Ljudi kažu: oni koji imaju sreće ukrcani su na to, što u potpunosti važi za gušteraču. Ovaj naš vitalni organ djeluje s dvostrukim opterećenjem, svojevrsnom multipitomom koji paralelno obavlja dvije sekretorne funkcije: unutarnju (endokrinu) i vanjsku (egzokrinu).
Radi, radi, rijetko podsjeća na sebe. Istina, sve to za sada. A sve što ona traži od nas, a ne traži, već traži, samo je pažljiv i poštovan odnos prema svojoj skromnoj osobi.
Dakle, ne, dragi, nabavite - ovdje imate začinjenu, masnu i dimljenu hranu. Nije dovoljno? Nabavite „u prilogu“ priličan udio redovito konzumiranog alkohola. A njoj je nešto siromašno, osim ovoga, dovoljno je i drugih čireva.
Pa, ko će preživeti posle toga? I odlazimo, kišilo je. Sve do najozbiljnijih tegoba, od kojih je nekroza pankreasa.
Nekroza pankreasa i njegove vrste
Govoreći o nekrozi pankreasa, potrebno je naglasiti da je ova ozbiljna bolest uzrokovana dubokim oštećenjem ćelija pankreasa, njihovom nekrozom i nepovratnim gubitkom. Dovodi do potpunog nestanka funkcija vitalnog organa.
Patologija se razvija pojavom mnogih faktora koji su provocirali ovu bolest. Nažalost, smrt od nekroze gušterače događa se u 70% slučajeva bolesti, posebno uz dodatak negativnih okolnosti koje su bolest prebacile u nepovratnu i neizliječivu fazu.
Pri razvrstavanju i opisivanju nekroze pankreasa, ljekari uzimaju u obzir različite faktore:
- faze razvoja nekroze;
- područja koja su pogođena;
- nastaju komplikacije
S obzirom na sve navedeno, istaknuto je nekoliko njegovih vrsta:
- mali žarišni ili lokalni, gde je zahvaćen jedan od delova organa;
- srednje žarište;
- velika žarišta;
- difuzno ili totalno, kada su zahvaćene sve strukture pankreasa, uključujući velike sekretorne kanale, krvne sudove i tkiva.
Pored toga, s obzirom na prirodu i trajanje tijeka bolesti, gradijenti bolesti:
- akutni edematozni abortiv;
- hemoragična nekroza pankreasa, kada dolazi do brzog i nepovratnog umiranja ćelija žlijezda;
- masna pankreasna nekroza;
- uobičajene i žarišne;
- progresivan i spor;
- hemostatska, funkcionalna, gnojna destruktivna.
Prema znaku infektivnog procesa, nekroza je podijeljena u dvije grupe:
- zaraženi
- aseptična i sterilna.
Najpovoljnija šansa za preživljavanje daje edematozna nekroza pankreasa. U ovoj fazi dolazi do cjelokupne promjenjive patologije zbog edema parenhima (funkcionalno aktivne stanice) i povećanog pritiska na pankreatocite.
Uzroci bolesti
Što se tiče uzroka bolesti, ponovo se vrijedi vratiti na početak članka, gdje smo govorili o ružnom stavu pankreasa, koji često pokazujemo.
Da, da - maligna dijeta, "prelivena" neumoljivim udjelom alkohola, a često i surogat, glavni je uzrok pankreasne nekroze.
Međutim, nije sve tako jednostavno - rizičnu skupinu ne vode samo ovisnici o drogama i alkoholičari.
Nažalost, to uključuje prilično ugledne ljude koji su sticajem životnih okolnosti i volje sudbine stekli ovu smrtonosnu bolest.
Uzroci patologije:
- dvanaestopalačni čir i čir na želucu;
- trauma na trbuhu;
- komplikacije nakon operacije;
- žučna kamenačka bolest;
- razne zarazne i virusne invazije;
- kongenitalna patologija i gastrointestinalni defekti.
Video o nekrozi pankreasa od stručnjaka:
Glavni simptomi i komplikacije
Dugotrajna praksa proučavanja i borbe protiv nekroze pankreasa omogućava nam da zaključimo da se njen štetni napad na tijelo u pravilu događa vrlo brzo.
Bez ikakvog razloga pacijent iznenada počinje osjećati težinu u trbuhu i bolove mučnine, koji se pretvaraju u dugotrajno, oslabljujuće povraćanje.
S daljnjim razvojem bolesti pojavljuje se akutna bol u lijevom hipohondriju. Neki simptomi mogu ličiti na srčani udar, međutim, doktor dijagnosticira da takve signale šankreas šalje na zadnjoj lokaciji pankreasne nekroze.
Ozračenje (širenje boli) ispod lopatice i na lijevom ramenu je takođe karakterističan znak ove bolesti.
Ostali simptomi koji karakterišu nekrozu pankreasa:
- Dugo povraćanje, bez pojave očitog olakšanja.
- Groznica, zimica, groznica.
- Pojava bolne boje kože: blanširanje i crvenilo kože.
- Pareza ili crijevna paraliza je neurološki sindrom karakteriziran nedostatkom crevne motoričke aktivnosti (peristaltikom), uslijed čega se izlučivanje ne izlučuje iz tijela.
- Ubrzan rad srca, kratkoća daha.
- Usljed povraćanja, dehidratacije tijela, isušivanja sluzokože u ustima.
- Trbuh nabrekne, mišići u njegovom gornjem dijelu se stežu.
- Mokrenje se smanjuje ili potpuno prestaje.
- Oko pupka, na stražnjici, kostralni luk s leđa, pojavljuju se karakteristične cijanotičke mrlje.
- Dolazi opća slabost, ili, kako narod kaže, - umor tijela.
- Neravnoteža mentalnog stanja pacijenta očituje se: nemotivirana uznemirenost, tjeskoba, zbrka misli, govor, svijest, gubitak prostorno-vremenske orijentacije, opća inhibicija.
- Kao rezultat duboke vaskularne lezije, otvaraju se krvarenja u želucu i crijevima.
Destruktivne promjene povezane sa oštećenjem gušterače mogu izazvati sljedeće komplikacije:
- Stvaranje praznina ispunjenih gnojem i nekrotičnim masama, prijeteći širenju apscesa.
- Razvoj pseudociste i ciste u tijelu.
- Pojava fibroze, uslijed koje mrtve radne stanice zamjenjuju jednostavno vezivno tkivo, dok se izgubljeno funkcionalno opterećenje ne obnavlja.
- Ograničenje izlučivanja pankreasa - enzimski nedostatak.
- Akutna gnojna upala je flegmon retroperitonealnih vlakana.
- Pojava tromboze u mezenterijskim žilama i portalnoj veni.
Progresivni razvoj pankreasne nekroze uzrokuje ne samo povećanje veličine gušterače, već i dovodi do stvaranja infiltrata - atipičnih plombi koje se sastoje od limfe, krvi i mrtvih stanica. Petog dana infiltrat se mirno otkriva palpacijom.
Dijagnostičke metode
Simptomatologija pankreasne nekroze nije izražena, što jasno ukazuje na ovu bolest. Ostale manifestacije imaju sličnu manifestaciju. Stoga su za točnu dijagnozu potrebne diferenciranije laboratorijske studije pomoću različitih instrumenata.
Tu spadaju:
- Hemogram. Klinička analiza kojom se utvrđuje povećani sadržaj leukocita u krvi, pojava toksične granularnosti neutrofila, povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR).
- Krvni test za amilazu predstavlja enzim pankreasnog soka. Nekroza pankreasa značajno povećava njegov sadržaj.
- Krvni test na kalcitonin Za bolje razumijevanje, vrijedno je objasniti da je kalcitonin hormon koji je uključen u razmjenu kalcijuma u krvi. Njen povećani sadržaj ukazuje na napredovanje bolesti.
- Ultrazvučni pregled Ultrazvuk vam omogućava da vizualno prepoznate neravnu strukturu žlezde i njen edem, kao i da utvrdite povećanje prostora između gušterače i stražnjeg pankreasa.
- Magnetna rezonanca i računalna tomografija (MRI i CT). Moderniji alati zasnovani na upotrebi rendgenskih zraka koji omogućavaju proučavanje organa u trodimenzionalnim vektorima. Ova medicinska praksa omogućava vam da identificirate specifične lezije, uključujući i male, kao i izljeve (nakupljanje biološke tekućine) u trbušnoj šupljini.
- Probijanje (probijanje) nekrotičnih bioloških formacija, s ciljem daljnjeg proučavanja (sjetva).
- Angiografija. Jedna od diferenciranih metoda, koja omogućava korištenje kontrastnog rendgenskog pregleda za proučavanje stanja žila.
- Laparoskopija Ovo je moderna hirurška operacija koja ljekaru omogućava da "pogleda" unutra bez da pregleda zahvaćena područja gušterače i preciznije dijagnosticira vrste nekroze pankreasa.
Sveobuhvatno liječenje patologije
Bez sumnje, nekroza pankreasa je upravo bolest koja ne podnosi kašnjenje, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.
Često su liječnici nemoćni pred fulminantnom nekrozom pankreasa, čiji se razvoj pojavljuje u roku od nekoliko sati. Ukupni patološki proces je nekontroliran i nekontroliran. Takav životni put i fatalni ishod čekaju hronične alkoholičare i ovisnike o drogama.
Stoga ponavljamo da samo hospitalizacija i liječenje u bolnici pod nadzorom iskusnog osoblja mogu spasiti pacijenta. Samo tamo liječnik može odabrati strategiju i taktike liječenja pacijenta koristeći konzervativne ili hirurške metode.
Proces sprečavanja i liječenja pankreatogene toksemije i toksemičkih poremećaja oduzima puno vremena i energije i od pacijenta i od liječnika.
Sastoji se od mnogih oblika i metoda:
- Terapija antigenima.
- Detoksikacija (plazmafereza i prisilna diureza). Ove medicinske mjere se provode u cilju uništavanja i neutraliziranja toksina.
- Sindromna terapija šoka boli i hipovolemije (smanjenje volumena krvi u cirkulaciji).
- Eliminacija DIC - ovaj prekršaj karakterizira pogoršanje koagulacije krvi.
- Korektivna infuzijska terapija - uklanjanje vode-elektrolitne neravnoteže uzrokovane dehidracijom i gubitkom krvi.
- Prevencija gnojno-septičkih komplikacija.
- Medicinska korekcija bubrega, pluća, jetre, centralnog nervnog sistema općom intoksikacijom tijela.
Hirurška intervencija u ranoj fazi omogućava vam da lokalizirate i spriječite širenje gnojno-septičkih komplikacija sa potpunom i opsežnom nekrozom.
Vrste hirurških operacija:
- Sequestrektomija
- uklanjanje na pankreasu različitih odseka mrtvog tkiva. - Resekcija žlijezda - sektorsko uklanjanje dijela pogođenog organa.
- Pankreatktomija je najradikalnija hirurška intervencija. Šta je to, koja je njegova suština, zašto to zvuči tako alarmantno? Radikalizam leži u činjenici da se tijekom operacije gušterača i dio dvanaesnika u potpunosti uklanjaju (vidi fotografiju).
- uklanjanje na pankreasu različitih odseka mrtvog tkiva.Prognoze nakon terapije
Nakon niza terapijskih mjera pacijent živi s nadom da će se oporaviti, što je usput, jedan od odlučujućih faktora za početak pozitivne dinamike.
Međutim, kod težih bolesti davanje prognoze nakon operacije je nezahvalan zadatak, posebno kada je riječ o nekrozi pankreasa. I u ovom slučaju, što je sasvim razumljivo, ljekari se ponašaju krajnje oprezno, kako ne bi ulili preveliki optimizam u pacijenta i njegovu obitelj.
Izgledi za oporavak značajno se pogoršavaju kada pacijent ima jedan od sljedećih faktora, a još gore - kada sumiraju:
- Starost pacijenta je veća od pedeset godina.
- Sadržaj leukocita u krvi je veći od 10 * 109 / l, što karakterizira leukocitoza.
- Hiperglikemija - visok šećer u krvi.
- Metabolička acidoza je kršenje acidobazne ravnoteže uslijed povećanog oslobađanja klorovodične kiseline.
- Hipokalcemija. To je stanje kada količina kalcijuma u krvnoj plazmi padne ispod 1,87 mmol / L.
- Arterijska hipotenzija - smanjenje krvnog pritiska za 20% u odnosu na normalnu prosječnu dnevnu vrijednost.
- Povećana razina enzima uree, LDH i AST.
- Značajna dehidracija.
Video priča bolesnog pacijenta:
Priče preživjelih pacijenata koji pate od nekroze gušterače ne zvuče kao uspomena, već više kao podsjetnik i pouka onima koji još uvijek ne cijene radost svakog dana, vođeni štetnim principom - živimo jednom, trebamo pokušati sve i svi ćemo biti tu, nemilosrdno uništavajući život koji nam je darovao Bog .
