Mnogi ljudi znaju da je dijabetes hronična bolest povezana s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata u tijelu i može dovesti do razvoja životnih komplikacija.
Ali malo tko zna da se u većini slučajeva poremećaji metabolizma ugljikohidrata javljaju mnogo prije nego što se postavi dijagnoza.
A ti se poremećaji mogu otkriti u ranoj fazi i spriječiti razvoj ove ozbiljne bolesti. Jedna od metoda dijagnosticiranja predijabetičkog stanja je test tolerancije na glukozu.
Šta je test tolerancije na glukozu?
Test tolerancije na glukozu (GTT, test opterećenja glukozom) jedna je od metoda analize krvi, koja se može koristiti za otkrivanje oštećene glukozne tolerancije ljudskih stanica.
Šta ovo znači? Glukoza ulazi u ljudsko tijelo hranom, apsorbira se u crijevima, a zatim infundira u krv, odakle se, pomoću posebnih receptora, dostavlja u ćelije tkiva, gdje se tijekom složene kemijske reakcije pretvara u "energetsko gorivo", što je neophodno za normalno funkcioniranje tijela.
Dovod glukoze u ćelije zadržava inzulin, hormon gušterače, koji se luči kao odgovor na povećanje koncentracije šećera u krvi. Ali ponekad ovaj vitalni ugljeni hidrat ne može u potpunosti da prodre do stanica, što se dešava ili kada su receptori tih ćelija smanjeni osjetljivosti, ili ako je proizvodnja inzulina u gušterači smanjena. Ovo se stanje naziva kršenje tolerancije na glukozu, što u budućnosti može dovesti do manifestacije simptoma dijabetesa.
Indikacije za predaju
Vaš lekar može naručiti test tolerancije na glukozu u nekim specifičnim slučajevima.
Ako se na temelju detaljnog pregleda utvrdi visok rizik od razvoja predijabetičkog stanja kod pacijenta:
- podaci iz istorije života:
nasljedna predispozicija za bolest; prisutnost patologije organa kardiovaskularnog sistema, bubrega, jetre, gušterače; metabolički poremećaji (giht, ateroskleroza); - podaci pregleda i pregleda pacijenta: prekomjerna težina; pritužbe na stalnu žeđ, učestalo mokrenje, brzi umor;
- podaci laboratorijskih istraživanja: prolazno povećanje šećera u krvi nakon posta (hiperglikemija); otkrivanje glukoze u urinu (glukozurija).
nasljedna predispozicija za bolest; prisutnost patologije organa kardiovaskularnog sistema, bubrega, jetre, gušterače; metabolički poremećaji (giht, ateroskleroza);A takođe:
- kod provjere adekvatnosti propisanog liječenja dijabetesa i njegove korekcije prema rezultatima ispitivanja;
- tokom trudnoće - za pravovremenu dijagnozu gestacijskog dijabetesa.
Kontraindikacije
GTT se ne smije izvoditi ako se kod pacijenta otkrije jedno od sljedećih stanja:
- stanja nakon srčanog udara,
moždani udar, operacija, porođaj; - akutne somatske i zarazne bolesti;
- neke kronične gastrointestinalne bolesti (Crohnova bolest, peptični čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu);
- akutni trbuh (oštećenje trbušnih organa);
- patologije endokrinog sustava kod kojih raste koncentracija šećera u krvi (Itsenko-Cushingova bolest, akromegalija, feokromocitom, hipertireoza).
moždani udar, operacija, porođaj;Takođe, test tolerancije na glukozu se ne provodi kod djece dok ne navrše 14 godina.
Priprema testa
Za dobivanje istinskih rezultata testa tolerancije na glukozu, prije uzimanja biomaterijala na analizu, potrebno je provesti pripremne mjere.
Tri dana prije testiranja, nastavite jesti kao i obično, bez namjernog smanjenja količine slatkiša u dnevnom meniju. U suprotnom, koncentracija šećera u krvi će se smanjiti što će dovesti do pogrešnog zaključka.
Osim toga, kada se uputite na GTT, liječniku morate reći podatke koje lijekove uzimate. Nakon preporuke stručnjaka, lijekove koji povećavaju razinu šećera u krvi trebaju biti isključeni nekoliko dana (oralni kontraceptivi, beta blokatori, hidroklorotiazid, fenitoin, acetazolamid, pripravci željeza).
Dan prije testa za punjenje glukoze zabranjeno je piti alkohol, kafu. Zabranjeno je i pušenje.
Biomaterijal za test uzima se u pozadini ljudskog punog fizičkog zdravlja, ujutro, strogo na prazan stomak (najmanje 8 sati nakon posljednjeg obroka, ali također ne više od 16 sati posta). Prije uzimanja uzoraka, preporučuje se sjediti i odmoriti se nekoliko minuta.
Kako se provodi analiza?
Postupak testa za toleranciju na glukozu može imati neke varijacije ovisno o svrsi studije, zdravstvenom stanju pacijenta i opremi laboratorija u kojoj će se analiza provoditi.
Za izvršavanje testa stresa može se koristiti venska ili kapilarna krv. Biomaterijal se uzima u nekoliko faza.
U početku se krv daje na prazan stomak, najbolje u periodu od 8 do 9 ujutro. Zatim se vrši dozirano opterećenje ugljikohidrata s otopinom glukoze.
Važno je znati da se opterećenje ugljikohidrata provodi samo ako, prema rezultatima početnog ispitivanja krvi, razina glukoze u plazmi ne prelazi 6,7 mmol / L.
Kada se daje oralno, pacijentu se nudi da pije otopinu glukoze u trajanju od 5 minuta, koja se priprema otapanjem 75 g glukoze u 200 ml tople vode, za trudnice - 100 g, za dete se priprema rastvor u količini od 1,75 g glukoze na 1 kg tjelesne težine ali ne više od 75 gr. Za ugodniji prijem, otopini se može dodati malo prirodnog limunovog soka.
Nakon toga, nekoliko sati, pacijentu se više puta oduzima biomaterijal. Moguće su različite tehnike - uzorkovanje krvi može se obavljati na svakih 30 minuta ili jednom na sat. Ukupno se mogu uzeti do četiri ponovljena uzorka. Prilikom provođenja testa za vrijeme trudnoće, nakon pijenja slatkog rastvora, krv se uzima dva puta svakih sat vremena.
Dok čekate na ponovni unos biomaterijala, nakon što ste izvršili opterećenje ugljikohidratima, također ne biste trebali jesti, piti čaj ili kafu, pušiti. Možete uzeti samo nekoliko gutljaja čiste mirne vode.
Dekodiranje GTT-a
Dijagnostička vrijednost u procjeni rezultata ispitivanja je razina glukoze u plazmi, određena nakon ispitivanja opterećenja glukozom, u odnosu na brzinu posta.
Šema interpretacije rezultata predstavljena je u tabeli:
| Krvna grupa | Vrijeme uzorkovanja krvi | Norma | Tolerancija je prekršena | Dijabetes melitus |
|---|---|---|---|---|
| Venska krv | na prazan stomak 2 sata nakon testa | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| Kapilarna krv | na prazan stomak 2 sata nakon testa | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
Rezultati GTT pomoći će u prepoznavanju ne samo dijabetesa, već i u dijagnostici patologija drugih organa.
Dakle, oštar porast i kasnije oštar pad glukoze nakon konzumiranja slatkog rastvora ukazuje na hiperfunkciju štitne žlijezde. S sporim porastom koncentracije šećera u plazmi, može se posumnjati na prisutnost malapsorpcije hranljivih sastojaka u crijevu.
Uzroci izobličenja
Nekoliko faktora može utjecati na varijacije u rezultatima GTT-a.
Značajke stanja pacijentovog tijela u vrijeme unosa biomaterijala:
- lažno pozitivan rezultat može se dobiti smanjenjem sadržaja kalija u krvnoj plazmi, s kršenjima u jetri, funkcioniranju endokrinih žlijezda;
- lažno negativan rezultat moguć je kod gastrointestinalnih bolesti praćenih oštećenom apsorpcijom glukoze.
A takođe:
- nepravilna priprema pacijenta za analizu (namjerno smanjenje ugljikohidrata u jelovniku, značajni fizički napor, pijenje alkohola, lijekova koji mijenjaju koncentraciju glukoze u krvi, pušenje);
- kršenje metodologije analize (tehnike uzorkovanja krvi, neusklađenost s uvjetima i trajanje transporta biomaterijala u laboratoriju).
Test glukoze u trudnoći
U razdoblju gestacije propisuje se GTT za sumnju na gestacijski dijabetes melitus (GDM). GDM je oblik dijabetesa koji se razvija tijekom restrukturiranja tijela tokom razvoja embriona.
Povećana razina glukoze u krvi može imati negativan utjecaj na razvoj embrija, tijek trudnoće i vjerojatnost uspješnog porođaja.
Stoga sve buduće majke prilikom registracije doniraju krv kako bi se utvrdila razina glukoze u njoj te ih na razdoblje od 24 do 28 tjedana šalje liječnik koji provodi trudnoću da provede skrining test kako bi se utvrdilo glukoznu toleranciju u tijelu. Ako se utvrde faktori rizika (povijest gestacijskog dijabetesa melitusa, dijabetesa u najužoj obitelji, pretilost), ovo se istraživanje provodi još ranije, prilikom registracije (nakon 16 tjedana).
Prije podnošenja biomaterijala na test opterećenja glukozom, trudnica se također treba pažljivo pripremiti (slijedeći uobičajenu prehranu, odbijanje kave, alkohola, pušenja, uklanjanje značajnih fizičkih napora, povlačenje lijekova u koordinaciji s liječnikom).
Interpretacija rezultata GTT-a izvedenih u trudnoći nešto je drugačija.
U tablici su prikazane norme pokazatelja koncentracije glukoze u krvnoj plazmi na prazan želudac i nakon jedinice jedinice nakon ispitivanja glukoze:
| Vremenski interval | Norma (u mmol / l) |
|---|---|
| Na prazan stomak | 3,3-5,8 (za vensku krv do 6,1) |
| Za sat vremena | < 10,0 |
| Nakon 2 sata | < 8,6 |
| Nakon 3 sata | <7,7 |
Dijagnoza GDM-a može se postaviti povećanjem vrijednosti najmanje dva pokazatelja prikazanih u tablici.
Kada postavi tačnu dijagnozu, endokrinolog će propisati terapiju koja ispravlja nivo glukoze u krvi i sprečava razvoj ozbiljnih komplikacija bolesti.
Video materijal o šećeru u krvi tokom trudnoće:
Ukoliko se utvrdi poremećaj tolerancije na glukozu prema rezultatima ispitivanja, liječnik će dati preporuke o korekciji životnog stila (prehrana, uklanjanje loših navika, povećana motorička aktivnost) kako bi se u budućnosti spriječio razvoj simptoma bolesti.
A ako počnete pravovremeno slijediti preporuke liječnika, možete odgoditi razvoj bolesti ili ga čak potpuno izbjeći i osigurati sretnu budućnost bez svakodnevnog uzimanja lijekova za snižavanje šećera i redovitog korištenja glukometra.
