Svi sistemi našeg tijela su međusobno povezani i djeluju složeno. Promjena u radu jednog od organa dovodi do talasa odstupanja kod drugih.
Enzimska (egzokrina) insuficijencija gušterače utječe ne samo na probavni sustav, već i na cijelo tijelo.
Funkcije tijela
Gušterača je mali organ koji se nalazi iznad crijeva i otvara se u dvanaesnik.
To je organ mešovite sekrecije, jer ima:
- intracekretorna funkcija, stvarajući inzulin koji ulazi direktno u krvotok i regulira unos glukoze;
- egzokrina funkcija, koja se sastoji u proizvodnji enzima koji sudjeluju u probavi.
U gušterači se stvara poseban sok koji sadrži, pored enzima, vodu, minerale, sluz i bikarbonate koji neutraliziraju kiselo okruženje želuca. Enzimi koji dolaze kroz kanale žlijezde u crijeva aktiviraju se putem žuči koja se izlučuje iz žučnog mjehura.
Glavni enzimi koje proizvodi gušterača su:
- lipaza;
- amilaza;
- proteaza;
- maltaza;
- laktaza.
Prva pomaže u razgradnji masti, druga - ugljikohidrate, a treća - proteine do oblika koji se može apsorbirati u krv. Maltaza i laktaza deluju na manje uobičajene ugljene hidrate: maltozu i laktozu. Enzimi imaju specifičnost i ne aktiviraju proces odvajanja druge supstance. Međutim, njihov rad zahtijeva određenu reakciju okoline. Mora biti lužnat, ako taj uvjet nije ispunjen, tvari će biti neaktivne.
Utvrđivanje kojih enzima mora stvarati gušterača je prerogativ same žlijezde. Receptori stomaka i crijeva prepoznaju sastav hrane, prenose ovu informaciju do mozga i odatle ulazi u radne organe, uključujući žlijezdu koja počinje proizvoditi odgovarajuću tvar.
Uzroci nedostatka enzima
Ponekad se pojavi situacija u kojoj se opaža egzokrinska insuficijencija, odnosno količina izlučenih enzima ne odgovara tjelesnoj potrebi za njima. Kao rezultat toga, hrana se prerađuje i apsorbira mnogo gore.
Taj se fenomen ne javlja odmah i ne sam po sebi. Osigurava se bilo genetskom patologijom, a manifestira se već u prvim godinama života kod djece. Ovo se stanje ne liječi, ali može se ispraviti primjenom posebno dizajnirane prehrane i primjenom zamjenske terapije. Ili formirani u roku od nekoliko godina.
Stečeni oblik neuspjeha može biti primarni ili sekundarni. Primarno nastaje kao rezultat patoloških procesa, glavnog tkiva žlijezde, što dovodi do sekretorne insuficijencije. Sekundarno se razlikuje po tome što se enzimi stvaraju u dovoljnim količinama, ali ne pokazuju očekivano djelovanje, jednom u crijevima.
Također se razlikuje relativna i apsolutna insuficijencija. Prvo se formira na pozadini drugih bolnih stanja i ovisi o njihovom razvoju. Drugi se odnosi na promjene u samoj žlijezdi.
Među uzrocima nastanka bolesti mogu se izdvojiti sljedeće patologije:
- hronični ili akutni pankreatitis;
- infekcija crvima;
- bilo koji upalni proces u tankom crijevu;
- kancerozne bolesti;
- Schwachman i Johanson-Blizzard sindrom;
- žučna kamenačka bolest;
- ciroza pankreasa;
- hipoplazija gušterače;
- nekroza pankreasa;
- cistična fibroza i dr.
Ima značajan uticaj i stil života:
- nepravilna prehrana, uključujući nepoštivanje režima, upotrebu velike količine hrane ili velike količine masne hrane;
- prekomjerna težina;
- nedostatak fizičke aktivnosti;
- nagle promjene prehrane i druge.
Video dr Malysheva o akutnom pankreatitisu:
Simptomi patologije
Glavni problem sa nedostatkom enzima odnosi se na probavu, kao rezultat, hrana se jednostavno ne probavlja, a uklanja se kroz rektum s izmetom. Zbog visokog sadržaja lipida, izmet postaje masniji i mastan.
Istovremeno se u crijevima potiskuju probavne funkcije, što se naziva sindrom maldigestije.
Ulaskom u crijeva, neisvareni ostaci hrane doprinose povećanoj proizvodnji kolonocita, što dovodi do pojave polipeka i proljeva. Izmet dobiva karakterističan sivkast nijansu i oštar miris.
Uz to, ne probavljena hrana slabo se apsorbuje, što znači da nedovoljna količina hranjivih sastojaka ulazi u krvotok. To dovodi do nedostatka proteina, ugljenih hidrata i lipida, kao i energije za život organizma. Insuficijencija gušterače često je praćena nedostatkom vitamina, anemijom ili dehidracijom.
Pacijent počinje brzo gubiti kilograme, što je povezano s apsorpcijom hranjivih sastojaka, kao i pojavom straha od prehrane, koja se često stječe nakon napada akutnog pankreatitisa.
Pacijent ima i simptome kao što su:
- kršenje pokretljivosti želuca;
- žgaravica;
- povraćanje
- mučnina
- osjećaj težine u stomaku.
Dijete ima slične simptome na koje roditelji moraju obratiti pažnju, posebno ako beba gubi kilograme.
Video dr Dr. Komarovskog:
Dijagnoza nedostatka enzima
Dijagnosticiranje nedostatka enzima za probavu hrane vrši se pomoću nekoliko metoda. Prije svega, to je uzimanje anamneze i pregled pacijenta uz primjenu palpacije.
Pored toga, laboratorijski testovi za crevne enzime i dijagnostika koristeći:
- Ultrazvuk
- endoskopija;
- Rendgenski pregled;
- sonda i ispitivanja bez sonde.
Ispitivanja sonde su najtraženija, jer daju najtačnije informacije o pacijentovom probavnom sistemu. Ali oni izazivaju veliku nelagodu pacijentu i skupe su. Njihovo značenje je u tome što podstiču proizvodnju određenog enzima, a zatim uzimaju biomaterijal za laboratorijska istraživanja i procjenjuju brzinu proizvodnje tvari i njihovu aktivnost, kao i sadržaj bikarbonata.
U normalnom stanju porast izlučivanja je najmanje 100 posto, a bikarbonata ne više od 15 posto. Niže stope ukazuju na bolest.
Ispitivanja sonde su mnogo jeftinija i jednostavnija, ali nisu toliko precizna i ne dopuštaju prepoznavanje problema u ranoj fazi. Ova metoda uključuje ispitivanje uzimanja urina i krvi i njihovo proučavanje. Tada se u organizam uvode lijekovi koji mogu komunicirati s enzimima u krvi i urinu. Zatim napravite drugo istraživanje i uporedite rezultate sa izvornim.
Ovisno o korištenim aktivatorima, ispitivanja se razlikuju:
- iodolipol;
- pacreato-lauryl;
- triolein;
- bentiramid.
Testove prati koprogram koji pokazuje nivo apsorpcije aminokiselina žlijezdom, koncentraciju lipida, kimotripsina i tripsina u izmetu pacijenta. Manjak katalitičkih enzima koji su otkriveni kao rezultat ispitivanja potvrđuje se računalnom dijagnostikom koja omogućava ne samo procjenu stanja gušterače, već i otkrivanje popratnih bolesti koje mogu provocirati promjene u ovom organu.
Za vrijeme endoskopije pacijent proguta posebnu cijev, na čijem je kraju postavljena mala kamera. Ona prenosi sliku na ekran, a doktor vidi stanje ljudskog probavnog sistema. Bilo kakve promjene, erozija ili upalni procesi bit će odmah primjetni, što će pomoći u utvrđivanju uzroka patologije. Postupak je neugodan, ali prilično tačan.
Metode liječenja
Terapija enzimske insuficijencije gušterače kod odraslih propisuje se individualno, budući da liječenje ovisi o razlozima koji su provocirali nedostatak i njegovoj težini.
U slučaju da se insuficijencija formira na pozadini drugih bolesti (onkološka formacija ili žučna kamenačka bolest), potrebno je prvo otkloniti, to se obavlja hirurški ili medicinski. Tada počinju obnavljati aktivnost gušterače.
Kao lijekovi koriste se lijekovi koji mogu obnoviti sadržaj probavnih enzima:
- Festal;
- Pankreatin
- Enzystal;
- Mezim;
- Panzinorm i drugi.
Njihova osnova je reciklirana žlijezda goveda u kojoj se nalaze probavni aktivatori koji su po strukturi bliski ljudskim. Međutim, pacijentovo tijelo ne prepoznaje dobro alergijske reakcije koje uvijek dobro opažaju. U ovom slučaju odabiru se pripravci na bazi biljaka. Obično se takvi lijekovi uzimaju doživotno.
Najefikasniji lijekovi su u obliku malih granula, zatvorenih u želatinskoj ljusci, koja je otporna na djelovanje želučanih kiselina i omogućava vam isporuku enzima direktno u crijeva. Doziranje se sastavlja pojedinačno za svakog pacijenta i prilagođava ih ljekar. Nakon početka poboljšanja može se lagano smanjiti.
Ako pacijent ima dijabetes, potrebni su lijekovi koji snižavaju šećer u krvi.
Važan element u liječenju enzimske insuficijencije gušterače je dijeta.
To uključuje:
- U skladu s dijetom, pacijent treba jesti 4-6 puta dnevno u malim obrocima.
- Jesti raznoliku prehranu.
- Isključenje masne, dimljene, slane, kisele, pržene, slatke hrane, praktične hrane i proizvoda koji sadrže umjetne hemikalije.
- Uravnoteženje prehrane na bazi kalorija i hemikalija.
- Primjena kompetentne kulinarske obrade: kuhanje, pečenje, pirjanje.
- Razmatranje popratnih bolesti u pripremi jelovnika;
- Kombinacija ishrane uz upotrebu mineralne vode, zdrav način života, normaliziranu fizičku aktivnost.
Prognoza terapije pankreasne enzimatske insuficijencije u velikoj mjeri ovisi o stepenu zapostavljanja bolesti, kao i o njenom uzroku. Dakle, prirođena patologija je neizlječiva, isto se odnosi i na teški oblik.
Video dr Malysheva:
U nedostatku liječenja, patologija može dovesti do stvaranja pankreatitisa s egzokrinom insuficijencijom i uništenjem organskih tkiva, sve do smrtnog ishoda.
Dobro osmišljena terapija može značajno poboljšati pacijentovo stanje i potpuno se osloboditi bolesti u početnim fazama. Iako su preporuke o ishrani, pacijent će se morati pridržavati cijelog života.
