Stav prema „igri prirode“ s ljudskim tijelom uvijek je bio dvostruk: za naučnike je to bila prilika da prouče slijepe grane evolucije ili da je vrate natrag, a za ljude s komercijalnom venom bila je prilika da se izjasne da posjeduju neobičan živi „eksponat“ (sjetite se barem „Ledene kuće "Lazhechnikova s intenzivnim razmišljanjima heroja o tome kada i kako je isplativije predstaviti" dlakavu ženu "da bi se dobila milost monarhije).
Za vlasnika „čudesnog stjecanja“ u obliku produženja potkoljenice u rep ili ektopiju (premještanje cijelog sloja održivog tkiva ili čak čitavog organa na netipično, dostupno mjestu pregleda - u obližnju šupljinu tijela ili, općenito, van), svi su ovi slučajevi ili uzrok uvek sakrijte svoje telo, ili želju da se što brže oslobodite "nasledstva".
I varijante heterotopije (neobično smještanje u otvorene prostore tijela bilo kojeg normalno razvijenog, ili višestruko umnoženog u obliku smanjenih kopija organa) s pojavom abberantnog gušterače nisu iznimka.
Klinička slika
Kao što se može vidjeti iz goreg, za aberantnu gušteraču kaže se kada je pored normalnog organa koji se nalazi na svom pravom mjestu i obavlja sve funkcije koje su mu dodijeljene, nalazi se i njegova atipično smještena (ektopirana) kopija, najčešće umanjena, ali prilično razvijena i djeluje potpuno poput " starija sestra. "
Kako izraz "ektopija" doslovno znači ili premještanje (nekog organa, tkiva) prema vani, ili ikada, govorimo o položaju žlijezde gušterače, "težini" unutar ili u blizini bilo koje šupljine (najčešće antruma).
U prisutnosti mini žlijezde u submukoznom sloju želuca (s kanalima koji uklanjaju pankreasni sok unutar njega), termin želučane ektopije postaje prikladan.
Aberantni pankreasni kanal
Moguća je i druga lokalizacija "manje sestre pankreasa" - iznutra:
- dvanaestopalačnog creva (ili drugog dela tankog creva);
- jedno odeljenje debelog creva;
- jetra, žučni mehur ili bilijarni trakt;
- cistične formacije trbušne šupljine;
- slezina;
- mezenterija.
S obzirom da dodatno željezo djeluje punim kapacitetom, proizvodeći pun (i prilično kaustičan) pankreasni sok, pacijent sa sličnom patologijom primijetit će pojavu:
- bol (od početno manjeg do „punog čira“);
- trbušni grčevi;
- prekomjerna kiselina i gorčina prilikom izbacivanja želudačnog sadržaja u usta.
Kada se bolest nastavi ispod maske peptičkog čira, tada se oštećuje sluznica šupljeg organa kako se produbljuje, što dovodi do:
- stvaranje erozije;
- krvarenje
- degeneracija karcinoma;
- perforacija (perforacija) zida (s izgledom peritonitisa);
- penetracija (perforacija u smjeru susjednog gustog organa, čiji zid postaje dno kroz ulcerozni defekt - "rupa" u zidu želuca ili crijeva).
Zbog mogućnosti kompresije šupljih organa (creva, kanala žlezde) postoji mogućnost pojave:
- crevna opstrukcija;
- opstruktivna žutica.
Ostale „maske“ aberantne gušterače su simptomi:
- gastritis;
- polipoza želuca (ili bilo kojeg creva);
- proces transformacije ulceroznog oštećenja u kancerozni tumor;
- hronični pankreatitis (i češće holecistopancreatitis).
Dijagnostika
S obzirom da se uzroci poraza "pomoćnog" gušterače ne razlikuju od onih za glavni pankreas, dijagnostičke metode će biti slične za obje formacije:
- fizički pregled;
- instrumentalno učenje;
- laboratorijsko istraživanje biološkog materijala.
Prva kategorija uključuje metode ispitivanja koja omogućuju da se skicira krug stanja koja se uklapaju u pacijentove pritužbe i podatke dobivene palpacijom i perkusijom (u nekim slučajevima i auskultacijom) organa trbušne šupljine.
Dobivene informacije postaju osnova za instrumentalna i laboratorijska istraživanja. Proizvedeno:
- fluoroskopija (ili radiografija) zahvaćenih šupljih organa;
- endoskopski pregled biopsijskim materijalom;
- Ultrazvuk abdomena;
- CT (ili MRI) otkrivenog obrazovanja;
- X-zraka kontrastna studija krvnih sudova koja čine bazen opskrbe krvlju organa.
FGDS ispit. Video:
Metode laboratorijske dijagnoze utvrđuju stepen aktivnosti obrazovanja:
- identifikacija sekrecije koju proizvodi žlijezda s sokom gušterače, određivanje aktivnosti potonjeg, njegov enzimski sastav;
- bilo da je formacija u netaknutom stanju ili je upala (degeneracija).
U ove svrhe ocjenjuje se slika krvnih pretraga:
- općenito;
- biohemijska;
- enzimski imuno test.
U svrhu diferencirane dijagnoze od drugih sličnih patologija, kao i proučavanja općeg stanja pacijentovog tijela i njegovih mogućnosti (s obzirom na izglede za hirurško liječenje), provodi se čitav niz neophodnih studija uz uključivanje stručnjaka iz različitih oblasti:
- gastroenterolog;
- onkolog;
- endokrinolog;
- kardiolog;
- renesansni anesteziolog i drugi.
Metode liječenja
Uvjet uključuje operativno rješavanje sukoba zbog opasnosti prognoze:
- mogućnost ulceracije u zahvaćenom organu;
- velika vjerovatnost razvoja krvarenja iz njegovog zida;
- opasnost od malignosti (malignosti) ili nekroze (smrti) dodatnih tvorbi žlijezda;
- opstrukcija (kompresija) žlezde šupljih organa (uz rizik od žutice mehaničkog porekla ili crevne opstrukcije).
Upotreba minimalno invazivne metode (koristeći endoskopsku opremu i pod njenom kontrolom) omogućava anastomoziranje - stvaranje poruke između kanala istinskog i dodatnog gušterače, bez potrebe za rezanjem posljednjeg.
Ova se opcija koristi kada neoplazma ne strši u lumen šupljeg organa, a da pritom ne ometa napredovanje prehrambene kome duž nje.
S varijantom polipoidne strukture pomoćne žlijezde koja raste sa stijenke želuca, dvanaestopalačnog crijeva (posebno iz antrumske prijelazne regije) koristi se metoda endoskopske ekscizije (rezanje električno-dijatermičnom petljom mekog ili tvrdog tipa).
Prepoznavanje cista aberantne žlijezde (najmanje jedan ili dva velika promjera) služi kao pokazatelj njihove endoskopske fenestracije (stvaranje umjetnih načina za odvodnju sekreta u susjednu šupljinu izradom sistema rupa u septumu između njih).
Načinjeni su pokušaji da se suzbije aktivnost dodatne gušterače pomoću hormonske terapijske metode (koristeći umjetne analoge somatostatina), ali oni nisu u mogućnosti pomoći njezinim čisto mehaničkim učinkom na trbušne organe, pa je metoda još uvijek u fazi „proboja“.
