Dijabetes melitus je patologija metaboličkih procesa koja se javlja kao posljedica povrede proizvodnje inzulina ili neučinkovitosti njegovog djelovanja u ljudskom tijelu. Glavna manifestacija svih vrsta bolesti je visoka stopa glikemije (glukoze u krvi). Ovo stanje izaziva razvoj akutnih i hroničnih komplikacija, koji postaju glavni uzroci smrti među bolesnim ljudima.
Dijabetes tipa 1 je oblik patologije. Nastaje zbog nedovoljne proizvodnje hormona inzulina ćelijama gušterače. Postoje slučajevi poteškoća u postavljanju ispravne vrste bolesti, ali u praksi je mnogo važnije ne točno odrediti vrstu, već postići stanje nadoknade kod pacijenta.
Fiziologija metabolizma ugljikohidrata
Osim inzulina, gušterača sintetiše glukagon, somatostatin i polipeptid pankreasa. Svi su međusobno povezani: glukagon se smatra stimulatorom proizvodnje inzulina, a somatostatin ima inhibicijski učinak.
Nakon što proizvodi koji sadrže ugljikohidrate uđu u gastrointestinalni trakt, oni se razgrađuju do monosaharida i ulaze u krvotok. Rezultat je hiperglikemija. Inzulin reagira u dvije faze. Količina hormona koji se nakupljao u ćelijama između obroka odmah se oslobađa u krvotok. Gušterača i dalje sintetiše supstancu sve dok očitanja glukoze ne dostignu prihvatljive granice.
Etiologija dijabetesa tipa 1
Ova bolest endokrinog sistema može se razviti u bilo kojem dobu, ali češće pogađa mlade ljude. Dijabetes melitus tipa 1 je patologija koja ima nasljednu predispoziciju, ali autoimuni procesi daju časno mjesto u patogenezi.
„Slatka bolest“ - patologija praćena visokom glikemijom
Postoje mišljenja da se dijabetes melitus tipa 1 može pojaviti zbog patološkog djelovanja enterovirusa, virusa rubeole, dugotrajnog liječenja malignih procesa pankreasa citostaticima.
Dijabetes tipa 1 često se pojavljuje zajedno sa drugim bolestima:
- patologija nadbubrežne žlijezde;
- alopecija;
- vitiligo;
- autoimuni tiroiditis;
- Crohnova bolest;
- reumatizam.
Mehanizam razvoja
Teški simptomi dijabetesa tipa 1 pojavljuju se kada je autoimunim procesom uništeno više od 75-80% stanica koje izlučuju inzulin. Za mlade je karakterističan brzi razvoj, a od trenutka manifestacije do pojave akutnih komplikacija može proći tek nekoliko tjedana.
Slučajevi su poznati, naprotiv, karakterizira ih dugotrajno sporo i starije bolesnike. Dijagnosticiran mu je dijabetes tipa 2, liječenje je provedeno hipoglikemijskim lijekovima, ali nakon nekoliko godina pojavili su se simptomi apsolutnog nedostatka inzulina.
Patogeneza dijabetesa tipa 1 ovisnog o insulinu zasniva se na apsolutnom nedostatku hormona. Zbog njegove insuficijencije poremećen je proces unošenja glukoze u tkivo, razvija se energetsko gladovanje. U ranim fazama aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi u obliku glukoneogeneze, u kojima tijelo samostalno pokušava proizvesti glukozu, a da ne dobije potrebne resurse energije. To podiže njezine performanse još veće u krvotoku.
Ostrva Langerhans-Sobolev - područje gušterače koja izlučuje hormone
Funkcija jetre se potiskuje, a razina ketonskih (acetonskih) tijela u krvi raste, što dovodi do akutne komplikacije šećerne bolesti tipa 1 - ketoacidoze.
Stadijumi bolesti
U nastanku dijabetesa tipa 1, kao i ostalih njegovih oblika, postoje tri glavna stadija:
- predijabetes;
- latentna faza;
- faza manifestovanja.
Prediabetes je rano razdoblje u kojem je ljudsko tijelo predisponirano za razvoj živopisne slike bolesti. Grupe rizika uključuju pojedince koji karakterišu sljedeći faktori:
Urinarni šećer kod dijabetesa- prisustvo jednog ili oba bolesna roditelja;
- rođenje djeteta sa istorijom makrosomije;
- prisutnost viška tjelesne težine;
- ateroskleroza;
- metaboličke poremećaje urođene prirode;
- prisutnost tumora;
- dugotrajna steroidna terapija.
Latentni stadij karakterizira nedostatak simptoma, a krv i urin za određivanje nivoa šećera takođe mogu biti normalni. No, tijekom provođenja testa tolerancije na glukozu (analiza s "opterećenjem"), već je moguće razjasniti prisutnost patologije.
Manifestacija je praćena živopisnim kliničkim manifestacijama bolesti i potvrđena je laboratorijskim istraživanjima.
Stupnjevi patologije
Tri stepena ozbiljnosti bolesti:
- Svetlost - pokazatelji šećera niži od 10 mmol / l, nedostatak glukozurije, klinička slika je slabo izražena.
- Srednje - vrednosti glukoze iznad 10-12 mmol / l, glukozurija, izraženi simptomi.
- Ozbiljni - oštećeni su svi metabolički procesi, visoka razina glukoze u krvi i urinu, značajan rizik za razvoj dijabetičke kome i komplikacija vidnog analizatora, bubrega, srca i krvnih žila, živčanog sistema.
Simptomi
Dijabetes melitus ovisan o inzulinu (IDDM) razlikuje se od ostalih oblika bolesti po svojim najizraženijim manifestacijama. Pacijenti se žale na svrbež kože, patološku žeđ, pretjerano izlučivanje urina. Dijabetičari mogu piti više od 7 litara vode dnevno.
Preterana žeđ jedan je od glavnih simptoma bolesti.
Važan klinički znak šećerne bolesti tipa 1 (ovisan o insulinu) je oštar pad tjelesne težine. Pacijenti mogu izgubiti 8-10 kg za nekoliko mjeseci. Postoji letargija, stalna pospanost, niska efikasnost. U početnim fazama javlja se prekomerni apetit, ali ga zamjenjuju simptomi nedostatka želje za konzumiranjem hrane, pojave mirisa acetona iz usta, bolova mučnine, a ponekad i povraćanja.
Neizravni znakovi bolesti:
- duge ne zaceljujuće rane i groznice na koži;
- dermatomikoza;
- smanjena elastičnost kože;
- "dijabetičko rumenilo" kod djece;
- žuta nijansa ploča nokta, stopala i dlanova;
- česte upale desni, njihovo krvarenje.
Komplikacije
Nagle promjene šećera u krvi dovode do razvoja akutnih i kroničnih komplikacija. Komovi se smatraju najopasnijim, jer zahtijevaju pružanje hitne pomoći pacijentu. Nedostatak pravovremene kvalificirane intervencije dovodi do smrti.
Glavni uzrok kroničnih komplikacija je patologija krvnih sudova i živaca, što je tipično za dijabetes. Hiperglikemija ima toksičan učinak na vaskularne zidove i periferna nervna vlakna, mijenjajući njihovu normalnu funkcionalnost. Klirens velikih i malih arterija je smanjen, što dovodi do kršenja opskrbe krvi tkivima i daljeg razvoja hipoksije do gangrene.
Nervna vlakna trpe oštećenja epineuralnih žila. Normalnim prijenosom impulsa se mijenjaju, živčane stanice umiru. Rezultat toga je kršenje nutrine i patologije svih vrsta osjetljivosti.
Glavne komplikacije dijabetesa tipa 1 navedene su u tablici.
Komplikacije akutne i hronične prirode glavni su uzrok visokih stopa smrtnosti dijabetičara.
Dijagnostika
Dijagnoza „dijabetesa inzulina“ postavlja se na osnovu tipičnih simptoma i laboratorijski potvrđene hiperglikemije. Specijalista se razlikuje od sledećih uslova:
- dijabetes insipidus;
- polidipsija psihogene prirode;
- hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda;
- hroničnog zatajenja bubrega.
Krvni test
Pored opće analize, koja pokazuje stanje organizma na osnovu nivoa formiranih elemenata, hemoglobina, ESR, zgrušavanja krvi, endokrinolog propisuje sljedeće dijagnostičke metode:
- Krvni test za glukozu - određuje performanse u kapilarnoj krvi, daje se na prazan stomak iz prsta.
- Biohemija je metoda proučavanja venske krvi. U njemu će se vrijednosti šećera razlikovati za 10-12% od sadržaja u kapilarnoj krvi.
- Određivanje tolerancije - omogućava vam da razjasnite nivo glukoze i inzulina u krvi prije i nakon “opterećenja” ugljikohidrata.
- Glikovani hemoglobin - analizom se utvrđuju prosečne vrednosti šećera u poslednjih 60-90 dana.
- Fruktozamin - Rafinirajte nivo glukoze u proteklih 14-21 dana.
Urin broji
U općenitoj analizi, glukozurija ne bi trebala biti normalna (maksimalne dopuštene vrijednosti su 0,8 mmol / l). Svakodnevna analiza, osim prisutnosti šećera, omogućava vam da odredite količinu oslobađenog urina i da razjasnite prisutnost poliurije ili oligurije u bolesnika.
Ispitne trake za određivanje acetonskih tijela u urinu - ekspresna metoda koja se koristi u kući i laboratoriji
Lekar može odrediti određene testove za utvrđivanje ketonskih tela u urinu. Riječ je o metaboličkim produktima, čiji izgled ukazuje na kršenje metabolizma lipida i ugljikohidrata.
Značajke liječenja
Gotovo je nemoguće izliječiti dijabetes modernim poznatim metodama, pogotovo uzimajući u obzir da većina pacijenata odlazi liječniku s očiglednim znakovima bolesti. O dijabetesu tipa 1 može se reći da je inzulinska terapija osnova liječenja. Ovo je metoda zamjene inzulina sintetičkim analogima.
Učinkovitost je pokazala režim intenzivnog liječenja inzulinom, koji je sličan fiziološkom izlučivanju hormonski aktivne tvari. Potrebu osiguravaju dvije injekcije lijeka srednjeg trajanja ili jedna dugoročna primjena. Količina korištenog analognog ne smije prelaziti 50% ukupne potražnje dnevno.
Prehrambena proizvodnja hormona zamjenjuje se unošenjem inzulina kratkog ili ultra kratkog djelovanja prije obroka. Potrebna količina lijeka izračunava se ovisno o tome koliko ugljikohidrata primimo u pokazateljima procesa hrane i šećera u tom razdoblju.
Preparati za inzulin daju se supkutano. Da biste to učinili, upotrijebite insulinsku špricu, pumpu ili olovku za injekciju. Najčešći način je olovka za štrcaljku, jer nema neugodnosti pri uvođenju proizvoda, postupak ubrizgavanja je jednostavan i praktičan.
Lista rabljenih insulina:
- Humalog, Aspart - ultra kratko djelovanje;
- Insuman Rapid, Humulin P - kratka akcija;
- Protafan NM, Insuman Bazal - srednje trajanje;
- Levemir, Lantus - produženo djelovanje.
Olovka za štrcaljke - zgodan i jednostavan način davanja hormona
Pravila ishrane
Jelovnik dijabetičara zasnovan je na poštivanju pravila dijeta bez ugljikohidrata. Studije su dokazale djelotvornost takve ishrane jer vam omogućava da postignete kompenzaciju bolesti i zadržite je na toj razini dugo vremena.
Osnovna pravila:
- Ograničavanje količine primljenih ugljikohidrata na 50-60 g dnevno.
- Zamjena proizvoda probavljivim saharidima onima koji imaju veliku količinu vlakana u sastavu.
- Promijenite šećer za zamjene (fruktoza, sorbitol) ili koristite prirodna zaslađivača (stevija, javorov sirup).
- Svaki obrok treba da sadrži potrebnu količinu proteina.
- Jagode, orasi, tamna čokolada, med - hrana koju treba ograničiti, ali i dalje se može jesti sa „slatkom bolešću“.
- Uzmite u obzir glikemijski indeks proizvoda u sastavu pojedinačnog jelovnika.
- Izmjerite razinu šećera u krvi prije i tokom drugog sata nakon što hrana uđe u organizam, bilježeći podatke u pojedinačni dnevnik.
Fizička aktivnost
Mala fizička aktivnost koristi za tijelo dijabetičara. Svakom aktivnošću dolazi do povećanja osjetljivosti ćelija i tkiva na inzulin, poboljšavaju se reološki parametri u krvi, smanjuje se tjelesna težina, pojačava se rad kardiovaskularnog sistema.
Razviti set vježbi pomoći će lekaru. Nisu potrebna značajna opterećenja, ali pola sata terapije vježbanjem će samo imati koristi.
Iako se dijabetes smatra ozbiljnom dijagnozom, to nije razlog da odustanete. Adekvatna terapija, poštivanje pravila ishrane i fizičke aktivnosti ključ su za postizanje kompenzacije i sprečavanje razvoja komplikacija.
