Koje komplikacije mogu izazvati dijabetes?

Bilo koja bolest opasna je svojim posljedicama, a dijabetes nije bio izuzetak.

Pacijenti s ovom dijagnozom prisiljeni su stalno pažljivo nadzirati svoje stanje i razinu glukoze u krvi kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija koje mogu dovesti do gubitka vida, amputacije udova, moždanog udara i smrti.

Zašto nastaju komplikacije?

Od svih patologija koje imaju komplikacije, najopasnija je bolest šećera. Njegove posljedice, poput same bolesti, često se razvijaju bez manifestacije teških simptoma, što komplicira ranu dijagnozu i započinjanje pravodobnog liječenja. U međuvremenu, izgubljeno vrijeme i pacijentovo kršenje preporuka ljekara glavni su faktori zbog kojih je, prema statističkim podacima, dijabetes treći najveći broj smrtnih slučajeva.

Svi problemi su rezultat nestabilne razine šećera u plazmi. Povećani sadržaj glukoze doprinosi promjeni svojstava krvi, poremećuje funkcije mozga, kardiovaskularnog sustava i utječe na bubrege i živčane stanice.

Koncentracija glukoze može se uspješno kontrolirati pomoću lijekova za snižavanje šećera, ubrizgavanja inzulina, prehrane i promjena načina života. U slučaju pravovremenog liječenja moguće je smanjiti vjerojatnost razvoja posljedica i povećati šanse da dijabetičar ima dug život.

Ali dešava se da pacijenti pogriješe u procesu liječenja ili zanemaruju recepte liječnika, prekrše dijetu, preskoče injekcije inzulina ili proizvoljno promijene dozu. Ti su uzroci glavni poticaj za pojavu istodobnih patologija.

Oštar

Akutne komplikacije dijabetes melitusa rezultat su značajne promjene u sastavu i svojstvima krvi i brzog rasta ili smanjenja glukoze u plazmi. Ovo patološko stanje razvija se za nekoliko dana, pa čak i sati, i predstavlja ozbiljnu prijetnju po život pacijenta, pa mu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Ketoacidoza i ketoacidotska koma

Uzrok ketoacidoze može biti:

• propuštene injekcije inzulina ili promjene doze;
• kršenje prehrane;
• trudnoća
• zapaljenske ili zarazne bolesti.

Ova vrsta komplikacija nastaje kao posljedica poremećaja metabolizma, kada raspad masnih stanica dovodi do stvaranja ketonskih tijela u krvi, što u kombinaciji s povišenom razinom glukoze dovodi do trovanja tijela i razvoja ketoaciodne kome. Ketoacidoza je najčešća posledica dijabetesa tipa 1.

U početnoj fazi ketoacidoze uočeni su sljedeći simptomi:

• povećava se nivo urina i glukoze u krvi;
• povećanje žeđi i brzine mokrenja;
• dolazi iz mirisa acetona iz usta;
• pojavljuju se povećani apetit i znakovi dehidracije.

U budućnosti se simptomi pojačavaju:

• poteškoće u govoru;
• smanjen ton kože i mišića;
• pritisak pada i pacijent gubi svijest.

Pomoć pacijentu treba početi pružati kada se pojave prvi znakovi ketoacidoze, da bi u budućnosti stanje zahtijevalo liječenje u jedinici intenzivne njege.

Hiperosmolarna koma

Hiperosmolarna koma razvija se za nekoliko tjedana, a karakterizira ju dehidracija, nedostatak inzulina i posljedično visoka razina glukoze. Karakteristična karakteristika patološkog stanja je povećanje natrijuma u sastavu krvi.

Mogu se primijetiti sljedeće manifestacije:

• probavni poremećaj;
• bolovi povraćanja;
• pojačana žeđ i učestalo mokrenje;
• gubitak težine;
• pojava konvulzivnih napada i halucinacija;
• poteškoće u govoru i nesvijesti.

Medicinska njega u ovom stanju temelji se na uklanjanju dehidratacije, obnavljanju prihvatljive glukoze i metaboličkoj stabilizaciji.

Laktacidoza

Druga komplikacija koja zahtijeva hitno oživljavanje je laktacidoza. Patologija se često javlja kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 i 2 starijih osoba.

Uzrok laktacidoze je kršenje dovoda krvi u tkiva, uslijed čega je opskrba stanica kisikom otežana, a mliječna kiselina se nakuplja u plazmi. Istodobne bolesti srca i krvnih sudova, zatajenje jetre i bubrega mogu izazvati takve poremećaje.

Za patologiju su karakteristični takvi znakovi:

• bolovi u mišićima
• povraćanje i rastuća slabost;
• nagli pad pritiska;
• poteškoće sa mokrenjem;
• srčani ritam se mijenja;
• gubitak svijesti.

Koma u laktacidozi nastaje u roku od nekoliko sati i u nedostatku pravovremene medicinske njege može rezultirati smrću pacijenta uslijed zastoja srca.

Hipoglikemija

Zbog dužeg izgladnjivanja, fizičkog pretjeranog rada ili prevelikih doza inzulina, razina šećera u krvi naglo pada i pojavljuju se znakovi hipoglikemije. Patologiju možete u ranoj fazi nadoknaditi jedenjem slatkog voća ili pićem soka. U nedostatku potrebnih mjera, simptomi i dalje rastu i razvija se hipoglikemijska koma. U ovom slučaju su već potrebne mjere oživljavanja u bolnici.

Smanjenje glukoze možete odrediti na sledeće simptome:

• pojačano znojenje;
• pojava osjećaja slabosti, agresivnosti, razdražljivosti;
• palpitacije se ubrzavaju i oseća se zimica;
• vidna funkcija se pogoršava;
• opažaju blanširanje kože i napadi migrene;
• ruke i noge se prehlađuju, primjećuje se njihov drhtaj;
• gubitak svijesti.

Hipoglikemijska koma izaziva gladovanje moždanih stanica kisikom, a kasnim liječenjem dolazi do njenog edema i smrti.

Hronični

Na pozadini dugog tijeka šećerne bolesti razvijaju se kasne komplikacije. Stalno visoka razina šećera dovodi do oštećenja živčanog i mokraćnog sustava, uzrokuje oštećenje vida i oštećenje kože. Moguće posljedice koje zahtijevaju hiruršku njegu.

Dijabetička nefropatija

Najčešći uzrok povećane smrtnosti kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 je nefropatija. Upravo zbog ove komplikacije, zatajenje bubrega razvija se u roku od pet godina od početka bolesti.

Patologija se razvija u nekoliko faza:

1. Mikroalbuminurija - U ovoj fazi se albumin otkriva u urinu. Karakterizira ga odsutnost simptoma, osim periodičnog povećanja pritiska.
2. Proteinurija - u tom periodu se češće manifestuju znakovi hipertenzije, osim toga, primjećuje se izrazito oticanje lica. Gubitak proteina u urinu se povećava i počinje upala bubrega.
3. Zatajenje bubrega - Nepovratna posljedica dijabetesa. Količina urina koja se oslobađa oštro je smanjena, opaža se povraćanje. Koža je suva i blijeda, dolazi do kršenja pacijentove procjene njegovih postupaka.

U ranim fazama komplikacija liječenje je usmjereno na snižavanje krvnog pritiska i razine šećera u krvi. S razvojem bubrežne insuficijencije pacijentima se pokazuje hemodijaliza i presađivanje bubrega donora.

Retinopatija

Retinopatija je čest uzrok invaliditeta i gubitka vida kod pacijenata sa šećernom bolešću. Kao rezultat utjecaja visokih razina šećera, sužavanje žila omogućava prehranu mrežnice.

Zbog gladovanja kisikom nastaju aneurizme na očnim kapilarima, a masne ćelije i kalcijeve soli nakupljaju se na mrežnici, što dovodi do ožiljaka i zatezanja.

U procesu razvoja komplikacija vid pacijenta se pogoršava, oštećen je bočni vid, pred očima se pojavljuju tamne mrlje.

U budućnosti se može dogoditi puknuće aneurizme i krvarenje staklastog tkiva. U težim slučajevima mrežnica se eksfolira i pacijent postaje potpuno slijep.

Dijagnoza retinopatije u ranim fazama može spriječiti odvajanje mrežnice pomoću laserske fotokoagulacije ili po potrebi ukloniti oštećeno staklasto tijelo.

Na slici su prikazane aneurizme kapilara oka sa retinopatijom.

Neuropatija

Točni uzroci neuropatije još uvijek nisu tačno poznati. Netko vjeruje da živčane stanice umiru zbog nedostatka prehrane, a neko je siguran da je za to kriv edem živčanih završetaka. U svakom slučaju, oštećenje živčanih završetaka izaziva visoki šećer u krvi.

Takva patologija ima svoje vrste:

1. Senzorno - karakterizira pad osjetljivosti udova do njegovog potpunog gubitka. Pacijent ima osjećaj boli, čak i pri ozbiljnom oštećenju kože nogu.
2. Gastrointestinalni - Poremećene su funkcije jednjaka, creva i želuca. Poteškoće u gutanju, varenju hrane i pokretu creva.
3. Koža - ovim oblikom koža se isušuje zbog oštećenja znojnih žlezda.
4. Kardiovaskularni - Glavni simptom je tahikardija koja se pojavljuje u mirovanju.
5. Urogenitalni - dovodi do oslabljene funkcije mokraćnog mjehura i erektilne disfunkcije kod muškaraca.

Sindrom dijabetičkog stopala

Druga komplikacija koja može zahtijevati operativni zahvat je sindrom dijabetičkog stopala. Patologiju prati gubitak osjetljivosti udova zbog oštećenja nervnih ćelija, kao i oštećenje koštanog tkiva i zglobova.

Postoje dva oblika bolesti:

1. Ishemična - karakteriziraju aterosklerotske vaskularne lezije, uslijed kojih je poremećena prehrana udova. Cirkulacija krvi u stopalu se pogoršava, postaje hladnija i postaje cijanotična. Eventualno slabo zacjeljuju bolne čireve.
2. Neuropatski - ovim oblikom oštećuju se živci odgovorni za osjetljivost udova. Najprije dolazi do zadebljanja potplata i deformacije stopala. Noga bubri, na njoj se pojavljuju čirevi, ali nema boli.

U budućnosti stopalo počinje truliti ili se sušiti i komplikacija se često završava amputacijom udova (vidi fotografiju).

Ovisno o vrsti dijabetesa

Vjerojatnost ovih ili drugih komplikacija ovisi o vrsti dijabetesa.

Dakle, najčešće posljedice dugog tijeka dijabetesa tipa 2 su patologije poput:

• nefropatija;
• gangrena
• dijabetičko stopalo;
• retinopatija.

Ovo su takozvane specifične posljedice dijabetesa koji nije ovisan o insulinu. Razvoj srčanih i krvožilnih bolesti za ovu vrstu bolesti je manje karakterističan.

Kod dijabetesa tipa 1, naprotiv, češće pogađa kardiovaskularni sistem (angina pektoris, aritmija, srčani udar, zatajenje srca).

Pored toga, moguć je razvoj takvih posljedica:

• nefropatija;
• čir na dermisu;
• parodontna bolest i stomatitis;
• katarakta
• Poremećaji CNS-a.

Akutne komplikacije se razvijaju kod bilo koje vrste dijabetesa s gotovo istim stupnjem vjerojatnosti. Jedini izuzetak je ketoacidotska koma. Ketoacidoza se rijetko dijagnosticira kod dijabetičara tipa 2 i više je karakteristična za dijabetes ovisan o insulinu.

Kod djece

Koje su komplikacije dijabetesa kod djece? Ovo je, prije svega, hiperglikemijska, ketoacidotska i hipoglikemijska koma. Posljedice ovog patološkog stanja za djecu su podjednako opasne kao i za odrasle i mogu dovesti do oštećenja kardiovaskularnog sustava, mozga i prouzrokovati smrt. Stoga je tako važno uočiti prve simptome na vrijeme i poduzeti odgovarajuće korektivne mjere.

Sljedeći znakovi trebaju upozoravati:

• sužavanje ili širenje zjenica;
• povećana vlaga ili suva koža;
• pojačana žeđ, apetit;
• rastuća slabost i apatija;
• dah acetona;
• promjena disanja i otkucaja srca;
• zbunjenost i gubitak orijentacije.

Šanse za povoljnu prognozu ovise o tome koliko će se brzo pružiti kvalificirana pomoć djetetu.

Uz produljeni tijek bolesti nisu isključene kasne komplikacije:

• oštećenje bubrega koje uzrokuje zatajenje bubrega (nefropatija);
• mentalna nestabilnost, agresivnost, razdražljivost, suzavac (encefalopatija);
• pojava boli i ukočenosti u nogama, čirevi na koži udova prouzročeni oštećenjem nervnog sistema (neuropatija);
• smanjen vid, strabizam, oštećenje mrežnice (oftalmopatija);
• bolesti zglobova (artropatija).

Video poznatog pedijatra Komarovskog o dijabetesu kod djece:

Sprečavanje uticaja

Komplikacije kod dijabetesa često vode u invaliditet, oštećenje vitalnih organa i smrt pa je važno spriječiti njihov razvoj, poštujući preventivne mjere:

1. Redovno pratite nivo šećera u krvi. Promjene indikatora zahtijevaju hitnu nadoknadu.
2. Slijedite raspored ubrizgavanja inzulina ili lijekova koji smanjuju šećer.
3. Ne bavite se samoradom i sledite dozu koju je preporučio lekar.
4. Redovno pregledavajte, provjeravajući na prisustvo ketonskih tijela u krvi i proteina u urinu.
5. Svakih 6 mjeseci posjećujte oftalmologa. Ovo će vam pomoći na vrijeme da otkrijete oštećenje mrežnice.
6. Odbacite ovisnost o alkoholu i nikotinu. Cigarete i alkohol povećavaju glukozu, sužavaju krvne žile i narušavaju rad srca.
7. Pridržavajte se dijetalne hrane. Izbacite upotrebu hrane s visokom glikemijskom razinom i dajte prednost povrću, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, mršavom mesu i ribi.
8. Jedite najmanje 5 puta dnevno, izbjegavajući duge pauze između obroka. Tako će se održati prihvatljiva koncentracija šećera u krvi, sprečavajući hipoglikemiju.
9. Pratite krvni pritisak i svoje dobrobit. Pri prvim alarmantnim simptomima ne odgađajte potraženje medicinske pomoći.
10. Izbjegavajte fizičku prekomjernost, ali također ne vodite pasivan način života. Opterećenja trebaju biti razumna i primjerena starosti i zdravlju.
11. Svakog dana pijte 6-8 čaša vode kako biste održali vodenu ravnotežu i poboljšali metabolizam.
12. Odaberite udobne cipele, pridržavajte se dobre higijene stopala. Negujte svoju kožu koristeći hidratantne i omekšavajuće kreme.
13. Izbjegavajte oštećenja na koži nogu, pravovremeno liječite gljivične infekcije.

Dijabetes je bolest koja mijenja način života. S obzirom na opasnost i podmuklost patologije, vrijedno je odgovornije pristupiti provedbi svih medicinskih preporuka, jer je razvoj komplikacija lakše spriječiti nego liječiti.