Bilo koja vrsta dijabetes melitusa (tip 1 ili 2) je ozbiljna hronična bolest i zahtijeva stalno liječenje. S kršenjem prehrane, odbijanjem uzimanja lijekova za snižavanje šećera ili inzulina, pacijent razvija višestruke komplikacije. Teške posljedice dijabetesa povezane su s visokim nivoom glukoze, mliječne kiseline i drugih tvari koje negativno utječu na stanje vaskularnog i živčanog sustava.
Kako se način života mijenja
Nakon što je postavljena dijagnoza, osoba bi trebala preispitati svoj način života, samo u tom slučaju liječenje će biti efikasno. Ovo se odnosi na sledeće aspekte:
- Hrana. Jelo se preporučuje u malim porcijama, svaka 3 sata. To će vam omogućiti da zadržite nivo glukoze ne dopuštajući mu da se podigne ili padne snažno. Ukupni kalorijski sadržaj ovisi o tjelesnoj težini. Kod tipa II, nedostatak osjetljivosti receptora tkiva na inzulin nastaje zbog viška tjelesne masti, tako da iz prehrane treba isključiti masnu hranu i lagane ugljikohidrate. Sva jela treba izračunati prema posebnoj tablici.
- Umerena fizička aktivnost. Omogućuje provođenje laganih vježbi za zagrijavanje, hodanje, trčanje, vježbanje sa bučicama ili u teretani. Glavno je ne iscrpiti se, već uživati u pokretu.
- Pušenje i alkohol. Kod dijabetesa prvi put pate krvne žile, slične promjene se događaju i s upotrebom duhana. Prema statistikama, pušači sa dijabetesom imaju 5 puta veću vjerojatnost da će razviti moždani udar, srčani udar i gangrenu nogu. Konzumiranje alkohola trebalo bi smanjiti što je više moguće, u nekim slučajevima možete popiti malo jakog napitka koji ne sadrži šećer. Ali to treba raditi pod kontrolom nivoa glukoze.
Nakon što mu je dijagnosticiran dijabetes, osoba treba pregledati svoju prehranu.
Ograničenja u radu
Osobe s dijagnozom poput dijabetesa, bez obzira na vrstu, trebale bi odabrati vrste posla koje nisu povezane s raznim preopterećenjima, rizikom trovanja, pregrijavanja ili povreda. Stoga je pacijentu kontraindicirano da radi u takvim radnim uslovima:
- vruće prodavnice;
- težak fizički rad;
- nepovoljna mikroklima;
- kontakt s otrovnim tvarima;
- potreba za poslovnim putovanjima;
- prisilni boravak u jednom položaju;
- vizuelno preopterećenje.
Nemoguće je da osoba s dijabetesom radi u opasnim uvjetima kao spasilac u Ministarstvu za vanredne situacije, vatrogasac, vozač, pekar, jer vam taj posao ne omogućava pravilno jesti, poštovati svakodnevnu rutinu i redovno davati potrebnu dozu inzulina (ako je bolest tip 1).
Ljudima s dijagnozom poput dijabetesa kontraindiciran je naporan fizički rad.
Patološke promjene dijabetesa
Uz dijabetes postoji mnogo komplikacija. Oni su akutni (kada se razvija koma) i hronični (kao rezultat postepenog oštećenja krvnih sudova, živaca i tkiva). Akutna stanja zahtevaju neposrednu pažnju. Hronične bolesti pojavljuju se 10-15 godina nakon utvrđivanja kršenja metabolizma šećera. Prije svega poremećen je vid, rad bubrega, razvija se dijabetičko stopalo i pate funkcije mozga.
Retinopatija
Odnosi se na različite specifične angiopatije s dugoročnim dijabetesom. Patologija mrežnice napreduje postepeno. Pod utjecajem hiperglikemije, zidovi posuda postaju krhki i lako propusni. Kao rezultat suza u oku nastaju višestruka krvarenja, njihov broj se postepeno povećava. Tkiva očne jabučice ne primaju potrebnu količinu kisika i hranjivih sastojaka i zamjenjuju ih ožiljci.
U početku se retinopatija očituje neodređenim obrisom vidljivih predmeta, a onda, uz masivno krvarenje, dovodi do potpunog gubitka vida. Ponekad dolazi do odvajanja mrežnice. Ova je patologija uzrok invaliditeta kod pacijenata sa smanjenom razinom glukoze u krvi u 90% slučajeva.
Nefropatija
Kršenja strukture i funkcioniranja krvnih žila u bubrezima kod dijabetesa tipa 1 i 2 rezultiraju glomerularnom sklerozom i razvojem bubrežne insuficijencije. U pacijentovom urinu nivo proteina raste, povećava se krvni pritisak i dolazi do oticanja. Povećava se stopa endogene uree i kreatinina što dovodi do kronične intoksikacije organizma. Dijabetička nefropatija najčešći je uzrok smrti u bolesnika koji se ne pridržavaju preporuka endokrinologa.
Angiopatija
Dijabetička makroangiopatija pogađa žile velikog i srednjeg kalibra. Na pozadini bolesti razvija se kršenje metabolizma lipida i dolazi do stvaranja holesterola. Ovaj fenomen postaje uzrok koronarne srčane bolesti, moždanog udara i srčanog udara. Značajke razvoja ateroskleroze kod dijabetesa su generalizirane lezije vaskularnog dna i brzo napredovanje promjena.
Poremećaj mikrocirkulacije
Mikroangiopatija, ili kršenje protoka krvi u mikrovaskulaturi, osnova je retinopatije, nefropatije. Uz to, pate donji ekstremiteti koji su prekriveni trofičnim čirima, a bilo koja ozljeda praktički je neizlječiva i često je popraćena dodavanjem sekundarne infekcije.
Dijabetičko stopalo
Dijabetičko stopalo odnosi se na poremećaje u distalnom dijelu udova koji nastaju kombinacijom izmijenjene mikrocirkulacije, trofizma i provođenja nervnih impulsa. To dovodi do činjenice da se čak i mikrotrauma (pukotina, abrazija, abrazija) završava razvojem trofičnog čira. Prema statistici, 90% dijabetičara koji se bave takvim problemom ima tip 2 ove bolesti.
Dijabetičko stopalo odnosi se na poremećaje u distalnom dijelu udova koji nastaju kombinacijom izmijenjene mikrocirkulacije, trofizma i provođenja nervnih impulsa.
Čirevi na stopalu često su zaraženi aerobnim i anaerobnim bakterijama. Gnojni proces, zbog kršenja lokalnog imuniteta, zahvata vlakna, mišiće i koštano tkivo. Moderna medicina još uvijek nije u stanju da se efikasno nosi s takvom komplikacijom, sve su mjere ograničene na smanjenje opijenosti. Razvijaju se apscesi, flegmona, gangrena. Samo hitna amputacija pomaže spasiti život osobe.
Jedini način sprečavanja komplikacija je pacijentova disciplina u odnosu na njegovu bolest, stalno praćenje nivoa šećera, pravovremeno davanje lijekova i higijena stopala.
Katarakta
Gubitak vida kod dijabetesa uzrokuju ne samo krvarenja i distrofija mrežnice. Takođe je zahvaćeno sočivo koje postaje propusno za vlagu, nabubri i ne može prebiti svjetlost. Zatamnjenje je zbog nedovoljne količine hranjivih sastojaka. Oštećenje obje očne jabučice karakteristično je za kataraktu kod dijabetesa.
Encefalopatija
Encefalopatija u ovoj bolesti nastaje na pozadini degeneracije moždanih stanica. U mladih se takvi procesi izazivaju svakom epizodom razvoja koma s naglim porastom ili padom šećera u krvi. Kod starijeg pacijenta jasni simptomi se razvijaju nakon akutnog ishemijskog napada. Za nju su karakteristični znakovi:
- neurološke nepravilnosti (respiratorno zatajenje, gutanje, osjetljivost);
- astenizacija;
- glavobolja i oslabljena pažnja;
- kognitivno oštećenje;
- smanjena inteligencija, demencija.
Artropatija
Teška oštećenja zglobova kod dijabetesa pogađaju prije svega udaljene dijelove nogu (gležanj i stopalo). Razlog tome je periferna neuropatija. Postoji deformacija i ograničenje pokreta, pojavljuju se hronične dislokacije i subluksacije.
Seksualni problemi
Kod poremećaja metaboličkih procesa muškarci razvijaju impotenciju, oslabljenu ejakulaciju i neplodnost. Razlog za to je kršenje živčanog sustava i generalizirano oštećenje krvožilnog sustava. Kod žena se libido smanjuje, menstrualni ciklus je poremećen.
Psihološki problemi
U ranim fazama bolesti osoba može doživjeti psihološke poremećaje. Povezani su s nespremnošću prihvaćanja problema i s potrebom da se preispita životni stil. Mnogi prolaze kroz depresiju, ozlojeđenost, bijes, prije nego što adekvatno shvate stvarnost.
Kroz ostatak svog života dijabetes utječe na stanje pacijentove psihe. Postaje anksiozan, slabo spava. Na toj pozadini javljaju se vegetativni poremećaji, opada raspoloženje, pogoršava se karakter. Neki pacijenti počinju biti ravnodušni prema svom zdravlju, prestaju uzimati liječenje koje je propisao ljekar, slijede dijetu, piju, puše. A to brzo vodi u smrt.
Uticaj na trudnoću i porođaj
Ako je ženi dijagnosticiran dijabetes prije trudnoće, onda je u tom slučaju kada nosi plod neophodno pažljivo nadzirati sebe, ona je stalno pod nadzorom endokrinologa i ginekologa. Često se fetus smrzne unutar majke, a rizik od smrti može se smanjiti samo stalnim nadzorom nivoa šećera.
Prilikom nošenja fetusa je neophodno pažljivo pratiti sebe, stalno je pod nadzorom endokrinologa i ginekologa.
Kada se bolest pojavi tijekom trudnoće (gestacijski oblik dijabetesa), komplikacije tijekom gestacije i porođaja postaju čest saputnik i javljaju se 10 puta češće nego kod zdravih žena. U ovom periodu se poremeti rad bubrega, razvijaju se eklampsija, edemi. Povećava se rizik od smrti fetusa, infekcije mokraćovoda i prevremenog rođenja.
Posledice za dete
Preko pupčane vrpce se višak šećera prenosi na plod, a takve bebe već su pretile po težini pri rođenju. Hiperfunkcija gušterače dovodi do činjenice da nakon rođenja djeteta nastaju hipoglikemijska stanja. Povišen nivo bilirubina praćen je jakom žuticom novorođenčeta. Često dolazi do kršenja razvoja organa. Dugotrajne komplikacije uključuju visok rizik od pretilosti.
