Etiologija i patogeneza dijabetesa tipa 1

Endokrini poremećaji povezani s disfunkcijom gušterače i nedovoljnom sintezom inzulina dovode do stvaranja neizlječive bolesti - šećerne bolesti tipa 1.

Patologija zahtijeva stalnu nadoknadu zbog nedostatka hormona, u protivnom razina šećera u krvi raste i izaziva pojavu ozbiljnih posljedica.

Uzroci patologije

Dijabetes tipa 1 je uobičajena bolest koja se dijagnosticira kod mladih pacijenata i djece. Dijabetes ovisan o insulinu ima ICD kod 10 - E 10.

Značaj patologije temelji se na uništavanju ćelija pankreasa odgovornih za proizvodnju inzulina. Gvožđe se uništava zbog autoimunog neuspjeha tijela ili pod utjecajem drugih nepovoljnih faktora.

Kao rezultat nedovoljne količine proizvedenog hormona, proces apsorpcije glukoze u ćelije organa je poremećen i šećer se počinje nakupljati u krvi.

To dovodi do energetske krize i poraza svih unutrašnjih sistema. Zauzvrat, na pozadini dijabetesa tipa 1, razvijaju se mnoge ozbiljne bolesti, koje postaju uzrok pacijentove invalidnosti ili smrti.

Etiologija bolesti nije u potpunosti proučena, ali jedan od razloga nastanka patološkog stanja je nasljedni faktor. Mutirani gen prenosi se na genetskom nivou i provocira autoimuni sustav tijela da napada vlastite gušterače. To objašnjava činjenicu da se dijabetes tipa 1 češće nalazi u djetinjstvu i kod pacijenata čija su bliska rodbina bolesna od dijabetesa.

Štaviše, postoje statistike prema kojima:

• ako je otac bolestan, tada se šanse djeteta za razvoj patologije povećavaju za 5-6%;
• ako je majka, tada se vjerojatnost razvoja dijabetesa povećava za 2%;
• ako je brat ili sestra, rizik od dijabetesa povećava se za više od 6%.

Osim genetike, razlozi za razvoj dijabetesa tipa 1 mogu biti i sljedeći faktori:

• upalne bolesti gušterače;
• ozljede žlijezda i operacije;
• zarazne bolesti;
• uzimanje određenih lijekova (antipsihotici, glukokortikoidi);
• bolest jetre.

Bolest je podijeljena u nekoliko vrsta, zavisno od uzroka razvoja:

• upalni - nastaje na pozadini upalnih procesa koji se javljaju u gušterači;
• autoimuna - nastaje pod uticajem autoimune neuspjeha;
• idiopatski - razvija se iz nepoznatih razloga.

Stadiji nastanka bolesti također imaju svoju klasifikaciju:

• predijabetes - u analizama su primijećena neznatna odstupanja, zdravstveno stanje pacijenta se ne mijenja;
• skrivena faza - prema rezultatima studija pokazatelji ne zadovoljavaju standarde, nema simptoma;
• očigledna faza je potpuna manifestacija znakova bolesti.

Težina bolesti razlikuje se od tri stepena:

1. Blaga - očitavanje glukoze je normalno u mokraći i malo je povišeno u krvi. Žalbe pacijenta izostaju.
2. Umjeren stupanj - javljaju se glavni simptomi šećerne bolesti. Šećer je povišen i u krvnoj plazmi i u urinu.
3. Teški stupanj - pokazatelji glukoze dostižu kritični broj, karakteristični znakovi prekomatoznog stanja intenzivno se manifestuju.

Video dr Dr. Komarovsky o uzrocima dijabetesa 1:

Glavni simptomi bolesti

Dijabetes tipa 1 uočava se češće kod bolesnika mršave tjelesne građe, za razliku od patologije tipa 2, za koju je karakteristično prisustvo pacijenata različitog stupnja pretilosti.

Dijabetičari se uglavnom žale na takve manifestacije bolesti kao što su:

• gubitak snage i razdražljivosti;
• dnevnu pospanost i nesanicu;
• nezasitna žeđ i povećan apetit;
• učestalo mokrenje i oslobađanje velike količine urina;
• sušenje sluznice usne šupljine i kože;
• osip i svrbež;
• pojačano znojenje i lučenje sline;
• povećana osjetljivost na prehlade i virusne bolesti;
• mučnina, proliv i bolovi u trbuhu;
• pojava kratkoće daha i oticanja;
• porast pritiska;
• smanjenje brzine regeneracije mekih tkiva;
• kod žena je poremećen ciklus menstruacije, a kod muškaraca se potencija smanjuje;
• osjeti se trnjenje udova;
• dolazi do smanjenja ili povećanja tjelesne težine.

U nedostatku liječenja i napredovanju bolesti, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• smanjenje otkucaja srca i pritiska;
• groznica
• drhtanje udova;
• pogoršanje vidne oštrine;
• dah acetona;
• mišićna slabost;
• poteškoće u govoru i nedostatak koordinacije;
• zamagljena svijest i nesvjestica.

Ovi znakovi ukazuju na razvoj opasne komplikacije - ketoacidotske kome i potrebna je hitna medicinska pomoć radi sprečavanja smrti.

Komplikacije dijabetesa tipa 1

Stalno povećana koncentracija glukoze u krvnoj plazmi uzrokuje poremećaje u radu vaskularnog sistema, narušava krvotok i dovodi do oštećenja unutrašnjih organa.

Uobičajene komplikacije zbog dijabetesa su sledeće bolesti:

1. Retinopatija - oštećenje žila mrežnice. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, aneurizme se formiraju na kapilarama mrežnice. To dovodi do oštrog smanjenja vida i visokog rizika od krvarenja. Bez pravovremenog liječenja dolazi do odvajanja mrežnice i kod dijabetičara nastaje potpuno sljepilo.
2. Nefropatija - u ovom slučaju pogođeni su bubrežni brodovi, što krši filtrirajuću i izlučivačnu funkciju bubrega. Kao rezultat toga, otežana je apsorpcija korisnih tvari u krv, tijelo počinje gubiti proteine ​​i elektrolite urinom. U budućnosti bolest napreduje i prelazi u takvu nepovratnu fazu kao bubrežni zatajenje.
3. Kardiovaskularne komplikacije. Hipertenzija i ateroskleroza su karakteristične posledice dijabetesa. Zbog toga se dovodi do smanjenja dovoda krvi u srce i mozak, što dovodi do srčanog i moždanog udara.
4. Dijabetičko stopalo - teški poremećaji cirkulacije i oštećenja živčanih završetaka u donjim ekstremitetima. Noge postepeno gube osjetljivost, na površini kože se formiraju duge rane i čirevi koji se ne zacjeljuju, a pojavljuju se i tkivna područja koja su podvrgnuta nekrozi. Bez odgovarajućeg tretmana razvija se gangrena, koja zahtijeva amputaciju udova.
5. Neuropatija - zahvaćene su nervne ćelije koje su odgovorne za prijenos nervnih impulsa do udova i unutrašnjih organa. Kao rezultat toga su probavni i kardiovaskularni sustav, mjehur poremećen, a motorička funkcija pati. Pacijent prestaje osjećati bolove i temperaturne učinke, počinje urinarna inkontinencija i postoje poteškoće s gutanjem i probavljanjem hrane, povećava se rizik od srčanog udara.
6. Koma - razvija se kao rezultat brzog povećanja ili smanjenja glukoze u krvnoj plazmi. Karakterizira ga gubitak svijesti o dijabetičarima i značajno gladovanje glađu mozga. Koma zahtijeva hitnu reanimaciju, u protivnom je moguće razviti moždani udar, srčani udar, demenciju ili smrt.

S obzirom na težinu komplikacija, potrebno je konzultirati se s liječnikom nakon pojave prvih simptoma bolesti. To će omogućiti dijagnosticiranje patologije u početnim fazama razvoja i odabir prikladnih metoda liječenja koje će pomoći u održavanju sadržaja šećera u prihvatljivim granicama i spriječiti ili odgoditi posljedice.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti počinje prikupljanjem informacija o pritužbama, načinu života i navikama pacijenta, o njegovim prenesenim i povezanim patologijama. Važno je da lekar zna o slučajevima dijagnosticiranog dijabetesa u najužoj porodici.

Ubuduće su propisane dijagnostičke studije:

• test tolerancije na glukozu;
• test glukoze u krvi;
• biohemijski i opći klinički test krvi;
• opći klinički pregled urina;
• test na prisustvo C-peptida u krvnoj plazmi i ketonskim telima u urinu;
• glikozilirani test na hemoglobin;
• istraživanje glikemijskog profila.

Test tolerancije na glukozu

Uz to se provode ultrazvuk i magnetna rezonanca kako bi se utvrdio stepen oštećenja unutrašnjih organa.

Terapija inzulinom i novi tretmani

Dijabetes tipa 1 je neizlječiva bolest i metode koje mogu u potpunosti izliječiti patologiju još ne postoje.

Kompetentna terapija može održati samo siguran nivo šećera u krvnoj plazmi, sprečavajući razvoj posljedica. Glavna uloga u tome igra terapiji inzulinom - metodom nadoknađivanja nedostatka hormona hormona inzulina.

Inzulin se unosi u tijelo. Doziranje hormona i broj dnevnih injekcija izračunava prvo ljekar, a potom i sam pacijent i zahtijeva strogo pridržavanje.

Uz to, pacijentu je potrebno mjeriti koncentraciju šećera u krvnoj plazmi nekoliko puta dnevno pomoću glukometra.

Najčešće, pacijenti s dijabetesom ponavljaju injekcije 3 ili 4 puta dnevno i samo je u nekim slučajevima dozvoljeno smanjiti broj injekcija na dvije dnevno.

Ovisno o težini puta, koristi se inzulin različitog trajanja djelovanja:

• kratki inzulin - trajanje hormona ne prelazi 4 sata, a primijenjeni inzulin počinje djelovati u četvrt sata;
• normalan hormon - djeluje oko 6 sati, a počinje djelovati pola sata nakon injekcije;
• srednje djelotvorni inzulin - djelotvornost učinka se primjećuje nakon 2-4 sata i traje do 18 sati;
• dugi inzulin - omogućava vam održavanje prihvatljive razine glukoze tokom 24 sata i počinje djelovati 4-6 sati nakon primjene.

Obično se dugački inzulin daje jednom ili dva puta dnevno. Ovo zamjenjuje prirodnu razinu hormona koji je prisutan u tijelu zdrave osobe tokom dana. Kratki inzulin ubrizgava se prije svakog obroka, što vam omogućava da snizite nivo glukoze koja raste nakon što hrana uđe u organizam. Ponekad morate dodatno lučiti hormon tijekom dana, ako se fizička aktivnost poveća ili je poremećena dijeta.

Video o metodi izračunavanja insulina:

Obećavajući razvoj je metoda transplantacije umjetnog gušterače ili dijela njenih stanica. Takve operacije su već u toku u nekim zemljama i potvrđuju efikasnost metode. Više od polovine pacijenata nakon operacije riješi se potrebe za svakodnevnim ubrizgavanjem inzulina, a gotovo 90% dijabetičara izvijesti da se glukoza drži u prihvatljivim granicama.

Drugi obećavajući način popravke oštećenih ćelija gušterače je davanje posebne DNK vakcine.

Dakle, pacijenti s dijabetesom imaju povećanu vjerojatnost da će se s vremenom, kada nove metode postanu dostupnije, moći potpuno oporaviti od opasne bolesti. U međuvremenu, ostaje samo pažljivo nadzirati šećer u krvi i slijediti sve preporuke liječnika.

Preporuke tokom lečenja

Osim ubrizgavanja inzulina, prehrana može pomoći u održavanju normalne razine glukoze. Dijeta bi trebala biti način života dijabetičara, jer ovisno o tome koju hranu jedu, a šećer se u krvi diže različitim brzinama.

Neke vrste proizvoda morat će se potpuno isključiti iz prehrane:

• kupljeni sokovi u vrećicama i slatka soda;
• masna riba i mesni proizvodi;
• konzervirana hrana, praktična hrana i dimljeno meso;
• mliječni i kiseli mliječni proizvodi s visokim postotkom udjela masti;
• peciva, bijeli hljeb, slatkiši, kremasti kolači i čokolada;
• masni i začinjeni umaci, začini i začini;
• grožđe;
• pića koja sadrže alkohol.

Jelovnik bi se trebao sastojati od sljedećih sastojaka:

• nemasna riba i nemasno meso;
• plodovi mora i morske trave;
• obrane mliječne i kiselo-mliječne proizvode, sir;
• biljne masti;
• raženi i integralni kruh;
• jaja, pasulj, orasi;
• heljda, smeđa riža, ječam;
• nezaslađeno voće i agrumi;
• svježe bilje i povrće;
• slab čaj bez šećera i voćnih dekocija.

Sljedeći proizvodi su dozvoljeni u minimalnim količinama:

• svježe cijeđeni voćni sokovi;
• sušeno voće;
• slatke bobice i voće.

Ove vrste proizvoda mogu se konzumirati ne više od jednom ili dva puta sedmično i ne više od jedne čaše soka ili jednog voća.

Posuđe koje sadrže brze ugljikohidrate treba potpuno eliminirati. Šećer se mora zamijeniti prirodnim zaslađivačima. Ograničite upotrebu soli, kao i jela pržena u ulju. Dajte prednost sirovom povrću, kuvanim i pirjanim jelima. Otklonite duge intervale između obroka i jedite najmanje 5 puta dnevno. Servirajte male porcije kako biste izbjegli prejedanje. Ne zaboravite na čistu vodu, pijte najmanje 6 čaša dnevno.

Video materijal o ishrani za dijabetes:

Dijabetes melitus mijenja uobičajeni način života pacijenta, prisiljavajući ih da promijene svoje navike, ograniče se u jedenju njihove omiljene hrane, izmjere nivoe šećera u krvi nekoliko puta dnevno i ubrizgavaju inzulin.

Ali samo pod takvim uvjetima možete održavati dobro zdravlje i izbjeći komplikacije.