoze u krvi.
Joga - dozvoljeni set vježbi za dijabetes
Posljednja opcija javlja se u prisustvu dekompenzacije osnovne bolesti. Tjelesna aktivnost uzrokuje kršenje potrošnje glukoze u mišićnom aparatu i pojačava proces glukoneogeneze. Naučnici su dokazali da je terapija sa vježbanjem prikladna samo ako nivo glikemije ne prelazi 14 mmol / l.
Liječenje dijabetesa tipa 2 uključuje:
- Joga
- plivanje
- Planinarenje
- vožnja bicikla;
- skijanje.
Vježba utječe na dijabetičare kako slijedi:
- povećati osjetljivost na inzulin;
- smanjuju trigliceride i loš holesterol;
- normalizirati stanje sustava zgrušavanja krvi;
- smanjuju viskoznost krvi i sprečavaju patološke procese adhezije trombocita;
- smanjiti broj fibrinogena;
- povećati rad srca;
- smanjiti potrebu za miokardom u kisiku;
- normalizirati pokazatelje krvnog pritiska;
- poboljšati cirkulaciju krvi.
Veza između pretilosti i izbora liječenja
Patološka tjelesna težina jedan je od provokativnih faktora dijabetes melitusa koji nije ovisan o insulinu. Poznato je da se želja da se riješite dijabetesa može ostvariti samo u slučaju borbe protiv pretilosti. Ako je pacijent izgubio 5-7 kg, sa sigurnošću se može reći da se mogućnost postizanja naknade povećava za 50-60%.
Normalizacija težine jedna je od faza terapije
Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran tip 2 "slatke bolesti" podijeljeni su u sljedeće skupine:
- Pacijenti s normalnom ili smanjenom težinom (indeks tjelesne mase manji od 25).
- Gojazni pacijenti (indeks se kreće od 25 do 40).
- Pacijenti s morbidnom gojaznošću (BMI iznad 40).
Takva podjela dijabetičara u skupine omogućuje polazniku endokrinologu da procijeni potencijalne sposobnosti gušterače i odabere odgovarajući režim liječenja.
BMI manji od 25
Moderni lijekovi za dijabetes tipa 2Da biste pokušali izliječiti dijabetes tipa 2 kod takvih bolesnika, treba koristiti dijetalnu terapiju i vježbanje. Moguća je upotreba inzulinske terapije, jer postoji velika vjerovatnost prisutnosti apsolutnog nedostatka inzulina. U pravilu se injekcije inzulina koriste samo za zaustavljanje izlaganja patološkog stanja.
Zatim koristite lijek Metformin u obliku monoterapije ili u kombinaciji s inkretinima. U nedostatku efikasnosti, oni se prelaze na ubrizgavanje hormona ili pomoću inzulinske pumpe.
BMI 25-40
Ova grupa pacijenata je najopsežnija. Ovdje se smatraju da je korekcija prehrane, fizičke aktivnosti i modifikacija načina života presudna u mogućnosti izliječenja. Kliničke studije su potvrdile da samo promjenom načina života, svaki deseti pacijent može odbiti da koristi tablete za snižavanje šećera svake godine.
Za pacijente sa BMI od 25 do 40 propisane su sljedeće grupe lijekova:
- Metformin;
- inhibitori alfa glukozidaze;
- analozi inkretanata.
Jednom u četvrt ili šest mjeseci treba preispitati šemu prema kojoj se pacijent liječi. Ako razina šećera u krvotoku i dalje ostane velika, a pacijentova težina brzo raste, imenovanje dodatnih tableta za snižavanje šećera može biti neopravdano. Lekar treba da predloži višak terapije. Možda je dio sredstava, naprotiv, potrebno otkazati.
Endokrinolog - specijalista koji će pomoći u borbi protiv endokrinopatije
Ako je pacijent uspio smršaviti ili mu težina ostane na istoj razini, treba razmotriti mogućnost propisivanja inzulinskih pripravaka, ali samo ako se potvrdi odsutnost pratećih patologija. Govorimo o sledećim bolestima:
- tuberkuloza
- HIV
- tumorski procesi;
- insuficijencija nadbubrežne kore.
BMI iznad 40
Takvi pacijenti u pravilu vode neaktivni način života, zloupotrebljavaju bezvrijednu hranu. Izuzetno je teško liječiti dijabetes kod pacijenata iz grupe. Važno je odabrati lijekove koji neće samo regulirati glikemiju, već će i smanjiti tjelesnu težinu ili barem održati na stabilnom nivou.
Endokrinolozi se odlučuju za kombinaciju analoga metformina i peptida-1 nalik glukagonu.
Liječenje lijekovima
Postoje slučajevi kad je potrebno brzo normalizirati pacijentovo stanje i razinu njegovih kliničkih i metaboličkih parametara. U tu svrhu odaberite sljedeći režim liječenja:
- infuzije s otopinom Reopoliglukina;
- imenovanje hepatoprotektora (lijekovi koji štite jetru od negativnih efekata) - Essentiale-forte, Carsil;
- enzimatska terapija - Mezim, Panzinorm;
- B-vitamini i askorbinska kiselina u obliku injekcija;
- antibiotici u prisutnosti istodobnih bakterijskih patologija iz bubrega;
- sedativi (uz prisustvo nesanice);
- simptomatska terapija (npr. liječenje trbuha, liječenje trofičnih čireva, vraćanje potencije).
Glavna grupa su tablete za snižavanje šećera. Izbor njihove kombinacije ovisi o težini pacijentovog stanja, njegovoj dobi i sastavu, tjelesnoj težini, brojkama glikemije.
Inhibitori alfa glukozidaze
Ovi lijekovi usmjereni su na usporavanje apsorpcije saharida kroz stijenke crevnog trakta u krv. Efikasan lijek je Glucobai na bazi akarboze. Lijek je propisan s lošom kontrolom pokazatelja glukoze u skladu s dijetnom terapijom, u slučaju neefikasnosti terapije Metforminom, s ozbiljnom hiperglikemijom nakon jela na pozadini unošenja inzulinskih pripravaka.
Vrlo učinkovit njemački proizvod
Lijek nije u mogućnosti da normalizira samo šećer u krvi nakon jela. Ali i smanjujte nivo „lošeg“ holesterola i triglicerida. Važno je da lijek ne uzrokuje kritično smanjenje glikemije u krvi, što mu omogućava da se koristi u liječenju starijih pacijenata.
Sulfonilurea preparati
Ako se dijabetes ne izliječi, tada se može postići barem kompenzacija, dopuštaju preparati na bazi sulfonilureje. Indikacije za njihovo imenovanje:
- nedostatak efikasnosti kombinacije prehrane i odgovarajuće fizičke aktivnosti;
- prisutnost patologije tipa 2 kod pacijenata s normalnim ili visokim indeksom tjelesne mase, kada je kompenzacija postignuta malim dozama hormona inzulina.
Kontraindikacije:
- 1 vrsta "slatke bolesti";
- period rađanja djeteta i dojenja;
- koma;
- dekompenzacija u prisustvu bolesti infektivnog porijekla;
- predispozicija za kritično smanjenje glikemije;
- hirurške intervencije.
Predstavnici grupe:
- Gliburide;
- Gliclazide;
- Tolbutamid;
- Hlorpropamid.
Biguanides
Široko se koristi za patološku tjelesnu težinu pacijenta, u slučaju neefikasnosti imenovanja drugih metoda. Predstavnici - Metformin, Buformin. Lijekovi usporavaju glukoneogenezu, smanjuju apsorpciju šećera u probavnom traktu, pojačavaju djelovanje inzulina, povećavaju broj osjetljivih receptora na ćelijama i tkivima.
Kako liječiti dijabetes melitus tipa 2 s ovom skupinom lijekova, reći će kvalificirani endokrinolog. Moguća je kombinacija metformina i sulfonamida.
Terapija inzulinom
Uključivanje hormonskih injekcija u režim liječenja naznačeno je u sljedećim slučajevima:
- trudnoća
- prisutnost vaskularne patologije;
- srčane komplikacije;
- gubitak kilograma i povećanje ketoacidoze;
- operacije;
- zarazne patologije;
- nedostatak efikasnosti liječenja hipoglikemijskim lijekovima.
Inzulin se ubrizgava supkutano u prednji trbušni zid, stražnjicu, ramena, kukove
Polaznik endokrinolog može odabrati dugoročni ili kratkotrajni režim upotrebe hormonskih lijekova. Predstavnici inzulina uključeni u šemu:
- Actrapid;
- Insulrap;
- Humulin P;
- Tape;
- Humulin L;
- Ultralent BOC;
- Depot-N-inzulin.
ASD
Možemo izliječiti dijabetes tipa 2 ili ne, a pacijenti pokušavaju na sve načine postići željeni rezultat terapije koristeći liječenje narodnim lijekovima, netradicionalnim metodama. ASD (Dorogov antiseptički stimulans) je upravo takav nekonvencionalan način.
Priprema se izrađuje na bazi mišićno-koštanog obroka životinja dobivenog kao rezultat termičke obrade. Sastoji se od karboksilnih kiselina, ugljikovodika, sumpora, poliamida i vode. Alat je usmjeren na aktiviranje imunoloških snaga tijela, stimuliranje sekretornih stanica inzulina, normalizaciju metaboličkih procesa.
Pitanje može li dijabetes tipa 2 izliječiti svaki pacijent koji se suočio sa ovom groznom patologijom. Nažalost, u ovoj fazi medicine ne postoje metode koje bi mogle 100% riješiti pitanje izlječenja. Ako su poznati takvi slučajevi da je neko izliječio dijabetes tipa 2, najvjerovatnije, govorimo o transplantaciji organa i potpunoj promjeni životnog stila.
