Zašto pankreas boli?

S bolovima lokaliziranim u gornjem ili srednjem dijelu trbuha, prosječno 3-5 osoba od deset lica. Njihov uzrok može biti oštećenje stomaka, dvanaestopalačnog creva, žučnog peska. Često izraženi sindrom boli razvija se zbog bolesti gušterače (gušterače), inače nazvane gušterača. Štaviše, prema različitim izvorima, od 100 hiljada ljudi od 25 do 50 ljudi pate od akutnih ili hroničnih bolova u pankreasu.

Kod ljudi se gušterača nalazi odmah ispod želuca. Glava joj je u susjedstvu dvanaestopalačnog crijeva, gdje se otvara lumen pankreasnog kanala. Tijelo i rep žlijezde, koji pokriva želudac odozdo, bliži su lijevom hipohondrijumu. Anatomski položaj i oblik gušterače objašnjavaju određene karakteristike sindroma boli. Pored toga, blizina ostalih unutrašnjih organa takođe može uticati na stvaranje bola u gornjoj polovini trbušne šupljine.

Karakteristike i mehanizmi nastanka bolova u pankreasu

Gušterača ima određenu unutarnju strukturu i niz važnih funkcija, čija prisutnost objašnjava uzroke i mehanizme akutne ili kronične boli. Dakle, pankreasni sok, koji sadrži kompleks probavnih enzima i hormona, sakuplja se u tijelu žlijezde u male kanale, a potom kroz tanki kanal ulazi u tanko crijevo i aktivno sudjeluje u probavi hrane. Upravo neravnoteža između procesa stvaranja soka u gušterači i njegovog izlučivanja u dvanaesnik određuje mehanizam nastanka sindroma boli u većini kliničkih slučajeva.

Oblik i položaj gušterače određuju neke karakteristike sindroma boli

Glavni dio patoloških stanja popraćenih bolom gušterače počinje se oblikovati kao rezultat promjena u kanalima pankreasa. Svako kršenje njihove propusnosti uslijed stvaranja intrakavitarnih masa ili kompresije izvana dovodi do činjenice da se sekrecija organa akumulira u njegovim tkivima i počinje pretjerano iritirati živčane receptore. Uz to, dolazi do suženja krvnih žila, što uzrokuje kršenje mikrocirkulacije i razvoj ishemije žlijezda (smrt tkiva zbog nedostatka kisika). Kao rezultat toga, masa impulsa boli duž nervnih provodnika momentalno ulazi u mozak, zbog čega pacijent razvija osjećaje jake boli.

Štoviše, njegov intenzitet je izravno povezan s činjenicom prehrane. Za vrijeme obroka funkcija gušterače se drastično povećava: stvaraju se probavni enzimi i hormoni unutarnje sekrecije, koji imaju tendenciju da uđu u crijeva kroz kanale što je brže moguće. Što je više sadržaja kanala i što je lošija propusnost, to je bolniji sindrom boli za osobu. To je ono što određuje nastanak takvog simptoma karakterističnog za bolesti gušterače kao pojačana bol tijekom obroka i odmah nakon njega.

Drugi mehanizam koji objašnjava zašto gušterača boli je u direktnoj vezi sa stanjem samih nervnih receptora. Može se nazvati i posljedicom već postojećih hroničnih patologija organa. Što su ozbiljnije promjene u gušterači, što se više formira receptor za bol, to je više uslova za nastanak intenzivne boli. Kao rezultat, nastaje svojevrsni "začarani krug": što je jača bol i destruktivniji patološki proces u gušterači, brži je porast broja receptora boli.

Neadekvatna propusnost kanala pankreasa neophodan je uslov za stvaranje bola.

U gornjem i srednjem dijelu trbuha može boljeti iz različitih razloga, ne samo kao rezultat patologija pankreasa. Općenito, bol je prema svojim karakteristikama podijeljen u dvije vrste:

1. Povremeni bolovi, koji mogu trajati od 1 do 10 dana, ali imaju duge interktalne razmake (mjesece i godine).
2. Redovni napadi boli, s učestalošću 1 put sedmično ili 2-3 puta mjesečno, dok je bol vrlo jaka i bolna, uz značajno pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Epicentar boli obično se nalazi u gornjem dijelu trbuha u sredini, na mjestu izbočenja glave pankreasa i njegovog izlučnog kanala. Često dolazi do zračenja (širenja) prema vrsti pojasa, često na lijevoj strani, duž lokacije tijela i repa organa. Pored toga, simptomi boli mogu biti praćeni i drugim znakovima bolesti: mučninom, povraćanjem, zatvor ili prolivom, vrućicom, nelagodom, nedostatkom apetita.

Bolesti koje se javljaju s bolovima u gušterači

Postoje različite patologije organa u kojima se u njemu razvija upalni, tumorski, vlaknasti, involucijski ili degenerativni proces. Sa svakom od njih uništava se parenhim (vlastito tkivo) žlijezde, pate veliki i mali kanali, krvna i limfna žila, živčani provodnici. Dolazi do iritacije ogromnog broja nervnih receptora bilo kojim mehanizmom bolesti, što objašnjava zašto boli gušterača, uz prisustvo određenih karakteristika sindroma boli.

Sve bolesti, prema lokalizaciji patološkog procesa i stvaranju bola, mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

• patologija samog gušterače;
• bolesti organa susjednih gušterači;
• bolesti udaljenih unutrašnjih organa kod kojih se bol u gušterači „odražava“, odnosno to pacijent dodatno osjeti na mjestu gušterače.

Često bol prati groznica i naglo pogoršanje pacijentovog dobrog stanja.

U većini kliničkih slučajeva uzroci boli u gušterači su zbog oštećenja parenhima i kanala organa. Najčešće su to procesi upalne prirode (pankreatitis), koji se odvijaju prema akutnom ili hroničnom tipu. Nažalost, razne neoplazme, benigne ili zloćudne, takođe nisu neuobičajene. Simptomi oštećenja gušterače mogu se pojaviti s bolestima želuca ili žučnog mjehura (holecistitis, žučna bolest), kao i s patologijama takvih unutarnjih organa kao što su bubrezi, ureteri i lumbalna kralježnica.

Bolest pankreasa

Kako se osloboditi napada pankreatitisa

Od svih bolesti gušterače, najčešći se može nazvati pankreatitis koji ima upalnu i degenerativnu prirodu. Ovo je grupa patologija koja se zasniva na dva mehanizma. Prvo je kršenje uklanjanja sekreta pankreasa u tankom crijevu, a drugo je vezivanje upalnog procesa. Prvi se mehanizam "pokreće" u slučajevima kada osoba zapostavlja pravilnu i racionalnu prehranu, preferirajući nepravilne obroke, masna i začinjena jela, kao i konzumiranje alkohola. Nepovoljno vanjsko okruženje ima i negativan učinak, odnosno voda i zrak zagađeni ispušnim plinovima i različitim kemikalijama. Ti faktori određuju, na primjer, zašto se tako važna komponenta kao dijeta uvodi u režim liječenja, odnosno izbor određene hrane, način njihove pripreme i poštivanje prehrane.

Drugi mehanizam za razvoj pankreatitisa povezan je s početkom degenerativnih i upalnih promjena gušterače. Digestivni sokovi koji sadrže ogroman broj enzima, zbog nemogućnosti transporta u crijeva, nakupljaju se u tkivima organa i počinju djelovati na njih, što dovodi do lize (autolize), odnosno otapanja. U stvari, samo-probavljanje žlijezde započinje s formiranjem odgovora u obliku upalnih pojava, štaviše, bez sudjelovanja bakterijske flore (aseptične upale). Posljedice takvog destruktivnog procesa su vrlo ozbiljne, jer gušterača ima vrlo slabu sposobnost regeneracije.

Čest uzrok pankreatitisa je pijenje alkohola.

Pored okolišnih faktora, prekomjerna konzumacija alkohola i nezdrava prehrana, uzrokuju:

• bolesti susjednih organa - upalni procesi u jetri (hepatitis), želucu (gastritis), žučni mjehur (holecistitis), uključujući virusnu prirodu (zaušnjaci, hepatitis B, C);
• disfunkcija (diskinezija) žučnih kanala;
• abdominalna operacija;
• ozljede trbuha;
• nekontrolisani lijekovi;
• genetski faktor.

Kao rezultat izračuna, utvrđuju se glavni faktori koji vode do samouništavanja u željezu. Ovo je alkoholizam (40%), kamenac u žuči (30%); prekomjerna težina i pretilost (20%); hemijsko trovanje ili lijekovima (5%), ozljedama (5%).

Ovisno o pozadini stanja pacijentovog tijela i koji su uzročni uzroci počeli da utječu na to, pankreatitis može biti akutni ili hronični. U slučaju razvoja akutnog oblika, gušterača počinje boljeti i uboditi „ispod kašike“, sa širenjem boli u leđima, lijevoj i desnoj strani (pojas), a karakteristično je i vrlo brzo povećanje intenziteta boli.

Bol se pojačava nekoliko sati do maksimalne razine koju pacijenti sa velikim poteškoćama mogu podnijeti. U ovom trenutku gušterača rastvara vlastito tkivo, stvaranje žarišta upale, uništavanje krvnih žila, stvaranje patoloških šupljina.

Akutna bol u trbuhu, uključujući pankreasno poreklo, indikacija je za hitnu hospitalizaciju

Klinički se ovi procesi manifestuju kombinacijom vrlo jake boli sa takvim sindromima:

• intoksikacije (glavobolja, vrućica, zimica, jaka bolest);
• dispeptički poremećaji (mučnina, opetovano povraćanje bez olakšanja, naduhavanje), koji su praćeni stvaranjem bijelog premaza na jeziku i osjećajem suhoće usta;
• skokovima krvnog pritiska, od uspona do pada s razvojem nesvjestice, pa čak i znakovima šoka boli.

Kod hronične upale gušterače, uočeni su isti simptomi, ali izraženi manje intenzivno. Bol se često karakterizira redovitim napadajima, daje u leđa, provocirana alkoholom ili greškama u prehrani. Dugim tokom promatraju se požutila kože i sluzokože usta, dehidracija, gubitak težine, razvoj znakova dijabetesa.

Od ostalih patologija pankreasa koje se javljaju s bolom može se uočiti stvaranje cista, pseudocista i tumorskih formacija. Što je veća njihova veličina, veća je kompresija vlastitih struktura i kanala organa, što je bol intenzivnija. Ovisno o lokaciji neoplazme, bol može primijetiti bol ili u centru gornjeg dijela trbuha, ili u lijevom hipohondriju. Kao i kod drugih patologija, i bol je u ovim slučajevima praćena složenom vrstom drugih kliničkih znakova.

U određenoj fazi tumor u gušterači postaje izvor jake boli.

Druge bolesti

U blizini gušterače su želudac, dvanaestopalačno crevo, žučni mehur i jetra, pa razni patološki procesi lokalizovani u njima neminovno utiču na strukture pankreasa. Dakle, sa žučnom kamenom bolešću kada kamen blokira lumen žučnog mjehura, počinje produženje njegovih zidova. Prošireni organ "pritiska" na tkivo gušterače, što iritira njegove živčane receptore i uzrokuje bol. Ako se upala započne u žučnoj kesici, tada se može proširiti i na gušteraču, uz formiranje odgovarajuće kliničke slike i bola određene lokalizacije.

"Reflektirana" bol u gušterači često se formira u patologiji bubrega, osobito često kod akutnog i hroničnog pijelonefritisa. U ovom slučaju pacijent bol primjećuje ne samo u lumbalnom dijelu, što je tipično za upalu bubrega, već i gušterače, kao i na desnoj i lijevoj strani. Kombinira se s intoksikacijskim sindromom i znakovima disurije (kršenje mokrenja, promjene svojstava urina).

Bolesti u gušterači mogu u različitim situacijama. Važno je diferencirati ovaj bol na vrijeme, razjasniti oblik bolesti i započeti njegovu terapiju.