Gušterača je organ probavnog sistema koji ima vitalnu svrhu.
U stvari se u njemu stvaraju važni enzimi koji sudjeluju u probavi hrane i hormona inzulina koji pomaže u kontroli šećera u krvi.
Upalni procesi koji se javljaju u gušterači nazivaju pankreatitis.
Njegova pojava izaziva niz bolesti i sindroma. Akutni pankreatitis postaje epidemija u prazničnim praznicima, a ta se slika primjećuje iz godine u godinu. Zbog toga ga neki medicinski profesionalci nazivaju „banketnom“ bolešću.
Oblici i faze bolesti
Medicinski stručnjaci iz različitih zemalja sistematizovali su informacije o različitim bolestima i stvorili međunarodni klasifikator bolesti (ICD).
ICD kod za 10 različitih oblika pankreatitisa:
- akutni pankreatitis - K85;
- hronični pankreatitis - K86.0;
- druge vrste hroničnog pankreatitisa (infektivni, ponavljajući, rekurentni) - K86.1.
Razlikuju se tri glavna oblika akutnog pankreatitisa:
- Otečeni pankreatitis - Ovo je početni stadij bolesti koji se može uspešno izlečiti i komplicirati nekroza pankreasa. U ovom stadiju edem, sabijanje tkiva organa. Otkrivaju se uključenja tekućine i mala područja nekroze.
- Sterilna nekroza pankreasa - Ovo je životni oblik bolesti koji karakterizira težak tok. U ovoj fazi počinju nepovratne promjene gušterače - smrt tkiva. Enzimi nakon probave same žlijezde prelaze u krv i uništavaju sve što tamo živi, ali u krvi nema mikroba. Ovisno o stupnju popularizacije lezija, razlikuju se
:- ograničena (manja) nekroza pankreasa;
- uobičajena;
- mali žarište;
- žarišna nekroza pankreasa;
- subtotal;
- ukupno (čvrsto).
U pravcu lezije:
- masno;
- hemoragičan;
- kombinovani.
- Zaražena nekroza pankreasa - Ovo je najopasnija faza komplikacije aseptične nekroze pankreasa. To je slučaj kada su elementi propadanja gušterače zaraženi crevnim mikroorganizmima. U ovoj je fazi stopa smrtnosti izuzetno visoka i samo je uz pomoć operacije moguće otkloniti problem.
:Simptomi akutnog pankreatitisa
Upala nastaje kao rezultat hemijskog ili fizičkog utjecaja na gušteraču. Enzimi koje gušterača u početku proizvodi neaktivni su i nisu sposobni naštetiti samoj žlijezdi, ali u velikom broju nepovoljnih uvjeta aktivirani enzimi pojavljuju se u gušterači i ona počinje razgrađivati (uništavati) sebe.
Sve to može biti komplicirano gnojnim upalama i nepovratnim procesima. Kliničke manifestacije ovise o obliku i težini tijeka bolesti.
Bol kao prvi znak
U početnoj fazi manifestacije simptoma u bilo kojem obliku pankreatitisa osoba se žali na pojavu bola. Lokacija bola vrlo je teško odrediti.
Širi se u gornjem dijelu trbuha, može dati na leđa ili srce. Bol se ubrzano povećava, postaje intenzivno ukočena. Osoba zauzima krivu poziciju - ovo malo smiruje sindrom boli.
Postepeno, povraćanje počinje. Sve su to znakovi 1. faze razvoja bolesti ili se još naziva i stupnjem šoka. Može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
Nespecifične i specifične manifestacije
Zatim dolazi 2. faza - faza reaktivne upale. Traje od 6 do 14 dana.
Ovu fazu karakterišu:
- ukrućenje simptoma i boli;
- temperatura raste do 38 - 38,5 ° C;
- snažna je žeđ;
- probava je potpuno prekinuta;
- ubrzava se disanje;
- bol poprima lokaliziraniji karakter - koncentracija boli javlja se u lijevom hipohondriju, može se proširiti na područje srca ili lijevo rame.
Sledi 3. faza - faza razdvajanja. Intenzitet bola je malo ublažen.
Postoje znakovi akutnog peritonitisa:
- visoka groznica;
- tahikardija;
- bijeli premaz na jeziku;
- kratkoća daha
- nastaje snažno napuhavanje;
- povraćanje se intenzivira;
- pacijent ima anksiozno stanje;
- disanje postaje duboko i retko.
Što se pruži medicinska skrb, to je lošija prognoza za oporavak.
Specifični znakovi uključuju:
- pojava cijanotičkih žutih mrlja u gušterači, pruge krvarenja jasan su znak hemoragičnog pankreatitisa;
- Slične mrlje mogu se javiti i u pupku;
- prilikom sondiranja trbušne šupljine primjećuje se bol u žlijezdi;
- nakupljanje tečnosti oko žlezde;
- u ispitivanju krvi dolazi do povećanja hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca;
- smanjenje ESR-a;
- s gnojnom sepsom smanjuje se broj limfocita;
- u analizi se otkrivaju mokraća, protein i šećer;
- povećava se aktivnost amilaze u urinu (samo u početnoj fazi);
- u biohemiji krvi opaža se porast enzima pankreasa;
- povećani šećer u krvi;
- povećanje bilirubina;
- povećana koncentracija uree u krvi.
Video dr Malysheva:
Dijagnostički kriteriji
Kliničke manifestacije nisu uvijek dovoljne za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa, uzimaju i krv za opću kliničku i biohemijsku analizu, urin se pregledava i pregledavaju trbušne organe.
Ultrazvučni pregled
Uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi veličinu i strukturu gušterače, utvrditi prisustvo tekućine i nekroze, vidjeti promjene u drugim probavnim organima, što će također pomoći u postavljanju dijagnoze.
Takva studija smatra se prilično sigurnom i propisuje se djeci i trudnicama. Ali nažalost, ultrazvuk možda ne pokazuje uvek tačnu sliku, tada bi se trebali okrenuti računarskoj tomografiji.
Kompjuterska tomografija
Ova dijagnostička metoda smatra se točnijom za dijagnozu. Nema mešanja u ovoj studiji. Dijagnostika s uvođenjem kontrastnih tekućina daje ultra precizan rezultat.
Pomoću studije moguće je točnije odrediti veličinu žlijezde, identificirati žarišta nekroze, odrediti prisutnost tekućine i čireva.
Morfološke manifestacije
Kod akutnog pankreatitisa proteini se odmah otkrivaju u serumu krvi, a prisustvo proteina i šećera u urinu ukazuje na patološki proces. U analizi urina uočeno je povećanje aktivnosti amilaze.
Na morfološkom nivou može se pratiti:
- iznenadna jaka dehidracija;
- kršenje ravnoteže vode i soli;
- povećana zasićenost interleukinom;
- pojava biološke tekućine u peritoneumu;
- visoka koncentracija amilaze i produkata raspada u krvnom serumu;
- trovanje jetre, bubrega, srca, centralnog nervnog sistema proizvodima raspada (toksinima).
Program i principi tretmana
Svi koji su suočeni sa simptomima akutnog pankreatitisa trebali bi dobiti tretman u zidovima medicinske ustanove. Konstantno nadgledanje stručnjaka uskog profila pomoći će u izbjegavanju komplikacija pankreatitisa i pravodobnom provođenju potrebnih medicinskih postupaka.
Ublažavanje bolova
Liječenje lijekovima je prvenstveno usmjereno na spuštanje sindroma boli. S napadom pankreatitisa pacijent bi trebao biti potpuno u mirovanju i zauzeti položaj embrija - to će umanjiti bol.
Ponekad se mogu propisati i narkotički analgetici (u teškim oblicima kursa). U većini slučajeva liječenje gušterače počinje antispazmodičkim lijekovima - No-shpa, Papaverin, Novocain, itd.
Kako bi se ublažio napad boli, propisuje se i intravenska primjena lijekova protiv bolova - Novokain, No-shpa i drugi, intramuskularne injekcije s preparatima Analgin, Atropin, Papaverin i drugim lijekovima.
Terapija lijekovima i njegove karakteristike
Obavezno propisajte lijekove za ublažavanje intoksikacije. Uvode se izotonični rastvor natrijum-hlorida ili otopine koje imitiraju sastav intracelularne tečnosti - Trisol, Chlosol i drugi.
Za inhibiranje upalnog procesa i bakterijske mikroflore koriste se antibiotici - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole i drugi.
Za smanjenje lučenja žlijezde propisuju se lijekovi sa antacidima - Rennie, Smecta, Almagel i drugi.
Kako bi se smanjila proizvodnja klorovodične kiseline, propisani su blokatori histamina - Ranitidin, Famotidin itd.
Da biste smanjili kiselost želuca, propisani su Omeprazol, Rabeprazol.
Za suzbijanje aktivnosti enzima pankreasa propisani su blokatori enzima - Gordoks, Kontripal.
U težim slučajevima bolesti propisani su citostatski lijekovi - Fluorouracil za smanjenje toksičnih učinaka na gušteraču.
Hirurške metode
Prilikom odabira taktike liječenja, ljekari daju prednost konzervativnom liječenju, pokušavaju se izbaviti sa kapaljkama, injekcijama, lijekovima, glađu i potom strogom dijetom. Ali u nekim je slučajevima operacija jednostavno neophodna.
Često se biraju minimalno invazivne mjere - laparoskopska hirurgija, ili operacija pod nadzorom ultrazvučnog pregleda.
Upotreba takve operacije minimizira traumu tijekom operacije - rez ima minimalnu veličinu ili se drenaža provodi posebnom iglom.
Zacjeljivanje postoperativnih šavova je nekoliko puta brže nego kod konvencionalnih operacija. Ovisno o težini bolesti, postoperativni period može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica.
Dijeta, post i parenteralna ishrana
U prvim danima nakon napada pacijent se prebacuje na potpuno gladovanje u roku od 5-7 dana (ako se primijeti poboljšanje). Za liječenje akutnog pankreatitisa - to je jedno od glavnih pravila.
Svaka hrana koja uđe u ljudski želudac tijekom pogoršanja ili u vrijeme nakon napada može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju. Tako da osoba ne gubi hranjive sastojke i snagu, hranjiva mu se daje putem infuzija, takozvane parenteralne prehrane.
Ista podrška pruža se i u postoperativnom periodu, a u težim slučajevima bolesti. Osobe s visokim šećerom u krvi trebaju biti oprezne s ovom prehranom, jer im to može nanijeti nepopravljivu štetu. Ovo bi trebalo nadgledati kvalifikovani medicinski stručnjak.
Nakon 7 dana, pacijent može početi jesti, ali samo nakon dozvole i strogih preporuka liječnika koji promatra. Obroke treba započeti s minimalnom količinom, hrana treba biti svježa, u toplom tečnom stanju.
Strogo je zabranjeno konzumiranje masti u ovom periodu. Postepeno hranjenje osigurava pozitivne rezultate.
U budućnosti se osoba prebacuje na medicinsku ishranu - dijeta 5P. Takve prehrane se morate pridržavati najmanje 2 mjeseca nakon oporavka.
Osnovni principi prehrane:
- jesti mršavu i svježu hranu;
- upotreba mekih, termički obrađenih namirnica;
- jedenje hrane u čestim malim obrocima;
- upotreba tople, tečne ili polutečne hrane.
Takva hrana u potpunosti eliminira upotrebu alkohola i duhana.
Postoje proizvodi za zaustavljanje koje također morate odbaciti:
- bilo koja masna hrana (meso, riba itd.);
- sol i začini;
- bilo koja kisela hrana;
- čokoladni proizvodi;
- slatki muffin;
- kafe pića
- jak čaj;
- mlijeko
- jaja
- bilo kakva zaštita.
Slijedeći principe ove prehrane, u 95% slučajeva pacijent ima pozitivan ishod.
Video dr Dr. Evdokimenko:
Pogoršanje
Da biste spriječili pojavu akutnog pankreatitisa, potrebno je pažljivo pratiti zdravstveno stanje. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti njene posljedice.
Mere prevencije uključuju:
- Redovan pregled organizma. Provesti ultrazvuk organa za probavu godišnje, pregledati krv i urin.
- Pratite šećer u krvi.
- Kontrolišite tjelesnu težinu. Ne smije biti u suvišku ili manjku.
- Oslobodite se loših navika - pušenja, prejedanja, prekomjernog pijenja.
- Pratite fizičku aktivnost. Prekomjerna fizička aktivnost, kao i nedostatak fizičke aktivnosti, štete tijelu.
- Pridržavajte se pravila zdrave ishrane.
- Pridržavajte se dijeta.
- Ne kršite režim rada i odmora.
- Smanjite stresne situacije.
- Za vrijeme praznika također ne kršite pravilne principe prehrane.
- Uzimajte lijekove samo prema uputama liječnika.
- Osobe sa upalom gušterače trebaju biti pod strogim nadzorom ljekara (posjećuju doktora barem dva puta godišnje, ili čak i češće).
- Ako postoji bolest, podvrgnite se spa-tretmanu u posebnim sanatorijumima.
- Kod hroničnog tijeka bolesti, ne kršiti kliničke preporuke liječnika, strogo poštujte dijetalnu prehranu.
Razumnim pristupom svojoj prehrani i načinu života, osoba može zaštititi sebe i svoju obitelj od nevolja u vidu pankreatitisa. Hrana treba biti ne samo ukusna, nego i zdrava, tako da prilikom njenog odabira ne treba uzeti u obzir samo okus.
