Dijabetes melitus uzrokuje poremećaje u radu svih organa i sistema. Dugotrajna dekompenzacija bolesti dovodi do razvoja mnogih životnih komplikacija.
Amputacija nožnog prsta, a u nekim slučajevima i cijelog donjeg udova, smatra se jednim od njih.
Takva hirurška intervencija se izvodi samo u ekstremnim situacijama, kada ostale postojeće terapijske mjere nisu efikasne. Naravno, amputacija se može izbjeći ako se poštuju sve medicinske preporuke i redovna kontrola glikemije.
Uzroci amputacije nogu kod dijabetesa
Visoka glikemija negativno utječe na stanje živčanog sustava i krvnih žila, uništavajući ih s vremenom. Rezultat takve izloženosti su razni neugodni i opasni učinci na zdravlje.
Osoba sa dijabetesom ima loše zarastanje rana, što može dovesti do gangrene. U tom stanju tkiva udova postupno odumiru i započinje gnojni proces.
U slučajevima kada konzervativne metode terapije nisu efikasne, amputirani su pogođeni dijelovi udova. Takva hirurška intervencija omogućava izbjegavanje mnogih komplikacija, uključujući intoksikacije, trovanje krvlju i rast pogođenog područja.
Glavni razlozi zašto se amputirati udovi kod dijabetesa:
- izgled uraslog nokta;
- stagnirajući procesi u vaskularnoj regiji;
- pukotine na površini kože;
- svaka ozljeda uslijed koje dolazi do gnojnog procesa;
- neuspjela pedikura;
- stvaranje osteomijelitisa na pozadini totalnog oštećenja kostiju;
- penetracija infekcije.
Gore navedeni razlozi ne vode uvijek do takve radikalne mjere kao amputacije. Dijabetes melitus kao bolest nije glavni razlog uklanjanja udova.
Oni pribjegavaju hirurškoj intervenciji zbog komplikacija koje nastaju njegovom dekompenzacijom. U slučajevima kada bolest napreduje u blagom obliku, potrebno lečenje se sprovodi pravodobno, može se izbeći gubitak noge.
Tipovi rada
Amputacija vam omogućava da:
- kako bi se spriječio intoksikacija zdravih područja tkiva ili organa uslijed utjecaja patogene mikroflore iz formiranog žarišta lezije;
- održavati maksimalno moguće područje mišićno-koštane ravnoteže radi obavljanja daljnje protetike.
Donji ekstremiteti se najčešće amputiraju zbog:
- su u stalnom pokretu, zahtijevaju potpuno opskrbu krvlju;
- nije svima omogućena odgovarajuća briga;
- brzo prorjeđuju zidove krvnih žila protiv dijabetesa.
Vrste amputacije:
- Hitno. Takva operacija se izvodi ako je potrebno da se hitno riješi infekcije, kada se povećava rizik od smrti. Već je nemoguće utvrditi tačnu granicu lezije, pa se amputacija vrši malo iznad vidljive površine lezije. Operacija se izvodi u nekoliko faza. Prvo se zahvaćeni ud odstranjuje iznad granica svoje lokacije, a potom se formira panj za daljnju protetiku.
- Primarno. Izvodi se ako cirkulacija krvi u zahvaćenom području ne može biti obnovljena fizioterapeutskim i konzervativnim metodama.
- Sekundarni. Ova vrsta amputacije nastaje nakon neuspjelog pokušaja obnavljanja protoka krvi u udu. Operacija se izvodi na niskom nivou, zahvaćajući područja potkoljenice, falanksu prstiju i stopala.
U procesu amputacije uklanja se cijeli ili određeni dio udova:
- Prsti na nogama. Operacija se izvodi zbog nekroze, koja se u ovom dijelu udova razvila zbog poremećaja cirkulacije krvi ili stvaranja gnojnog fokusa. Amputacija se vrši samo ako se nastavi normalan protok krvi u stopalu. Tokom hirurškog zahvata odumiru se mrtvi prsti.
- Stani. Resekcija ovog područja nogu uključuje dugo razdoblje oporavka. Uspješnim ishodom operacije ostaje potporna funkcija udova. Nakon amputacije preporučuje se nošenje posebne obuće radi sprečavanja nastanka artroze.
- Bubanj. Hirurška manipulacija se izvodi po Pirogovoj tehnici. Zasniva se na uklanjanju potkoljenice, nakon čega slijedi održavanje funkcionalnosti noge. Ova metoda uklanjanja koristi se kod naprednih oblika gangrene stopala. Uspješna operacija omogućava vam da se slobodno krećete pomoću proteze i bez potpornog štapa već nakon nekoliko mjeseci.
- Butina. Ova vrsta amputacije koristi se kada je nemoguće ukloniti samo jednu nogu.
Video o čemu morate obratiti pažnju tokom amputacije:
Rehabilitacija i protetika
Svaka hirurška intervencija zahtijeva dodatne mjere oporavka. Amputacija ekstremiteta usljed kompliciranog dijabetesa smatra se čestom pojavom. Uklanjanje nogu, a u nekim slučajevima i oba, omogućava vam da spasite čovjekov život, ali dovodi do potrebe da naučite da postoji bez udova.
Period rehabilitacije ima za cilj suzbijanje upalnog procesa, sprečavanje pojave patologije, a također uključuje svakodnevno liječenje rana i šavova. Osim toga, pacijentu su propisani različiti fizioterapeutski postupci i neke vježbe koje su dio terapijskih vježbi.
Za rehabilitaciju je potreban pacijent:
- sledite dijetu;
- izvoditi masažu udova, gimnastiku kako bi se spriječila atrofija mišića;
- ležite na stomaku 2 i 3 nedelje;
- u sklonom položaju, držite ozlijeđenu nogu na podignutoj platformi da se spriječi oticanje;
- pažljivo tretirajte rane kako biste izbjegli infekciju i razvoj upale.
Moguće komplikacije nakon amputacije:
- ponovna infekcija, uključujući opsežnu sepsu;
- nekroza tkiva, što je uobičajeno kod pacijenata sa šećernom bolešću;
- stanje predinfarkta;
- nepravilna ili nedovoljna upotreba antiseptika i antibakterijskih lijekova;
- poremećen protok krvi u mozgu;
- tromboembolija;
- upala pluća koja se pojavila u roku od 3 dana od datuma operacije;
- potkožni hematom, nastao na pozadini nepravilnog zaustavljanja krvarenja;
- bolesti probavnog sustava;
- fantomske bolove.
Uzroci fantomske boli s etiološke strane nisu pouzdano proučavani, tako da ne postoje efikasne terapijske mjere za njihovo uklanjanje.
Ovu komplikaciju karakterizira pojava neugodnih senzacija prisutnih u odsečenom udu (potezanje koljena, bol u stopalu, svrbež u predelu peta). Ovo stanje pogoršava period rehabilitacije. Eliminiše se uz pomoć lijekova, fizioterapije, psiholoških tehnika, antidepresiva.
Fantomski bol:
Važnu ulogu igra moralna priprema pacijenta za život sa protezom. Većina pacijenata postane depresivna, razmišlja o samoubojstvu zbog jakog stresa zbog fizičke oštećenja. Da bi se postigla emocionalna stabilnost, pacijent u pravilu pomaže porodici i usredotoči se na cilj.
Ako je faza rehabilitacije lako prošla, a nema komplikacija, pređite na protetiku. Najprije se pacijentu dobiva trenažna proteza. Kada ukloni cijeli ud, osoba mora ponovo naučiti da hoda.
Što prije počnete sa treninzima to će biti bolji mišići. Trajne proteze izrađuju se individualno za svaku osobu u skladu s ličnim parametrima. Otkriveni nedostaci na gotovoj protezi se uklanjaju.
Ovaj se postupak izvodi na kraju druge - početkom treće sedmice od trenutka operacije. Ponovna instalacija vrši se nakon istrošenosti postojećeg proizvoda. Ako je pacijentu bio odrezan nožni prst, tada nije potrebna proteza.
Faze protetike:
- Izbor dizajna.
- Uzimanje merenja od panjeva.
- Proizvodnja proizvoda.
- Montaža proteze.
- Dorada proizvoda prema željama pacijenta.
- Izdavanje proteze.
- Operativna obuka.
Uspjeh razdoblja rehabilitacije u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti proteze, njezinim dimenzijama, načinu kontrole, dizajnu i estetici. Na raspoloženje pacijenta takođe utiče stopa povratka u normalu.
Život nakon i prognoza
Amputacija se često vrši kod dijabetesa. Zahvaljujući ovom postupku pacijent se spašava. Pridržavanje određenih medicinskih preporuka koje se smatraju obaveznim za dijabetes pruža šansu da se izbjegne ponovna pojava patologije, kao i daljnje napredovanje dijabetesa.
Zanemareni oblici bolesti dovode do amputacije značajnog dela udova, što uzrokuje smrt u 50% slučajeva u toku godine. Pacijenti koji su nakon takve hirurške intervencije mogli stati na noge, rizik za smrt umanjuju gotovo 3 puta.
Uspješna amputacija omogućava mnogim ljudima da postignu socijalnu stabilnost, potpuno se oporave od prethodnih poslova ili započnu tražiti sebe u novim smjerovima. Izbor ispravne proteze omogućava pacijentu da vodi isti način života kao i prije. Za mnoge ljude amputacija udova postaje prekretnica u glavi, pa vas podstiče da se bavite sportom ili aktivno putujete.
Ljudi koji su morali proći kroz amputaciju, primaju financijsku potporu države, mogu računati na dodjelu invaliditeta, kao i na isplatu pristojbi.
