Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta kod dijabetesa

Glavna komplikacija šećerne bolesti je razvoj pratećih bolesti koje nastaju zbog štetnog učinka viška glukoze u krvi.

S teškim oblikom bolesti i nepostojanjem potrebnog liječenja, na nogama se mogu formirati trofični čir - gnojne, ne zacjeljujuće rane.

Šta je trofični čir?

Patologija je duboka lezija gornjeg sloja kože (vidi fotografiju) i tkiva ispod nje; ima izgled vlažne rane na nozi velikog promjera okružene bolesnim tkivom.

U prisustvu upalnog procesa uzrokovanog pridruženom infekcijom opaža se krv i gnojni iscjedak s neugodnim mirisom.

Ova se bolest odnosi na kožne lezije sa hroničnim tokom, ima ICD-10 šifru prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Sledeći simptomi su karakteristični za dijabetičko oštećenje stopala:

• takve lezije ne zacjeljuju sami bez odgovarajućeg liječenja;
• stalna bol, posebno akutna noću;
• hladni ekstremiteti: temperatura kože smanjuje se tokom smrti nervnih završetaka;
• nakon uklanjanja rana na svom mjestu nastaju duboki ožiljci i ožiljci;
• manjak liječenja dovodi do trovanja krvi i amputacije nogu.

Uzroci pojave

Kršenje cirkulacije krvi i prehrane tkiva kod dijabetičara je uzrok stvaranja lezija na donjim ekstremitetima. U budućnosti, kršenje tona žila i uništavanje njihovih zidova dovodi do nekroze tkiva.

Kršenje metabolizma ugljikohidrata duže vrijeme prolazi bez prepoznavanja simptoma, dijagnosticira se prilikom pregleda ako se sumnja na drugu bolest. Najčešće se trofični čir na nogama pojavljuje kod dijabetesa tipa 2.

Preduvjeti za stvaranje gnojnih lezija su:

• ozljede nogu komplicirane stvaranjem hematoma i gnojnih upala koje kasnije prelaze na koštano tkivo i čireve na stopalu;
• ateroskleroza: oslabljena opskrba krvlju i suženje arterija;
• varikozne vene, stvaranje plakova u njima;
• akutno zatajenje bubrega, što je praćeno općom intoksikacijom tijela;
• neudobne cipele;
• ozljede mekih tkiva, krvnih žila, živčanih završetaka;
• posjekotine, pukotine, ožiljci, opekotine, modrice - posebno ranjiva mjesta su jastučići stopala, palca, pete;
• posteljice u krevetnim pacijentima;
• gips, ispod kojeg se formira zahvaćeno područje;
• kršenje u tkivima nogu mikrocirkulaciju krvi.

Faze razvoja

U početku se na koži nogu stvara mala grlobolja, koja krvari i povećava se u promjeru. Kada patogene bakterije uđu u ranu, razvija se infektivni i upalni proces sa oslobađanjem gnoja. Pacijent ne osjeća jaku bol čak ni s velikom lezijom zbog gubitka osjeta u udovima.

U nekim slučajevima se može stvoriti gnojna rana na više mjesta i značajno otežati liječenje.

Tabela karakteristika razvojnih faza:

Neblagovremena dijagnoza i nepravilni tretman, ili njegovo odsustvo, dovodi do komplikacija bolesti, uključujući:

• gljivična lezija kože;
• razvoj vezikularnog ekcema;
• oštećenja hrskavice donjih ekstremiteta;
• krvnih ugrušaka u venama nogu;
• deformacija zglobova nogu;
• prelazak zarazne infekcije u stadij raka.

Lečenje

Terapija lezija donjih ekstremiteta provodi se u nekoliko faza i ovisi o težini oštećenja tkiva. Sekvencijalno liječenje gnojnih formacija smatra se efikasnijim za pacijente sa šećernom bolešću.

Prva faza

Prva faza liječenja započinje otkrivanjem necjeljujućih rana na nogama, u toj fazi dok im se infekcija nije pridružila.

Da biste stabilizirali situaciju, morate poduzeti sljedeće korake:

• kontrolirajte šećer u krvi, slijedite prehrambene smjernice za dijabetes;
• pružiti pacijentu mir kako ne bi dodatno ozlijedio bolnu nogu;
• utvrditi uzrok oštećenja;
• započnite terapiju za obnavljanje cirkulacije krvi u udovima.

Ako se čir na nozi ne zaliječi, morate:

• očistite zahvaćeno područje od krvi, mrtvih čestica i gnoja;
• isperite ranu antisepticima;
• nanesite obloge kako bi spriječili da strani predmeti i prljavština uđu u ranu.

Nakon svih manipulacija, stanje pacijenta se poboljšava: rana se ne povećava, suši se, krv i gnoj se više ne ističu, rubovi se poravnavaju i postaju ružičasti.

Video o trofičnim lezijama kože:

Druga i treća faza

Nakon uspješne prve faze, liječenje se nastavlja primjenom lijekova usmjerenih na zacjeljivanje čira i popravljanje kožnog tkiva.

Preporučuje se nastaviti pridržavati dijetu, uzimati protuupalne lijekove, liječiti ranu topikalnim otopinama.

Prodiranje infekcije u ranu može se suditi po sljedećim znakovima:

• ivice lezije su edematozne;
• boja kože se mijenja svijetlijom ili tamnijom;
• čir se povećao u veličini;
• pojavio se peckanje i svrbež;
• bol se pojačao.

Sa takvim komplikacijama propisuju se antibiotici, čije delovanje ima za cilj uklanjanje infekcije. U prisustvu mrtvog tkiva oni se uklanjaju hirurškim putem.

Treća faza je rehabilitacija. Nakon zarastanja rana potrebno je obnoviti ili povećati zaštitna svojstva tijela u borbi protiv virusa, patogenih bakterija i infekcija.

Pripravci za liječenje rana i liječenje zahvaćenog područja kože preporučuje se upotreba dok simptomi potpuno ne nestanu. Postupci fizioterapije pomoći će vratiti zdravu kožu i elastičnost na koži.

Hirurški

Ako liječenje lijekovima ne donese željeni rezultat, pacijentu se propisuje operacija. Za vrijeme operacije uklanja se komad tkiva sa mrtvim ćelijama u kojem se razvija upalni proces.

Postoje takve metode lečenja:

1. Vakuum terapija Tretman se sastoji u izlaganju leziji niskim pritiskom. Ova metoda omogućuje vam da obnovite opskrbu krvlju tkivima krvi, vjerojatnost komplikacija s njom je minimalna. Prednosti vakumskog tretmana:
   • uklanja gnoj;
   • smanjuje veličinu i dubinu rane, njeno oticanje;
   • stimuliše stvaranje novih ćelija;
   • formira zaštitno okruženje unutar rane od bakterija i virusa;
   • povećava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.
2. Virtuelna amputacija. Svrha operacije je ukloniti problem prekomjernog pritiska na stopalo. Hirurški uklonjeni dijelovi metatarzalne kosti i zgloba, dok se anatomska struktura stopala ne mijenja.
3. Curettage. Čišćenje se provodi kirurškim instrumentima.
4. Kateterizacija. Ova manipulacija koristi se za teške komplikacije kada druge metode nisu bile efikasne. U krvne žile se ubacuju posebni kateteri za dugotrajni protok lijekova.

Lijekovi

Lijekovi za liječenje upotrebljavaju se i kao neovisna metoda terapije, te u kombinaciji s hirurškim operacijama za čišćenje rana. Oblici doziranja u različitim fazama bolesti imaju svoje razlike.

Otvorena rana je najozbiljnije stanje i stvara mnogim problemima pacijentu.

U tom periodu se koriste takvi lijekovi:

• antibiotici u tabletama ili injekcijama: "Duracef", "Tarivid", "Kefzol";
• protuupalno: Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak;
• sredstva protiv trombocita (razblažuju krv, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka): "Dipiridamol", "Acekardol", "Bilobil", "Aspirin";
• antihistaminici: Suprastin, Tavegil, Diazolin;
• analgetici: Ketanov, Trigan-D, Gevadal;
• antiseptički rastvori: "Furacilin", "Kalijev permanganat", "Lizoform";
• masti: Solokoseril, Argosulfan, Delaxin, Levomekol, Actovegin.

Nakon ožiljaka čira, liječenje se nastavlja mastima sa ljekovitim učinkom, zahvaćena površina tretira se antiseptičkim sredstvima.

Pored toga, koristite sljedeće:

• antioksidanti za uklanjanje nagomilanih toksina iz tijela: Esencijalni, Berlition, Glutargin;
• premazi i oblozi za zaštitu rana na bazi: Algimaf, Streptocidna mast, Argosulfan.

Nakon što se površina čira počne suziti, potrebno je postupiti kako bi se otklonio glavni uzrok razvoja oštećenja na koži - visoki šećer u krvi.

Narodna medicina

Među narodnim lijekovima za liječenje čira na stopalu ili potkoljenici koriste se masti, kupke s ljekovitim otopinama, oblozi s komponentama za zacjeljivanje rana.

Preporučuje se upotreba istih kao pomoćna sredstva u terapiji lijekovima:

1. Mast sa antibakterijskim djelovanjem. Priprema se na bazi maslinovog ulja. Zagrijte 2 žlice ulja 10 minuta za dezinfekciju, a zatim dodajte istu količinu tekućeg ribljeg ulja i ostavite na vatri još 10 minuta. Samljeti i izmešati 30 tableta streptocida sa ohlađenom uljnom smešom. Takva mast se nanosi na očišćenu površinu rane, prekriva se zavojem na vrhu, zavija se i ostavlja preko noći. Alat pomaže u borbi protiv infekcije dijabetičkim ranama.
2. Mama. Ovaj lijek koristi se u obliku losiona ili masti. Za losione se dvije tablete mumija rastope u 100 ml vruće vode. Krpa od gaze navlažena je u ovoj otopini i položena na oštećeno mesto. Nastavite postupak pola sata, često mijenjajte ubrus, pazite da se čir ne osuši. Takođe, mumija za masti koristi se zajedno s brezovim katranom. Za to se 3 tablete lijeka izlije u 30 ml prokuhane vode, nakon potpunog rastvaranja dodaje se 30 ml katrana. Gotova mast primjenjuje se na upaljeno mjesto noću. Da bi se ubrzao zacjeljujući učinak, mumija se uzima oralno po jednu tabletu dva puta dnevno prije jela tokom jednog mjeseca.
3. Tar. Primjenjuje se u obliku obloga s dodatkom soka Kalanchoe. Sastojci se uzimaju u jednakim omjerima, miješaju se i polažu na ranu. Mnogi pacijenti prijavljuju brzi oporavak nakon takvih postupaka.
4. Sol i propolis. Liječenje trofičnih čira na dijabetesu provodi se upotrebom soli s oblogama i mastima propolisa. Fiziološka otopina priprema se na sljedeći način: kašika soli prelije se mlinom kipuće vode. Mast od propolisa takođe će pomoći: kuhajte mješavinu 50 grama propolisa i 100 grama svježe svinjske masti u vodenoj kupelji 20 minuta. Ohladite na temperaturu od 40 stepeni i dodajte 10 ml tečnog vitamina A i jednu bočicu Gentamicina (kapi za oči). Liječenje se provodi na sljedeći način: stavlja se oblog od soli i ostavlja se preko noći, ujutro se rana ispere i podmazuje masti, nema potrebe za zavijanjem. Tokom dana, mast se nanosi 4 do 5 puta više, noću se upotrebljava oblog od soli. Ovaj se postupak ponavlja nekoliko dana do vidljivog poboljšanja.
5. Aloe vera. Da bi se koristili u liječenju lišća, oni se natapaju u slaboj otopini kalijevog permanganata oko sat vremena, prethodno prethodno isječeni na pola. Rana se najprije tretira otopinom hidrogen peroksida, a zatim se listovi aloje polože na vrhu pulpe, premaže ih ljepljivim filmom, zavojem, ostavi se tri sata. Potrebno je ponoviti 5 dana, izvodeći jedan postupak dnevno.

Mora se imati na umu da samo liječenje trofičnih čira dovodi do ozbiljnih posljedica. Prije upotrebe narodnih recepata, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, on će vam reći što učiniti u ovoj situaciji.

Još nekoliko video recepata:

Prevencija bolesti

Liječenje trofičnog čira je dug proces, njegov razvoj je teško zaustaviti. Stoga pacijent s dijabetesom mora poduzeti sve mjere kako bi ga spriječio.

Za sprečavanje razvoja trofičnih čira na donjim ekstremitetima, dijabetičari se moraju pridržavati sledećih pravila:

• strogo pratiti nivo šećera u krvi, ako je premašen, hitno poduzmite mjere za normalizaciju stanja;
• slijedite prehranu i preporuke liječnika;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• periodično pregledajte krvne sudove donjih ekstremiteta radi utvrđivanja patologija, posebno - krčnih vena
• pokupite udobne udobne cipele;
• kako bi se spriječila oštra promjena temperaturnog režima donjih ekstremiteta - jaka hipotermija ili pregrijavanje, što dovodi do početka destruktivnog procesa u zglobovima;
• kontrolirati tjelesnu težinu;
• pratiti stvaranje naočnjaka, ogrebotina, malih pukotina i ozljeda koje vode razvoju čira;
• ograničiti aktivno opterećenje na nogama - dugo hodanje, produženi boravak u stojećem položaju;
• pridržavajte se pravila higijene stopala: svakodnevno pranje, pravovremeno rezanje noktiju, tretman kremom ili drugim sredstvima, ovisno o stanju kože;
• redovno pregledajte kožu nogu na stvaranje hiperemije ili rana, ako postoje, odmah se posavjetovati s endokrinologom.

Zaključno, vrijedno je napomenuti da je najefikasnija preventivna mjera za razvoj komplikacija kod pacijenata s dijabetesom pravovremeno i odgovorno liječenje osnovne bolesti.