Sve biološke tečnosti ljudskog tijela imaju određenu razinu pH. Na primjer, reakcija želuca je kisela (pH 1,5–2), a krv je blago alkalna (prosječni pH 7,3–7,4). Održavanje tih vrijednosti na odgovarajućem nivou neophodno je za normalan ljudski život. Sve biohemijske reakcije koje se u tijelu stalno događaju vrlo su osjetljive na poremećaje acidobazne ravnoteže.
Uzroci pojave
Ketoacidoza može uzrokovati takve faktore:
- pogrešna količina inzulina za liječenje dijabetesa tipa 1;
- odstupanje od normalnog načina ubrizgavanja (preskakanje, odgoda intervala);
- upotreba lijekova kojima je istekao rok trajanja koji su izgubili aktivnost;
- zamjena inzulinske terapije opasnim "narodnim" i alternativnim metodama liječenja;
- neidentifikovani dijabetes tipa 1, za koji osoba nije znala, te stoga nije nadoknadila nedostatak inzulina u krvi.
Ketoacidoza se može razviti i kod dijabetesa tipa 2. To se događa u slučaju dugotrajnog tijeka bolesti, zbog kojeg je proizvodnja vlastitog inzulina poremećena, a ponekad čak i potpuno blokirana. Osim toga, postoje indirektni faktori kod kojih je tijelo oslabljeno i stoga je vjerovatnije da će se razviti dijabetička ketoacidoza:
- stanje nakon zaraznih, respiratornih i virusnih bolesti, povreda;
- postoperativni period (posebno u slučaju operacije pankreasa, čak i ako osoba prije nije imala dijabetes);
- upotreba lijekova kontraindiciranih dijabetičarima, koji slabe djelovanje inzulina (oni uključuju neke hormonske i diuretike);
- trudnoća i dojenje.
Insulin se treba čuvati u uvjetima predviđenim uputama, jer je teško predvidjeti njegov učinak na organizam kada se daje pokvareni lijek.
Simptomi
Ketoacidoza kod šećerne bolesti iako je hitna pojava, ali uvijek se razvija postepeno, s porastom simptoma. Zbog toga je, uz sumnjive senzacije u tijelu, bolje još jednom izmjeriti šećer glukometrom i kod kuće izvršiti test na aceton.
Najstarije manifestacije ketoacidoze uključuju:
- stalna želja za pićem; suha usta;
- učestalo mokrenje;
- glavobolja
- Vrtoglavica
- letargija.
Ljudska svijest u ovoj fazi je još uvijek sačuvana. Može razumno razmisliti i procijeniti situaciju, iako je razina glukoze u krvi već povišena, a ketonska tijela se otkriju u mokraći, što normalno ne bi trebalo biti tamo.
Nadalje, zdravlje ljudi postepeno se pogoršava, a razvija se prekomatozno stanje. Simptomi ove faze dijabetičke ketoacidoze:
- bučno disanje;
- miris acetona osobe koja se čuje čak i na daljinu;
- stupor (stanje u kojem osoba ne reagira na dosadne faktore, nije u stanju govoriti i razmišljati jasno, ali istovremeno nije slomljen refleks)
- povećan broj otkucaja srca;
- suva koža i sluzokože;
- snižavanje krvnog pritiska;
- povraćanje (često sa dodatkom tamne venske krvi).
Tijekom pregleda pacijenta, liječnik može otkriti simptome „akutnog abdomena“: bol, napetost mišića u trbuhu i karakteristične znakove upalnog procesa peritoneuma. Stoga se ketoacidoza ponekad može pobrkati s hirurškim patologijama probavnog sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, soporni stadij može vrlo brzo imati najopasniji ishod ketoacidoze - komu.
Neki znakovi ketoacidoze javljaju se i kod drugih bolesti, pa ga treba na vrijeme razlikovati od trovanja alkoholom i lijekovima, zaraznih procesa i "gladnog" nesvjestica
Koma
Šećer u krvi u komi može doseći 20-30 mmol / L. U tom slučaju se aceton uvijek otkriva u urinu. Koma s ketoacidozom manifestuje se sljedećim simptomima:
- gubitak svijesti;
- inhibicija mnogih vitalnih refleksa;
- nagli pad pritiska;
- slab puls;
- duboko i bučno disanje;
- nedostatak reakcije sužavanja zjenice na svjetlost;
- oštar miris acetona u cijeloj sobi u kojoj je pacijent;
- nagli pad mokrenja (ili njegovo potpuno odsustvo);
- bučno i duboko disanje.
Povećanje šećera u krvi i prisustvo ketona u urinu signal je da je dijabetes izvan kontrole, a osobi je potrebna medicinska pomoć
Prva pomoć
Ako dijabetičar ima sve znakove ketoacidoze, odmah trebate pozvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani kod ljekara. Što se prije ovo učini, veće su šanse za brzo i uspješno liječenje uz minimalne komplikacije. Prije dolaska liječnika pacijentu se može pružiti takva pomoć:
- osiguravaju boravak u mirnim uvjetima;
- da provjerite je li svjestan (ako dijabetičar ne odgovara na pitanja, možete ga pokušati "promiješati" tako da protrljate štapiće za uši i malo protresete ramena);
- Ne ostavljajte osobu bez nadzora;
- omogućiti pacijentu pristup svježem zraku, uklonite mu odjeću koja komprimira prsa.
Ketoacidoza ne podliježe samostalnom liječenju kod kuće. Naročito je opasna u ovom slučaju uporaba bilo kojeg narodnog lijeka. Kvalificiranu pomoć može pružiti samo medicinsko osoblje, tako da je prije dolaska posade hitne pomoći najvažnije ne nanijeti štetu osobi. Umjesto da koristite sumnjive metode liječenja, bolje je pripremiti pacijentove dokumente i prikupiti paket stvari u bolnici kako na to ne biste trošili dragocjeno vrijeme.
Čekajući liječnika, nije potrebno prisiljavati pacijenta da pije puno, jer se količina tekućine kontrolira čak i u bolnici. Kada se primenjuje intravenski prvog dana, to ne bi trebalo da pređe 10% telesne težine osobe
Principi bolničkog liječenja
Ketoacidoza otkrivena u bilo kojoj fazi ne može se liječiti kod kuće. Ovo je ozbiljno bolno stanje tijela u kojem osoba treba profesionalnu medicinsku njegu i stalan medicinski nadzor u slučaju pogoršanja simptoma. U bolnici se pacijentu obično prepisuju sledeći lekovi:
- inzulin za snižavanje glukoze u krvi;
- fiziološka fiziološka otopina za uklanjanje dehidracije;
- alkalni lijekovi za uklanjanje pH prebacivanja na kiselinsku stranu i vraćanje ravnoteže;
- lijekovi za podršku jetri;
- rastvori elektrolita za nadoknadu gubitka minerala i održavanje kardiovaskularne aktivnosti.
Kako se ne bi oštetio mozak, nivo glukoze u krvi ne može se previše oštro smanjiti. Optimalno je smanjiti ove vrijednosti intenzitetom do 5,5 mmol / sat (to se može postići intravenskom primjenom inzulina pri 4-12 jedinica / sat)
Liječenje ketoacidoze bez inzulina nije moguće, jer je jedini lijek koji eliminira sam uzrok ketoacidoze. Svi drugi lijekovi također su potrebni pacijentu, ali njihovo djelovanje ima za cilj liječenje i sprečavanje komplikacija nastalih ovim stanjem.
Svi ubrizgani lijekovi se nužno bilježe u anamnezi pacijenta. Zabilježeni su podaci o simptomima i svim promjenama u pacijentovom stanju. Za dijabetičara koji se liječi u bolnici ovo je vrlo važan medicinski dokument koji sadrži sve podatke o toku ketoacidoze. Pacijent dobiva osnovne podatke iz anamneze nakon otpusta radi prezentacije kod dežurnog endokrinologa na klinici u mjestu prebivališta.
Značajke ketoacidoze kod djece
Dijabetička ketoacidoza kod djece očituje se istim simptomima kao i kod odrasle osobe. Ovo je jedna od najzloglasnijih i najozbiljnijih komplikacija bolesti tipa 1, koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za rastući organizam. Stoga je u djetinjstvu pojava acetona u mokraći i skok šećera direktan pokazatelj za hitnu medicinsku pomoć.
Značajke manifestacije ketoacidoze u početnim fazama kod djece:
- opća blijedost kože, ali naglašeno rumenilo na licu;
- učestalo povraćanje
- bol u trbuhu
- slabost
- miris acetona iz povraćanja, izmeta i urina.
Ako dijete postane letargično i žedno cijelo vrijeme, savjetuje se što je moguće prije izmjeriti nivo glukoze u njegovoj krvi i testirati na prisustvo acetona u urinu
Ponekad se aceton u urinu pojavljuje čak i kod zdrave djece koja nisu bolesna od dijabetesa. To je zbog činjenice da njihov gušterača još nije u potpunosti razvijen, a ponekad može uzrokovati takve kvarove. Ovo stanje se naziva "acetonemski sindrom". Podložan je i liječenju u bolnici. Samo liječnik može razlikovati jednu patologiju od druge, a za to je osim pregleda neophodan detaljan pregled djeteta.
Prevencija
Da bi se spriječila ketoacidoza, pacijent s bilo kojom vrstom dijabetesa trebao bi pažljivo nadgledati svoje dobrobit i ozbiljno shvatiti svoje zdravlje. Preporučljivo je pridržavati se takvih principa:
- pravovremeno ubrizgati propisanu količinu inzulina;
- nikada sami ne mijenjajte preporučenu dozu lijeka bez ljekara;
- pridržavajte se racionalne prehrane i propisane prehrane;
- redovno pratiti šećer u krvi;
- periodično provjeravati zdravlje olovka glukometra i inzulina;
- potražiti ljekarsku pomoć u slučaju sumnjivih simptoma.
Teške komplikacije ketoacidoze mogu biti cerebralni edem, upala pluća, akutno kardiovaskularno zatajenje i druga užasna bolna stanja tijela. Da bi se to spriječilo potrebno ga je na vrijeme identificirati i liječiti. Stalno praćenje pacijenta u bolnici i njegovo detaljno informiranje o otpuštanju vezano za daljnje akcije važan je dio prevencije ponavljanja ketoacidoze.
