Onkologija pankreasa

Formiranje u tijelu ćelija s promijenjenom DNK moguće je u bilo kojem tkivu i u bilo kojem organu. To se događa vrlo često, ali imunološka obrana ubija takve stanice na vrijeme. No, s padom nivoa imuniteta, kao i pod utjecajem drugih nepovoljnih faktora, neki od njih mogu istrajati i početi dijeliti velikom brzinom. To dovodi do stvaranja neoplazmi koje se po strukturi i svojstvima razlikuju od tkiva organa, gdje su započeli svoj razvoj.

Grana medicine koja proučava karakteristike novotvorina, njihove vrste i faze tijeka, kao i načine borbe protiv njih, naziva se onkologija. Vrlo je opsežan, jer razmatra sve povezano s benignim i zloćudnim novotvorinama u svim tjelesnim strukturama. Posebno područje ove znanosti, koje nazivamo pankreasnom onkologijom (gušterača), proučava uzroke nastanka tumora na ovom organu, njihove tipične manifestacije, metode rane dijagnoze i terapiju. S druge strane, pojam "pankreasna onkologija" znači i prosto skup patologija koje se javljaju s razvojem novotvorina, a najčešće - karcinoma gušterače.

Čimbenici simptoma

Maligniteti pankreasa po učestalosti su na 4. mjestu među svim ostalim vrstama karcinoma unutrašnjih organa i karakterizira ih visoka stopa smrtnosti pacijenata. Što se brže formira tumor, što prije počne metastazirati (širiti svoje stanice na druga tkiva i organe), to je teže suočiti se s dostupnim metodama liječenja i ozbiljnija je prognoza.

Brzo razdvajajući atipične ćelije formiraju tumorski fokus

Simptomi pankreasne onkologije ne ovise samo o vrsti i svojstvima ćelija koje su pretrpjele mutacije i tvore tumor. Oni se također određuju po lokalizaciji tumora u gušterači, brzini razvoja bolesti i karakteristikama pacijentovog tijela. Općenito, svi faktori koji direktno ili indirektno formiraju kompleks kliničkih manifestacija neoplazmi mogu se odrediti na sljedeći način:

• vrstu ćelija koje su postale „predak“ karcinoma gušterače (stvaraju probavne enzime ili hormone koji liniju crijeva ili cista koji tvore organsku kapsulu);
• anatomsko područje organa (tijelo, rep ili glava gušterače);
• stadij razvoja malignog ili benignog procesa (u ranim fazama klinički znakovi su minimalni);
• starost pacijenta (starija je osoba, vjerovatnije je zloćudna degeneracija tkiva gušterače, najveća učestalost - dob starija od 70 godina);
• pozadinsko stanje tijela (već postojeći hronični pankreatitis ili ciste organa, dijabetes melitus, gojaznost, bolesti želuca i crijeva, loše navike, prehrana s prevladavanjem pržene i masne hrane).

Uz to, karcinom gušterače se razlikuje po sposobnosti da brzo raste i metastazira ne samo u susjednim, već i u odvojenim unutrašnjim organima.

Simptomi onkološke bolesti gušterače postaju izraženiji u fazi već formiranih i aktivno razvijajućih tumora, ali u većini kliničkih slučajeva, ozbiljnost i opasnost od patologije ne odgovaraju intenzitetu znakova. Odnosno, u prisustvu 2 ili 3 stadija raka, simptomi mogu biti atipični i prerušiti se u sliku drugih, manje opasnih bolesti. Samo kod raka pankreasa četvrtog stepena njegovi simptomi često postaju karakterističniji.

Prilikom ispitivanja žlijezde pod mikroskopom otkrivaju se tumorske stanice koje su ujedinjene u leziju i imaju slična obilježja.

Anatomska regija organa, gdje je započela primarna formacija tumora, ima značajan utjecaj na manifestacije patologije. Dakle, kod raka glave ili repa gušterače žalbe pacijenta i neki simptomi mogu varirati. Klinička slika također ovisi o tome koje ćelije žlijezde su pretrpjele mutaciju i počele formirati neoplazmu: epitelnu ili proizvodnju enzima i hormona. Ali postoje simptomi koji se pojavljuju bez obzira na vrstu stanice ili lokaciju tumora. Njihova prisutnost, uz pacijent pažljiv prema sebi i pravovremena posjeta stručnjaku, pomaže u ranoj dijagnostici bolesti.

Simptomi zajednički za sve vrste raka žlijezde

Razvoj malignih tumora pankreasa prolazi kroz 5 stadija, počevši od 0 (nula) stepena i završavajući četvrtim. Osim toga, 1 i 2 stupnja još uvijek imaju dvije podstanice (A i B). Svaka faza progresije ima znakove koji mogu ukazivati ​​na prisustvo raka.

Na 0 stepeni, stanje pacijenta nije narušeno, jer su maligne ćelije tek počele da se formiraju, a ima ih još nekoliko. Ostaju unutar tijela i ne ulaze u krvne i limfne sudove. Pacijent ne podnosi nikakve pritužbe.

Povećanje broja atipičnih ćelija dovodi do formiranja žarišta tumora promjera do 2 cm, što je tipično za stupanj 1. Klinički znaci su također češće odsutni, ali s lokalizacijom raka na granici gušterače i dvanaesnika ili u predjelu repa organa pacijent može primijetiti prisutnost mučnine, neizraženih bolova u želucu i lijevom hipohondriju.

Kod raka 2. stupnja nastavlja se daljnji rast tumora i započinje njegova metastaza u susjedne organe. Neoplazma prodire u tkiva želuca, creva, žučnih puteva. Tumorske ćelije ulaze u krv i limfne sudove. U ovoj fazi su znakovi bolesti i pritužbe pacijenata također nespecifični i mogu ukazivati ​​na mnoge patologije jetre, žučnog mjehura, crijeva, želuca. Dakle, pacijenti se žale na bolove u trbuhu, povraćanje i mučninu, promjene stolice i boje kože, disuricne poremećaje, lagano mršavljenje.

Treći stupanj karcinoma gušterače karakterizira značajno širenje čestica tumora po tijelu i stvaranje izrazitih metastaza, ali dosad lokaliziranih u obližnjim strukturama (crijeva, želudac). Zadnji stadij patologije, četvrti, očituje se živopisnom kliničkom slikom, koja ukazuje na značajno uništavanje gušterače primarnim tumorom i mnogim unutrašnjim organima zbog stvaranja metastatskih žarišta.

Ovi simptomi su sljedeći:

• kaheksija raka (značajno iscrpljenost pacijenta);
• nedostatak apetita;
• jak trbušni bol, često okružen;
• povećanje veličine abdomena zbog jetre i slezine i stvaranje oteklina;
• blanširanje ili požutanje kože i sluznice;
• promjena prirode i boje izmeta, zamračenje urina (sa metastazama u jetri);
• neuroloških i mentalnih poremećaja sa metastazama u kičmenoj moždini i mozgu.

Iznenadna iscrpljenost osobe znak je brzog razvoja karcinoma

Kao što se može vidjeti iz ove liste znakova, mnogi simptomi pankreasne onkologije nisu tipični za ovu patologiju, odnosno u potpunosti potvrđuju njezinu prisutnost. Oni mogu ukazivati ​​na druge bolesti, a ne samo na samu žlijezdu. Stoga je vrlo važno obratiti pažnju na pojavu drugih, određenijih simptoma koji se određuju lokalizacijom žarišta tumora ili njegovim porijeklom (vrsta stanica).

Simptomi raka, određeni njegovom lokacijom

Najčešći oblik maligne patologije gušterače je rak glave organa. Njegove manifestacije također ovise o stadijumu patološkog procesa, ali mogu se istaknuti neke značajke koje bi trebale privući pažnju pacijenta i liječnika:

Jesu li uklonjeni gušterača

• bol s pojasnim karakteristikama, karakteriziranu povećanim intenzitetom noću, donekle umire u položaju leđa s nogama ispruženim prema trbuhu;
• periodično razvija flebitis (upala vena) gornjih ili donjih ekstremiteta;
• neprestano mršavljenje, bez dijeta i drugih metoda gubitka kilograma;
• nastanak intoksikacijskog sindroma (loš apetit, pospanost, slabost);
• mučnina i povraćanje
• znakovi utvrđeni utjecajem karcinoma glave gušterače na jetru i žučni mjehur (svijetli i sjajni (masni) izmet, taman urin, požutjelost sklera i kože, trajni svrbež kože).

Ako se primarni tumor formirao u repu ili tijelu gušterače, tada ima najveći utjecaj na proces stvaranja probavnog sekreta i njegovo uklanjanje. Uz to, povećanje repa jednog organa zbog tumora može utjecati na bubrege i uretere. Stoga treba napomenuti znakove karakteristične za ovo mjesto patologije:

• razvoj disurskih poremećaja (pojačan urin, pojačano mokrenje);
• znakovi uobičajeni s pojavom dijabetesa (žeđ, suha usta, povećana noćna diureza);
• brzo mršavljenje;
• labave stolice s visokim sadržajem masti (zbog kojih se slabo uklanja iz WC-a prilikom ispiranja);
• hormonalni poremećaji (promjene menstrualnog ciklusa, smanjen libido);
• promjene dermografizma, vaskularnog tonusa, mikrocirkulacije i trofizma tkiva (prolazne crvene mrlje na koži, nesvjestica, osjećaj crvenila, čir na koži).

Rak glave gušterače najčešći je oblik tumora organa.

Od velikog značaja za oblikovanje kliničke slike je vrsta ćelija koja je podvrgnuta mutaciji i počela stvarati tumor. Ako su to ćelije koje proizvode inzulin, rezultirajući insulinoma aktivno utječe na metabolizam glukoze u tijelu. Glukagon, koji stvara hormon glukagon prekomjerno, takođe "djeluje". Gastrinoma, koja se sastoji od ćelija koje proizvode hormon gastrin, počinje poremetiti regulaciju želučane aktivnosti. Stoga se među ukupnim brojem simptoma raka pankreasa mogu prepoznati neke osobine svojstvene tim neoplazmama.

Dakle, s insulinomom koji remeti metabolizam ugljikohidrata, koža postaje suva i krhka, nastaju „zaglavljeni“ (pukotine u kutovima usta), ekcem ili dermatitis, a jezik postaje gladak i malinast. Gastrinoma pruža pojavu simptoma kao što su bol nakon jela u stomaku, promjena u učestalosti i prirodi stolice, mučnina i povraćanje.

Što je veća stopa rasta i razvoja neoplazme, to se više atipičnih ćelija naseljava u drugim organima, što stvara nove tumorske žarišta, bogatija i karakterističnija postaje klinička slika. Kompleks ovih znakova osnova je dijagnoze neoplazmi, ali samo dodatne metode ispitivanja mogu dati konačan odgovor o obliku patologije.

Značajke dijagnoze i liječenja

Najvažnija dijagnostička vrijednost je definicija "markera" malignih novotvorina. O tome možete saznati više iz ovog članka. Pored ove metode, pacijentu se uzima krv kako bi se proučila količina glukoze, enzima i hormona. Provodi se tradicionalna opća analiza krvi i urina, određivanje koagulabilnosti i funkcionalnih parametara jetre. Nadalje, prema indikacijama, propisuju se instrumentalne metode iz sljedećeg: ultrazvuk, CT, MRI, endoskopija s kontrastnim medijem, laparoskopija, biopsija uz mikroskopsko ispitivanje uzoraka tkiva.

MRI pankreasa pruža kritične dijagnostičke informacije

Izbor liječenja pacijenta određuje mnogo faktora. Ovo je vrsta tumora, njegova lokalizacija, faza razvoja, starost pacijenta, prisutnost pozadinskih patologija. Koliko pacijenata živi nakon otkrivanja neoplazme ovisi o njima.

Najčešće se bira kombinirani pristup, koji uključuje:

• hirurška intervencija u medicinske svrhe (uklanjanje tumora s dijelom organa, želuca, dijela crijeva ili potpuno uklanjanje gušterače);
• palijativna operacija, kada tumor nije operiran, ali je moguće produžiti život pacijenta (na primjer, metastaze se uklanjaju kako bi se vratila propusnost crijeva ili žučnih kanala);
• kemoterapija ili imenovanje lijekova s ​​citostatskim fokusom (inhibiraju rast ne samo stanica raka, već i drugih tkiva); ovo uključuje i ciljano liječenje imenovanjem lijekova koji djeluju samo na tumor;
• zračna terapija (izloženost gama zracima);
• posebna dijeta namijenjena ublažavanju učinaka hemijske i zračne terapije.

Nažalost, onkološke patologije gušterače imaju nepovoljnu prognozu u ogromnoj većini slučajeva. Samo petina pacijenata u stanju je da živi nekoliko godina tokom terapije, čak i uz rano otkrivanje bolesti. Preostali pacijenti, uprkos operativnoj, hemijskoj i radioterapiji, dobijaju samo 6-12 meseci. Stoga je toliko važno znati glavne znakove onkologije i na vrijeme se obratiti specijalistima.