Kompleks simptoma hipoglikemije očituje se zbog snažnog smanjenja koncentracije šećera u krvi. Razvija se iznenada, dok se pacijentovo stanje brzo pogoršava, što može dovesti do hipoglikemijske kome. Morate djelovati odmah i kompetentno, jer se u protivnom ne mogu izbjeći ozbiljne posljedice.
Prva pomoć
Hipoglikemija je najkarakterističnija za pacijente sa dijabetesom tipa 2, iako se može primijetiti i u odsustvu ove patologije. U takvim se slučajevima aktiviraju kompenzacijski mehanizmi, a vjerojatnost razvoja koma izuzetno je mala. Kod dijabetičara uzrok hipoglikemijskog stanja može biti:
- prehrana s malo ugljikohidrata na pozadini terapije inzulinom;
- povećan interval između obroka;
- prekomjerna ili dugotrajna fizička aktivnost;
- predoziranje hipoglikemijskih lijekova;
- upotreba alkohola;
- gastropareza, zatajenje bubrega, oslabljena funkcija jetre.
Kod hipoglikemije glukoza u krvi je manja od 2,8 mmol / L. Mozak je neuhranjen, što dovodi do poremećaja centralnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, pojavljuju se karakteristični simptomi:
- Velika ekscitabilnost, nervoza.
- Osećam glad.
- Tremor, konvulzivni efekti, ukočenost i bolovi u mišićima.
- Znojenje, blanširanje integriteta.
- Poremećaj cirkulacije, tahikardija.
- Vrtoglavica, migrena, astenija.
- Zbunjenost, diplopija, slušne nepravilnosti, odstupanja u ponašanju.
Hipoglikemija se odnosi na privremeno stanje. S njegovom komplikacijom razvija se hipoglikemijska koma koja je prepuna oštećenja mozga, zastoja disanja, prestanka rada srca i smrti.
Ako se pronađu opasni simptomi, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Algoritam postupaka ovisi o stupnju oslabljene svijesti. Prva pomoć za hipoglikemiju, ako je osoba pri svijesti, je sljedeća:
- Pacijent sjedi ili leži.
- Dio brzih ugljikohidrata odmah mu se daje oralno, na primjer:
- čaša slatkog soka;
- 1,5 tbsp. l med;
- čaj sa 4 kašike kašike šećer
- 3-4 komada rafiniranih;
- kolačići od maslaca itd.
- Uz visoku razinu inzulina zbog njegove predoziranja, treba konzumirati nekoliko miješanih ugljikohidrata.
- Omogućujući pacijentu mir, očekuju poboljšanje njegovog stanja.
- Nakon 15 minuta, izmjeri se koncentracija šećera u krvi pomoću prijenosnog glukometra. Ako su rezultati nezadovoljavajući, potreban je ponovni unos proizvoda koji sadrže šećer.
Ako se otkriju opasni simptomi hipoglikemije, pacijentu je potrebna hitna pomoć.
U nedostatku poboljšanja, kao i u slučaju pogoršanja pacijentovog stanja, potrebna mu je hitna medicinska pomoć.
Pomoć djetetu
Tokom napada hipoglikemije kod djece mlađe od 2 godine šećer u krvi pada ispod 1,7 mmol / L, stariji od 2 godine - ispod 2,2 mmol / L. Simptomi koji se pojavljuju u ovom slučaju, kao i kod odraslih, povezani su s kršenjem živčane regulacije. Noćna hipoglikemija često se očituje plačem u snu, a kad se dijete probudi, ima konfuziju i znakove amnezije. Glavna razlika između hipoglikemijskih simptoma i neuropsihijatrijskih poremećaja je njihov nestanak nakon jela.
Uz blagu hipoglikemiju protiv šećerne bolesti dijete treba staviti u sjedeći položaj i dati mu slatkiše, glukozu u tabletama, kašičicu marmelade, malo slatke sode ili soka. Ako se stanje nije vratilo u normalu, pacijentu se mora dati dodatni dio probavljivih ugljikohidrata i pozvati hitnu pomoć. Hipoglikemija u novorođenčadi zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Ako je dijete izgubilo svijest, okreću ga na svoju stranu i očekuju dolazak ljekara. Usnu šupljinu pacijenta treba očistiti od hrane ili povraćanja. Ako je moguće, glukagon se daje intramuskularno.
Bolničko liječenje hipoglikemije
Terapeutske mjere u bolnici nisu se mnogo razlikovale od prehospitalne njege. Ako se utvrde simptomi, pacijent mora koristiti proizvod koji sadrži šećer ili uzeti glukozu u tabletama. Ako oralna primjena nije moguća, lijek se daje intravenski u obliku otopine. Ako se stanje ne poboljša, može zahtijevati intervenciju ne samo endokrinologa, već i drugih specijalista (kardiologa, reanimatora itd.).
Nakon uklanjanja napadaja, potrebna je hrana bogata složenim ugljikohidratima da se spriječi ponovna pojava. U budućnosti je potrebno prilagoditi doziranje hipoglikemijskih sredstava koja koristi pacijent, naučiti ga da to radi sam i preporučiti mu optimalnu prehranu.
Hitna pomoć kod hipoglikemijske kome
Krajnji stepen manifestacije hipoglikemije je hipoglikemijska koma. Najčešće se razvija kod dijabetičara uslijed unošenja velike doze inzulina ili drugih lijekova koji smanjuju koncentraciju glukoze. Znak njegovog početka je pacijentov gubitak svijesti. U ovom se slučaju prva pomoć svodi na to da pacijenta položi na svoju stranu i zove se ekipa hitne pomoći. Zabranjeno je stavljanje hrane ili pića u usnu šupljinu, kao i primjena inzulina.
Krajnji stepen manifestacije hipoglikemije je hipoglikemijska koma.
U prisustvu glukagona, morate unijeti 1 ml lijeka pod kožu ili napraviti intramuskularnu injekciju prije dolaska liječnika. Za djecu tjelesnu težinu manju od 20 kg, doziranje se određuje individualno. Ako se pacijent probudi, treba što prije uzeti dio jednostavnih ugljikohidrata (slatka hrana, piće).
Kada je situacija nejasna, potrebna je diferencijalna dijagnoza s drugim patologijama koje mogu izazvati nesvjesticu i konvulzije (epilepsija, ozljeda glave, encefalitis i dr.). Izmjerite glukozu i nadgledajte vitalne znakove.
Glavne mjere za otklanjanje kome treba poduzeti na licu mjesta ili tokom isporuke pacijenta u bolnicu. Dolaze do intravenske infuzije otopine glukoze. Postupak je dopušten samo uz odgovarajuću kvalifikaciju osobe koja pruža pomoć. Prvo se u venu ubrizga 40% lijeka s ukupnom zapreminom do 100 ml. Ako se pacijent ne probudi, morate staviti kapaljku sa 5% glukoze.
Bolničko liječenje kome
Kada predbolničke mjere ne daju željeni rezultat, pacijenta se odvodi u bolnicu. Ovo je neophodno u slučaju ponovljenog napada hipoglikemije ubrzo nakon normalizacije pacijentovog stanja. Tamo nastavljaju davati glukozu u obliku infuzije, a pritom uklanjaju postojeće simptome. Ako je potrebno, koriste se glukagon, kortikosteroidi, adrenalin i provodi se kardiopulmonalna reanimacija.
