Gušterača je relativno mali, ali vrlo važan organ. To je glavni izvor enzima za probavu hrane, koji su dio pankreasne sekrecije. Uz to, ćelije otočića Langeranana koji se nalaze u repu sintetišu hormone hormona inzulin i glukagon.
Uzroci bolesti
Višefunkcionalnost gušterače čini je ranjivom na razvoj različitih poremećaja čiji je krivac često i sama osoba. Korištenje masne i pržene hrane, alkoholnih pića dovodi do poremećaja rada žlijezde i pojave negativnih simptoma.
Najčešće se gušterača podvrgava upalnim i metaboličko-distrofičnim procesima, uslijed kojih zdrave stanice umiru, a proizvodnja enzima i hormona smanjuje se. Problemi s gušteračom utiču na funkcioniranje tijela u cjelini, a pacijenta ne brine samo probava i stolica.
Zbog manjka ili viška hormona raste razina glukoze i holesterola, smanjuje se vaskularni tonus i oslabljuju se funkcije izlučnog sustava. Različiti razlozi mogu izazvati bolesti pankreasa.
Tu spadaju:
- nasljednost i urođene mane - viškovi, hipoplazija, anomalije kanala;
- ozljede trbuha;
- neoplazme;
- ovisnost o alkoholu;
- neuravnotežena prehrana;
- opijenost;
- dugotrajan i jak nervni stres;
- prethodne infekcije;
- prisutnost sistemskih patologija - hepatitisa, holecistitisa itd.
Mora se reći da utjecaj alkohola na gušteraču nije tako jasan kao što se uobičajeno vjeruje. Kod ljudi koji svakodnevno piju organ može ostati zdrav, a za dijete koji čak uzimaju tetovažu čak i jedna doza ponekad može rezultirati akutnom upalom.
Vrste bolesti
Klasifikacija pankreasnih bolesti prvi put je usvojena na međunarodnoj konferenciji pankreatologa 1963. godine i prilagođena 1983. U posljednjoj verziji počela su se razlikovati dva oblika hroničnog pankreatitisa - opstruktivni i ne-opstruktivni.
Postoji nekoliko bolesti koje pogađaju gušteraču:
- pankreatitis (akutni, hronični, alkoholni, recidivirajući, gnojni, hemoragični);
- ciste pankreasa i pseudociste;
- pankreasna steatoreja;
- cistična fibroza;
- nekroza pankreasa;
- maligne novotvorine;
- dijabetes melitus.
Pankreatitis
Akutni pankreatitis je upalna nekrotična bolest koja je posljedica enzimske autolize (samoiskopavanja) gušterače. Neposredni uzrok njegove pojave je oštećenje zdravih ćelija parenhima prerano aktiviranim enzimima. Normalno, oni postaju aktivni tek kada uđu u crijeva.
Pod utjecajem niza faktora, poremećena je sinteza probavnih enzima, aktiviraju se u gušterači i razgrađuju tkiva organa. Nadalje, enzimske tvari se mogu proširiti na obližnja tkiva i ući u sistemski promet, uzrokujući simptome opće intoksikacije.
Simptomi bolesti pankreasa kod akutnog pankreatitisa su sledeći:
- jaka i uporna bol u gornjem dijelu trbuha, koja može zračiti u leđa, grudi i pojačati se u ležećem položaju, kao i nakon jela;
- mučnina i povraćanje, koji ne donose olakšanje i neprestano;
- povećanje tjelesne temperature;
- požutenje kože.
Mnogi pacijenti tokom napada zabrinuti su zbog napuhavanja, povećanog stvaranja plinova i pojave sitnih modrica u trbuhu.
S pravodobnim tretmanom, akutni pankreatitis je potpuno izlečiv u 80% slučajeva, preostalih 20% se odnosi na hronični oblik patologije. Hronični pankreatitis ima dug recidivirajući tijek i karakterizira ga postepena promjena strukture gušterače i pad njene funkcionalnosti.
Kako u ovom slučaju utvrditi da sa gušteračom nije sve u redu? Klinička slika hroničnog pankreatitisa s pogoršanjem gotovo je ista kao i u akutnom obliku, ali su znakovi bolesti pankreasa manje izraženi.
Ako se sumnja na upalu pankreasa, potrebna je hitna hospitalizacija.
Napad akutnog ili hroničnog pankreatitisa zahtijeva ranu hospitalizaciju i liječenje. Prije dolaska liječnika strogo je zabranjeno uzimati bilo koje lijekove osim antispazmodika i grijati trbuh. Da biste ublažili stanje, možete ubrizgati No-shpa i pacijenta sjediti tako da se njegovo tijelo nagne naprijed.
Nakon zaustavljanja akutnih simptoma, pacijentu se propisuje i propisuje terapija za održavanje. Međutim, prelazak akutnog pankreatitisa u hronični stadij nije isključen čak i kada se poštuju svi medicinski recepti. U tom slučaju će se periodično pojaviti nelagodnost i težina u trbuhu, uznemirena stolica, mučnina i bol. Osim toga, mnogi se pacijenti žale na averziju prema prženoj i masnoj hrani.
Nekroza pankreasa
Pakreonekroza je komplikacija akutnog pankreatitisa i nastaje zbog kršenja zaštitnih mehanizama gušterače od štetnog djelovanja enzima. Za razliku od pankreatitisa, ova bolest utječe uglavnom na osobe koje ne piju. Međutim, u većini slučajeva, jedna doza velikih doza alkohola u kombinaciji sa obilnim obrokom dovodi do njegovog razvoja.
Kao rezultat toga, egzokrinska funkcija gušterače naglo se povećava, njeni se kanali proširuju i istežu, a odljev probavnog soka usporava. Zbog preplavljenosti kanala, pritisak u njima raste, što dovodi do oticanja parenhima i uništavanja zdravih ćelija žlijezde.
Alocirani enzimi aktiviraju se prijevremeno, što je razlog samoiskrečenja i pojave nekroze velikih razmjera. Aktivni oblici lipaza uzrokuju smrt masnih stanica, a elastaze uništavaju vaskularni zid. Osim toga, enzimi i fragmenti propadanja mrtvog tkiva prodiru u krvotok, uzrokujući intoksikaciju cijelog organizma.
Bol u gornjem lijevom hipohondriju, mučnina i povraćanje mogu ukazivati na razvoj patoloških procesa u gušterači
Simptomi problema sa pankreasom u ovom slučaju se ne mogu izostaviti, jer pankreatičnu nekrozu karakteriše akutni i iznenadni početak. To omogućava pacijentima da razumiju da je razlog u hrani ili piću.
Prvo se pojavljuje sindrom boli u pojasu koji se koncentrira uglavnom u lijevu polovicu trbuha. Nema nekroze pankreasa bez bola, a što je jača bol, to je još gora bolest. Također treba napomenuti da bol postepeno i prilično brzo odlazi, jer se patološki proces širi na živčane završetke. Ako istovremeno ostaju znakovi opijenosti, tada je prognoza obično nepovoljna.
Izvjesno vrijeme nakon početka napada boli počinje povraćanje koje se ne može ublažiti. U povraćanju su često prisutni žuč i krv. Odgovor na pitanje "šta učiniti sa sumnjom na nekrozu pankreasa" je nedvosmislen: pozvati hitnu pomoć.
U velikoj većini slučajeva pacijenti trebaju operaciju za uklanjanje nekrotičnih proizvoda i obnavljanje odliva enzima. Važno je znati da se u prvih pet dana operacija ne izvodi zbog nemogućnosti procjene stepena nekrotizacije.
Cista (pseudocista)
Cista se naziva patološka šupljina u parenhimu koja ima zidove i sadržaj tečnosti. Može se pojaviti zbog upalnog procesa ili traumatičnog oštećenja gušterače.
Na pozadini upale nastaju takozvani pseudocisti koji nemaju epitel. Ako su kanalići začepljeni, stvaraju se istinske ili retencijske ciste u kojima ima epitelnu oblogu.
Kakve će simptome cista pratiti ovisi o mnogim faktorima - lokalizaciji, veličini i uzrocima njene pojave. Kod problema sa gušteračom upalne prirode (pankreatitis), protiv kojih se formira cista, primećuju se najteži bolovi. S vremenom postaju manje izraženi i mogu čak proći potpuno.
Pored bola, mogu postojati i drugi simptomi:
Zašto je gušterača povećana- mučnina, povraćanje
- nestabilna stolica;
- gubitak težine;
- žućkasta pigmentacija kože i očnih sklera;
- oticanje nogu (sa kompresijom ciste portalne vene);
- zadržavanje mokraće, djelomična opstrukcija crijeva.
Šta trebam učiniti ako se otkrije cista? Terapeutske metode u ovom slučaju su nemoćne, a pomoći će samo operacija. I ovdje su moguće dvije mogućnosti: uklanjanje i drenaža ciste. Izbor hirurške taktike ovisi o karakteristikama neoplazme.
Bolesti dece
Dijete može razviti reaktivni pankreatitis, insuficijenciju pankreasa i dijabetes. Insuficijencija gušterače je obično urođena i slabo se leči. No, pravilnom prehranom i redovnim liječničkim nadzorom, moguće je održavati probavni proces na prihvatljivom nivou.
Simptomi insuficijencije gušterače su periodični bolovi u trbuhu, neprebavljeni komadići hrane u izmetu, bolovi mučnine i nestabilna stolica.
Dečji pankreatitis je obično blag, a ozbiljne lezije pankreasa izuzetno su retke
Najčešća bolest gušterače kod djece je reaktivni pankreatitis, koji se javlja kada su poremećeni drugi organi gastrointestinalnog trakta. U pravilu za njegov razvoj postoje sasvim određeni razlozi:
- zarazne patologije - tonzilitis, grip, prehlada;
- parazitske infestacije;
- trauma trbušne šupljine;
- neuravnotežena prehrana u dužem periodu;
- urođene malformacije žučnog peska;
- tretman jakim antibioticima.
Reaktivni pankreatitis može se posumnjati na nekoliko simptoma. U njih spadaju bolovi u gornjem dijelu trbuha s lijeve strane, nedostatak apetita, lagana i labava stolica, slaba probava i blagi porast tjelesne temperature.
Dijabetes melitus
Metabolički poremećaj kod dijabetesa uzrokovan je nedostatkom proizvodnje inzulina od strane gušterače i povećanjem glukoze u krvi. Razlozi njegovog razvoja mogu biti autoimune lezije gušterače, virusne infekcije i intoksikacije toksičnim tvarima (pesticidima, nekim lijekovima, kancerogenima).
Dijabetička upala gušterače može takođe izazvati dijabetes, uslijed čega ćelije otočića Langeransa koje proizvode inzulin umiru. Ovaj hormon je uključen u razgradnju glukoze i njen transport u tjelesna tkiva. Uz nedostatak inzulina, glukoza se ne razgrađuje i taloži se u krvotoku.
Postoji nekoliko simptoma koji su karakteristični za dijabetes tipa 1:
- glavobolje
- stalna žeđ i suha usta;
- povećan apetit;
- smanjena oštrina vida;
- razlike u krvnom pritisku;
- blijeda koža;
- učestalo mokrenje.
Najbolja prevencija bolesti gušterače je zdrava i pravilna ishrana, kao i dovoljna količina tečnosti u ishrani
Cistična fibroza
Ova teška nasljedna bolest poznata je kao cistična fibroza i utječe na vanjske ćelije pankreasa. Zašto nastaje i kako se manifestuje? Kao rezultat genske mutacije, funkcije MWTP proteina, koji sudjeluje u vodno-elektrolitnom metabolizmu epitela, obuzimaju različite unutarnje organe, uključujući gušteraču.
Cistična fibroza može da se pojavi u različitim oblicima - plućnom, crevnom i mešovitom. U oko trećine svih pacijenata dijagnosticira se prvih dana života u obliku mekonijske opstrukcije, odnosno prvi izmet se ne oslobađa kod novorođenčeta.
Čak i ako nema akutnih bolova, ali nelagodnost u trbuhu i probavne smetnje sistematski se uznemiruju, potrebno je saznati uzrok kontaktiranjem klinike
Bolest se može razviti u bilo kojem dobu. Jedan od karakterističnih znakova je rekurentni pankreatitis, koji je praćen:
- bol i grčevi duž creva;
- mišićna slabost;
- osjećaj žeđi i suha usta;
- česti nagon za defekacijom;
- smanjen apetit.
Liječenje cistične fibroze je simptomatsko, usmjereno uglavnom na ispravljanje stanja. Prognoza je uslovno nepovoljna, posebno u slučaju kasne dijagnoze. Maksimalni životni vijek pacijenata sa cističnom fibrozom je 48 godina.
Maligni tumori
U skoro polovini svih slučajeva, karcinom gušterače se javlja bez ikakvog razloga. Vjerovatnoća da se njegova pojava povećava s godinama. Čimbenici rizika su bolesti poput dijabetes melitusa bilo koje vrste, pankreatitisa i urođenih malformacija probavnog trakta.
S tumorima zloćudne prirode, simptomatologija se postepeno povećava, a počinje s malim tegobama u gornjoj trećini trbuha. Tada se pojavljuje sindrom boli koji se može dati u leđa ili se širiti po cijelom obimu tijela. Kako tumor raste, bol se pojačava i postaje posebno izražen savijanjem.
Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon temeljnog pregleda i analiza.
Klinički prikaz karcinoma gušterače može uključivati požutljivost kože i svrbež, gubitak težine i apetita, taman urin i svijetlo obojeni izmet. Ako tumor komprimira dvanaestopalačno crijevo ili želudac, tada pacijenta brine mučnina i povraćanje.
Rak gušterače je izuzetno ozbiljna bolest koju se teško mogu izliječiti. To je posljedica njegovog kasnog otkrivanja, jer se simptomi rijetko pojavljuju u ranim fazama.
Dijagnoza i liječenje
Mnogo je tehnika pregleda gušterače, što omogućava sveobuhvatnu procjenu stanja organa i uspostavljanje točne dijagnoze. Dijagnosticiranje bolesti gušterače provodi gastroenterolog i uključuje fizički pregled, anketu o pacijentu, kao i instrumentalne studije i laboratorijske pretrage.
Na osnovu postojećih pritužbi i fizičkih simptoma, pacijentu se mogu dodijeliti:
- hemogram za procjenu kvalitativnog i kvantitativnog sastava krvi;
- biohemijska ispitivanja krvi i urina;
- test glukoze sa ili bez vježbanja;
- krvni test za sadržaj enzima;
- koprogram (fekalna analiza);
- test za tumorske markere.
Instrumentalne metode ispitivanja:
- FGS;
- Rendgenski snimak
- Ultrazvuk trbušne šupljine;
- endo-ultrasonografija;
- CT, MRI;
- biopsija tkiva gušterače.
U rijetkim slučajevima propisuje se ERCP - endoskopski postupak neophodan za otkrivanje kamenca, tumora i nakupljanja proteina u kanalima žlezde.
Na osnovu rezultata liječnik propisuje liječenje koje može biti bilo konzervativno ili hirurško. Kako liječiti bolesti gušterače, možete pronaći ovdje. Budite zdravi!
