Jedna od najozbiljnijih bolesti probavnog sistema je nekroza pankreasa. Naziva se i nekroza pankreasa ili nekrotični pankreatitis. Čak i uz pravilan tretman, polovina pacijenata s ovom dijagnozom umire. Uostalom, bolest karakterizira smrt ćelija što dovodi do uništenja tkiva žlijezde. Usljed tih procesa narušavaju se njegove funkcije što negativno utječe na opće stanje organizma.
Mehanizam razvoja
Nekroza je proces ćelijske smrti koji vodi do nekroze i uništenja tkiva. U gušterači se ovo stanje može razviti kao posljedica upalnog procesa ili drugih negativnih faktora. Patološki procesi mogu dovesti do činjenice da pankreasni sok stagnira u kanalima ili se iz njih vraća iz dvanaesnika. Aktivirani enzimi gušterače vrlo su agresivni, pa počinju probavu samog tkiva žlijezde. To je uglavnom elastaza, koja razgrađuje proteine vezivnog tkiva.
Prvo, nastaje akutna upala ili pankreatitis zbog toga. Bez pravovremenog liječenja ili ako pacijent krši dijetu koju je propisao liječnik, upala napreduje. Postupno se širi proces uništavanja tkiva, zidovi krvnih žila počinju propadati. Može se formirati apsces. Ako taj proces utječe na sluznicu žlijezde i izlazi gnoj, može se razviti peritonitis i sepsa.
Razlozi
Glavni uzroci nekroze pankreasa su patologije bilijarnog trakta. Diskinezija, kalkularni holecistitis ili žučna bolest mogu dovesti do začepljenja Wirsungova kanala. Vrlo često se nekroza razvija zloupotrebom alkohola i prejedanjem. Prema statistikama, to je više od polovine pacijenata kojima je dijagnosticirano. Alkohol i hrana koju je teško probaviti dovode do oticanja žlijezde i stagnacije u kanalima pankreasnog soka. Zbog toga se razvija pankreatitis. U većini slučajeva razvoj nekroze prethodi on.
Pored toga, ova bolest ima i druge razloge:
- nepravilna prehrana - dugotrajno post, prejedanje, obilje masne, pržene i začinjene hrane, slatkiša i poluproizvoda;
- trbušna trauma ili operacija;
- dvanaestopalačni čir;
- upalne bolesti stomaka;
- kršenje dovoda krvi u probavnom traktu;
- akutna trovanja hranom, alkoholom ili hemijskim sredstvima;
- uobičajene zarazne ili parazitske bolesti.
U više od polovine slučajeva prejedanje i konzumiranje alkohola dovodi do nekroze.
Svi ovi faktori mogu dovesti do razvoja pankreatitisa koji bez liječenja uzrokuje nekrozu tkiva. Ali hronična nekroza pankreasa može se razviti zbog nepravilne upotrebe određenih lijekova, stresa, fizičkog ili emocionalnog preopterećenja.
Klasifikacija
Da bi se propisao ispravan tretman, osim utvrđivanja uzroka nekrotičnog procesa, potrebno je utvrditi njegovu raznolikost. Značajke bolesti utječu ne samo na simptome koji se manifestiraju, nego i na izbor terapijskih metoda. Najčešće se bolest razvrstava po prirodi svog razvoja. Razlikovati između akutne nekroze, progresivne i hronične, sporo. Akutni oblik se razvija brzo i bez liječenja može dovesti do smrti za nekoliko dana. Hronična nekroza može dugo trajati, ali uz pravilno liječenje ne uzrokuje nelagodu.
Prema lokalizaciji nekrotičnog procesa, razlikuje se žarišna nekroza gušterače, koja zahvaća samo određena područja žlijezde, i ukupno, kada uništavaju sva tkiva organa. Ovo stanje dovodi do potpunog kršenja funkcija žlijezde bez nade u njen oporavak. Ponekad se infekcija pridruži nekrotičnom procesu, dok se oslobađa gnoj koji se putem krvi može proširiti i na druge organe. Nekoliko vrsta bolesti razlikuje se i prema vrsti nekrotičnog procesa.
Postoji takva nekroza:
Da li se gušterača može ukloniti?- hemoragična - najopasnija vrsta patologije, kod koje dolazi do razaranja zidova krvnih žila, često vodeći pacijenta u smrt;
- hemostatski - nekrotični proces popraćen je kršenjem opskrbe žlijezde krvlju;
- edematozni procesi nakupljaju međućelijsku tekućinu u tkivima;
- funkcionalna - potpuno krši sve funkcije gušterače;
- destruktivno se razvija s ozbiljnim uništavanjem tkiva, a nakon toga, više nisu podložne obnovi.
Simptomi
Karakteristika ove patologije je da se u početnoj fazi ne može pojaviti ni na koji način, posebno s tromim oblikom nekrotičnog procesa. Prvi znakovi su isti kao i kod ostalih bolesti gastrointestinalnog trakta:
- mučnina nakon jela;
- snažno povraćanje s nečistoćama žuči ili krvi;
- težina u trbuhu, belching;
- teški nadutost;
- crijevna kolika;
- smanjen apetit;
- uzrujana stolica.
Ali s nekrozom, postoje i specifični simptomi koji stručnjaku mogu ukazivati na posebnost patologije. Prije svega, to je bol lokalizirana u lijevom hipohondriju. Može se proširiti i na cijelu trbušnu šupljinu, donji dio trbuha, leđa, ramena. Bol se često pojačava poljem hrane, pokretima, kao i u ležećem položaju. Može biti peckanje, peckanje ili u obliku grčeva. A u polovini bolesnika bol je nepodnošljiv.
Glavni simptom pankreasne nekroze je jaka bol i mučnina.
Pored toga, moguće je povećanje temperature, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Pri pritisku na pankreas nastaje akutna bol. I na koži abdomena mogu se videti cijanotičke mrlje. Pacijent brzo gubi na težini, gubi apetit, ima netoleranciju na jake mirise.
Dijagnostika
Nekroza pankreasa vrlo je teško otkriti u početnoj fazi. Ako je nekrotični proces spor, lokaliziran u odvojenim područjima, to je nevidljivo kod mnogih metoda ispitivanja. Stoga se vrlo često postavlja slična dijagnoza čak i u naprednim slučajevima, kada izlječenje postane nemoguće.
Ali uz pravovremenu posjetu liječniku, iskusni specijalist može posumnjati na nekrozu već pri prvom pregledu pacijenta. Za potvrdu dijagnoze pacijent se šalje na urin i krvne pretrage, kao i na ultrazvuk gušterače. Ponekad je potrebno obaviti dodatni pregled: MRI ili CT, angiografiju, laparoskopiju. To će pomoći razlikovanju patologije od bilijarnih kolika, crijevne opstrukcije, aneurizme trbušne aorte, infarkta miokarda.
Glavna dijagnostička metoda za sve patologije gušterače je ultrazvuk
Lečenje
Najčešće se lečenje nekroze pankresa provodi u bolnici. Zapravo, čak je i u blagim slučajevima potrebno konstantno nadgledanje od strane liječnika, jer je važno pratiti napredak procesa oporavka. To će pomoći na vrijeme otkriti progresiju patologije.
U početnim fazama nekroze često je dovoljna konzervativna terapija. Sastoji se od uzimanja posebnih lijekova i promjena prehrane. Samo kombinirana primjena ovih metoda može zaustaviti nekrotični proces. Uz to, tokom prvih nekoliko dana pacijentu je prikazan potpuni odmor i nedostatak hrane.
Od lijekova najčešće se koriste analgetici ili antispazmodici koji pomažu u ublažavanju bolova. Najbolje je davati ih intramuskularno ili intravenski, jer povraćanje može ometati njihovu apsorpciju. Ponekad se koristi i novokainska blokada žlijezde. Uz upale su potrebni NSAID, a prisustvo infekcije zahtijeva uporabu antibiotika. Ako je pacijent dehidriran, fiziološka otopina ubrizgava se intravenski. Posebni lijekovi za nekrozu pankreasa su oni koji blokiraju djelovanje enzima, na primjer, Contrique ili Gordox. Ponekad su propisani i antihistaminici.
Nakon što akutna faza bolesti ode, a nekrotični proces prestane, pacijentu je propisana stroga dijeta radi oslobađanja od opterećenja na gušterači. Potrebno je potpuno odustati od alkohola, masne i pržene hrane, začina, slatkiša, gaziranih pića.
U naprednim slučajevima, kao i sa širokom distribucijom nekrotičnog procesa, potrebna je operacija. Dodijelite ga najranije 5-6 dana nakon dijagnoze. Jedini izuzeci su hitni slučajevi koji ugrožavaju život pacijenta. Tijekom operacije uklanja se mrtvo tkivo, upalni eksudat i gnoj, uklanjaju se efekti krvarenja i vraća se normalan odljev soka pankreasa.
Operacija je potrebna u većini slučajeva nekroze pankreasa, ali čak ni to ne pomaže uvijek.
Prognoza
Potrebno je na vrijeme posavjetovati sa ljekarom za bilo kakve nelagodnosti u trbušnoj šupljini. Uostalom, proces nekroze tkiva može se razviti vrlo brzo, sve više ćelija se uništava, što dovodi do kršenja probavnih funkcija. Ako taj postupak otkrijete u početnoj fazi, možete ga zaustaviti. I edematozna nekroza liječi se protuupalnim lijekovima. Stoga ne možete ostati neaktivni ili samo-liječiti se, samo pravovremena posjeta liječniku može vas spasiti od komplikacija.
Ali prognoza za nekrozu pankreasa ne ovisi samo o tome. Prema statistici, čak i uz pravi izbor metoda liječenja, smrtnost kod ove patologije dostiže 70%. Oporavak ovisi o karakteristikama tijeka nekrotičnog procesa, njegovoj lokaciji, težini bolesti, prisustvu komplikacija, kao i starosti pacijenta. Visoka smrtnost najčešće se nalazi kod ljudi starijih od 50 godina, kao i kod bolesnika s oštećenom acidobaznom ravnotežom ili šećerom u krvi, visokim krvnim pritiskom ili jakim oticanjem. Osim toga, u naprednim slučajevima nekroze manje od 10% pacijenata preživi čak i uz pravilan tretman.
Čak i u slučaju uspješnog oporavka, osoba je prisiljena slijediti posebnu dijetu tokom života i pratiti svoj životni stil. Mnogi primaju invalidnost, jer im je kontraindiciran ne samo kršenje prehrane, već i naporan fizički rad, kao i stres. Ali, podložno zdravom načinu života i prehrani, možete održati zdravlje gušterače i spriječiti daljnje probleme.
