Mikroalbuminurija (MAU) može biti prvi znak oštećene bubrežne funkcije, karakterizira je nenormalno velika količina proteina u urinu. Proteini poput albumina i imunoglobulina pomažu u zgrušavanju krvi, uravnotežuju tečnost u tijelu i bore se sa infekcijom.
Bubrezi uklanjaju neželjene tvari iz krvi kroz milione filtrirajućih glomerula. Većina proteina je prevelika da bi prešla ovu barijeru. Ali kad su glomeruli oštećeni, proteini prolaze kroz njih i ulaze u urin, i to otkriva analizu za mikroalbumin. Osobe sa dijabetesom ili hipertenzijom su više izložene riziku.
Šta je mikroalbumin?
Mikroalbumin je protein koji spada u grupu albumina. Proizvodi se u jetri i potom cirkuliše u krvi. Bubrezi su filter za krvotok, uklanja štetne tvari (dušične baze), koje se u obliku urina šalju u mjehur.
Obično zdrava osoba izgubi vrlo malu količinu proteina u urinu, u analizama se prikazuje kao broj (0,033 g) ili piše fraza "pronađeni su tragovi proteina".
Ako su krvne žile bubrega oštećene, tada se gubi više proteina. Zbog toga dolazi do nakupljanja tekućine u međućelijskom prostoru - edema. Mikroalbuminurija je marker rane faze ovog procesa pre razvoja kliničkih manifestacija.
Indikatori istraživanja - norma i patologija
U osoba sa šećernom bolešću UIA se obično otkriva na rutinskom ljekarskom pregledu. Suština studije je upoređivanje odnosa albumina i kreatinina u urinu.
Tabela normalnih i patoloških pokazatelja analize:
| Pol | Norma | Patologija |
|---|---|---|
| Muškarci | Manje od 2,5 mg / μmol | > 2,5 mg / μmol |
| Žene | Manje od 3,5 mg / μmol | > 3,5 mg / μmol |
Pokazatelj albumina u urinu ne smije normalno biti veći od 30 mg.
Za diferencijalnu dijagnozu bolesti bubrega i dijabetičke nefropatije izvode se dva ispitivanja. Za prvo se koristi uzorak urina i ispituje se nivo proteina. Kao drugo, uzimaju krv i provjeravaju brzinu glomerularne filtracije bubrega.
Dijabetička nefropatija jedna je od najčešćih komplikacija dijabetesa, pa je važno da se testirate najmanje jednom godišnje. Što se prije otkri, to će se lakše postupati kasnije.
Uzroci bolesti
Mikroalbuminurija je moguća komplikacija šećerne bolesti tipa 1 ili 2, čak i ako se dobro kontrolira. Otprilike jedna od pet osoba s dijagnozom dijabetesa razvije UIA u roku od 15 godina.
Ali postoje i drugi faktori rizika koji mogu izazvati mikroalbuminuriju:
- hipertenzija
- opterećena porodična anamneza za razvoj dijabetičke nefropatije;
- pušenje
; - prekomjerna težina;
- bolesti kardiovaskularnog sistema;
- kasna gestoza kod trudnica;
- urođene malformacije bubrega;
- pijelonefritis;
- glomerulonefritis;
- amiloidoza;
- IgA nefropatija.
;Simptomi mikroalbuminurije
U ranim fazama nema nikakvih simptoma. U kasnijim fazama, kada bubrezi loše funkcioniraju, možete primijetiti promjene u mokraći i primijetiti pojavu edema.
Općenito, može se primijetiti nekoliko glavnih simptoma:
- Promjene u urinu: kao rezultat povećanog izlučivanja proteina, kreatinin može postati pjenast.
- Edem sindrom - smanjenje nivoa albumina u krvi uzrokuje zadržavanje i oticanje tekućine, koji su prije svega vidljivi na rukama i nogama. U težim slučajevima može se pojaviti ascites i oticanje lica.
- Povećani krvni pritisak - dolazi do gubitka tekućine iz krvotoka i, kao rezultat, krv se zgušnjava.
Fiziološke manifestacije
Fiziološki simptomi ovise o uzroku mikroalbuminurije.
Tu spadaju:
- bol u levoj polovini grudnog koša;
- bol u lumbalnoj regiji;
- narušavanje opšteg zdravlja
; - zujanje u ušima;
- glavobolja
- mišićna slabost;
- žeđ
- blještave muhe pred očima;
- suva koža;
- gubitak kilograma
- loš apetit;
- anemija
- bolno mokrenje i dr.
;Kako prikupiti analizu?
Kako predati urin na analizu je jedno od često postavljanih pitanja liječniku.
Na uzorku urina moguće je uraditi albumin test:
- nasumično, obično ujutro;
- u periodu od 24 sata;
- tokom određenog vremenskog perioda, na primjer u 16.00 sati.
Za analizu je potrebna prosječna porcija urina. Jutarnji uzorak daje najbolje informacije o nivou albumina.
UIA test je jednostavan test urina. Posebna obuka za njega nije potrebna. Možete jesti i piti kao i obično, ne treba se ograničiti.
Tehnika sakupljanja jutarnjeg urina:
- Operite ruke.
- Uklonite poklopac iz spremnika za analizu, stavite ga s unutarnjom površinom prema gore. Ne dirajte unutrašnjost prstima.
- Započnite mokrenje u WC-u, a zatim nastavite u ispitnu teglu. Skupite oko 60 ml srednjeg urina.
- Za sat ili dva, analiza treba biti dostavljena u laboratoriju na istraživanje.
Da biste sakupljali urin tokom 24 sata, ne štedite prvu porciju jutarnjeg urina. Tokom naredna 24 sata, prikupite svu mokraću u posebnu veliku posudu koja bi trebalo da se čuva u frižideru dan.
Dešifriranje rezultata:
- Manje od 30 mg je norma.
- Od 30 do 300 mg - mikroalbuminurija.
- Više od 300 mg - makroalbuminurija.
Postoji nekoliko privremenih faktora koji utječu na rezultat testa (treba ih uzeti u obzir):
- hematurija (krv u urinu);
- groznica
- nedavno energična vježba;
- dehidracija;
- infekcije mokraćnih puteva.
Neki lekovi takođe mogu uticati na nivo albumina u urinu:
- antibiotici, uključujući aminoglikozide, cefalosporine, peniciline;
- antifungalni lijekovi (Amphotericin B, Griseofulvin);
- Penicilamin;
- Fenazopiridin;
- salicilati;
- Tolbutamid.
Video dr. Malysheva o pokazateljima analize urina, njihovoj stopi i uzrocima promjena:
Lečenje patologije
Mikroalbuminurija je znak da riskirate razvoj ozbiljnih i potencijalno opasnih stanja, kao što su hronična bolest bubrega i koronarna bolest srca. Zato je toliko važno dijagnosticirati ovu patologiju u ranoj fazi.
Mikroalbuminurija se ponekad naziva i "početna nefropatija", jer može biti početak nefrotskog sindroma.
Kod šećerne bolesti u kombinaciji s UIA-om potrebno je uzimati testove jednom godišnje kako biste pratili svoje stanje.
Lijekovi i promjene načina života mogu pomoći u sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega. Takođe je u mogućnosti smanjiti rizik od bolesti kardiovaskularnog sistema.
Preporuke za promenu životnog stila:
- redovno vježbajte (150 minuta sedmično umjerenog intenziteta);
- pridržavati se dijeta;
- prestati pušiti (uključujući elektronske cigarete);
- smanjiti alkohol;
- pratite šećer u krvi i ako je on značajno povišen, odmah se obratite ljekaru.
S visokim krvnim tlakom propisuju se različite skupine lijekova za hipertenziju, najčešće su inhibitori angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE) i blokatori receptora angiotenzina II (ARB). Njihova je svrha važna jer visoki krvni pritisak ubrzava razvoj bolesti bubrega.
Prisutnost mikroalbuminurije može biti znak oštećenja kardiovaskularnog sistema, pa liječnik može propisati statine (Rosuvastatin, Atorvastatin). Ovi lijekovi snižavaju kolesterol i na taj način smanjuju vjerovatnoću od srčanog udara ili šloga.
U prisustvu edema mogu se propisati diuretici, na primjer, Veroshpiron.
U teškim situacijama s razvojem hronične bolesti bubrega bit će potrebna hemodijaliza ili transplantacija bubrega. U svakom slučaju, potrebno je liječiti osnovnu bolest koja uzrokuje proteinuriju.
Zdrava prehrana pomoći će usporiti napredovanje mikroalbuminurije i problema s bubrezima, posebno ako snižava i krvni pritisak, kolesterol i sprečava pretilost.
Posebno je važno smanjiti količinu:
- zasićene masnoće;
- sol;
- hrana bogata proteinima, natrijumom, kalijumom i fosforom.
Možete dobiti detaljnije savete o ishrani od endokrinologa ili nutricioniste. Vaš tretman je integrirani pristup i vrlo je važno osloniti se ne samo na lijekove.
