Gentamicin sulfat je antibiotik širokog spektra, koji se dokazao i često se koristi u područjima medicine kao što su:
- ginekologija;
- dermatologija;
- oftalmologija;
- nefrologija;
- urologija;
- pulmologija;
- otolaringologija;
- pedijatrije.
Međunarodno vlasničko ime
Međunarodno vlasničko ime lijeka je Gentamicin (na latinskom - Gentamycin ili Gentamycinum).
Gentamicin sulfat je antibiotik širokog spektra.
ATX
Gentamicinu u obliku otopine za injekcije dodijeljen je anatomsko-terapijsko-hemijski (ATX) oznaka J01GB03. Slovo J znači da je lijek antimikrobni i antibakterijski i koristi se za sistemski tretman, a slova G i B znače da spada u skupinu aminoglikozida.
ATX kôd za kapljice za oči je S01AA11. Slovo S znači da se lijek koristi za liječenje osjetnih organa, a slova AA ukazuju da je ovaj antibiotik namijenjen za lokalnu upotrebu i da utječe na metabolizam.
ATX kod Gentamicina u obliku masti je D06AX07. Slovo D znači da je lijek namijenjen upotrebi u dermatologiji, a slova AX - da je topičan antibiotik.
Oslobađanje oblika i sastava
Gentamicin ima 4 oblika oslobađanja:
- injekcijski rastvor;
- kapi za oči;
- mast;
- aerosol.
Glavni aktivni sastojak u sva 4 oblika je gentamicin sulfat. Sastav injekcijske otopine uključuje takve pomoćne komponente kao što su:
- natrijum metabisulfit;
- dinatrijeva sol;
- voda za ubrizgavanje
Lijek se oslobađa u ampulama od 2 ml, koje su upakovane u 5 kom. u blister pakovanjima. Pakovanje sadrži 1 ili 2 pakovanja (5 ili 10 ampula) i upute za upotrebu.
Pomoćne komponente kapi za oči su:
- dinatrijeva sol;
- natrijum-hlorid;
- voda za ubrizgavanje
Otopina se pakuje u 1 ml u epruvetama sa kapljicama (1 ml sadrži 3 mg aktivne tvari). 1 pakovanje može sadržavati 1 ili 2 epruvete za kapljanje.
Pomoćne materije su parafini:
- kruto;
- tečnost;
- meko;
- bela.
Lijek se prodaje u epruvetama od 15 mg.
Gentamicin u obliku aerosola kao pomoćne komponente ima aerosolnu penu i pakuje se u 140 g u posebnim aerosolnim bocama opremljenim raspršivačem.
Farmakološko djelovanje
Gentamicin je baktericidni antibiotik koji se široko koristi za liječenje površinskih (kožnih) i unutrašnjih bolesti. Lijek ubija mikroorganizme, uništavajući njihovu barijersku funkciju. Lijek je aktivan protiv bakterijskih grupa kao što su:
- stafilokoki;
- streptokoki (neki sojevi);
- Shigella
- Salmonela
- Pseudomonas aeruginosa;
- enterobacter;
- Klebsiella;
- protea.
Lijek ne djeluje:
- treponema (uzročnik sifilisa);
- o neiseriji (meningokokna infekcija);
- na anaerobne bakterije;
- za viruse, gljivice i protozoe.
Farmakokinetika
Najjači efekat na tijelo daju injekcije za intravensku i intramuskularnu primjenu. Pomoću intramuskularne injekcije, najveća koncentracija u plazmi se bilježi nakon 30-60 minuta. Lijek se utvrđuje u krvi tokom 12 sati. Osim krvne plazme, Gentamicin brzo prodire i dobro je definiran u tkivima pluća, bubrega i jetre, placente, kao i u ispljuvak i tečnost poput:
- sinovijalni;
- pleuralni;
- peritonealni.
Najniže koncentracije lijeka nalaze se u žuči i cerebrospinalnoj tekućini.
Lijek se ne metabolizira u tijelu: više od 90% lijeka se izlučuje bubrezima. Brzina izlučivanja ovisi o dobi pacijenta i klirensu klirensa kreatinina. U odraslih bolesnika sa zdravim bubrezima, poluživot lijeka je 2-3 sata, u djece u dobi od 1 tjedna do šest mjeseci - 3-3,5 sati, do 1 tjedna - 5,5 sati, ako dijete teži više od 2 kg , i više od 8 sati, ako je njegova težina manja od 2 kg.
Poluživot se može ubrzati:
- anemija
- povišena temperatura;
- teške opekotine.
Uz bolest bubrega, produžen je poluživot Gentamicina i njegova eliminacija može biti nepotpuna, što će dovesti do nakupljanja lijeka u tijelu i do pojave efekta predoziranja.
Za što se koristi?
Lijek je propisan za zarazne i upalne bolesti:
- Urinarni trakt. Kao što su:
- pijelonefritis;
- uretritis;
- cistitis
- prostatitis.
- Donji respiratorni trakt. Kao što su:
- pleurisy;
- upala pluća
- bronhitis;
- empiem;
- apsces pluća.
- Trbušna šupljina. Kao što su:
- peritonitis;
- holangitis;
- akutni holecistitis.
- Kosti i zglobovi.
- Kožni integritet. Kao što su:
- trofični čir;
- opekotine;
- furunculosis;
- seboroični dermatitis;
- akne
- paronihija;
- pioderma;
- folikulitis.
- Oko. Kao što su:
- konjuktivitis;
- blefaritis;
- keratitis.
- Centralni nervni sistem, uključujući meningitis i vermikulitis.
Gentamicin se koristi i kod sepse kao rezultat operacije i bakterijske septikemije.
Kontraindikacije
Lijek nije propisan ako pacijent:
- ne podnosi antibiotike antiglikozidne skupine ili druge komponente koje čine lijek;
- pati od neuritisa slušnog živca;
- bolesni s azotemijom, uremijom;
- ima ozbiljno oštećenje bubrega ili jetre;
- je u stanju trudnoće;
- je dojilja;
- bolesni od miastenije;
- pati od Parkinsonove bolesti;
- ima bolesti vestibularnog aparata (vrtoglavica, zujanje u ušima);
- mlađi od 3 godine.
S pažnjom
Lijek se uzima s velikim oprezom, ako povijest anamneze ima sklonost alergijskim reakcijama, kao i ako je pacijent bolestan:
- botulizam;
- hipokalcemija;
- dehidracija.
Kako uzimati gentamicin sulfat?
Za bolesnike starije od 14 godina s bolestima mokraćnih putova, terapijska doza je 0,4 mg i primjenjuje se 2-3 puta dnevno intramuskularno, sa teškim zaraznim bolestima i sepsom, lijek se primjenjuje 3-4 puta dnevno, 0,8-1 mg. Najveća doza ne smije prelaziti 5 mg dnevno. Trajanje tretmana je 7-10 dana. U težim slučajevima, u prva 2-3 dana, Gentamicin se daje intravenski, a potom se pacijent prebacuje na intramuskularnu injekciju.
Za intravensku primjenu koristi se samo gotova otopina u ampulama; za intramuskularne injekcije lijek se priprema prije primjene, rastvarajući prašak s vodom za injekcije.
Gentamicin se može uzimati kao inhalacija za lečenje respiratornih infekcija.
Gnojna upala kože, folikula dlake, furunkuloza i druge bolesti suve kože tretiraju se mastima. Prvo se zahvaćena područja tretiraju otopinom Furacilina za uklanjanje gnojnog pražnjenja i mrtvih čestica, a zatim se nanosi tanak sloj masti 2-3 puta dnevno tokom 7-10 dana (mogu se koristiti zavoji). Dnevna doza masti za odraslu osobu ne smije prelaziti 200 mg.
Aerosol se koristi za liječenje kožnih bolesti, ali shema upotrebe ista je kao i za mast. Aerosol se treba prskati s udaljenosti od otprilike 10 cm od površine kože.
Očne bolesti liječe se kapljicama, podstičući ih u konjunktivnu vreću 3-4 puta dnevno.
Da li je moguće uzimati lijek za dijabetes?
Dijabetes melitus nije kontraindikacija za liječenje Gentamicinom.
Nuspojave Gentamicin sulfata
Nuspojave kao rezultat uzimanja Gentamicina su rijetke i mogu se javiti u obliku:
- pospanost, vrtoglavica, glavobolja;
- gubitak apetita, pojačano lučenje sline, mučnina, povraćanje, gubitak težine;
- bolovi u mišićima, trzanje, grčevi, utrnulost, parestezija;
- poremećaj vestibularnog aparata;
- gubitak sluha;
- zatajenje bubrega;
- poremećaji mokraćnog sistema (oligurija, mikrohematurija, proteinurija);
- urtikarija, groznica, svrbež, osip na koži;
- niski pokazatelji leukocita, trombocita, kalijuma, magnezijuma i kalcijuma u krvi;
- povišeni testovi funkcije jetre.
Vrlo rijetko moguće:
- bol u području intramuskularne injekcije;
- flebitis ili tromboflebitis u području intravenske primjene;
- tubularna nekroza;
- razvoj superinfekcije;
- anafilaktički šok.
Posebna uputstva
- Tijekom liječenja Gentamicinom neophodno je nadzirati funkcije bubrega, vestibularnog i slušnog aparata.
- Potrebno je stalno pratiti nivo kalijuma, magnezijuma i kalcijuma u krvi.
- Za pacijente sa zatajivanjem bubrega neophodna je kontrola klirensa kreatinina.
- Pacijent koji pati od akutne ili hronične infekcije mokraćnog sistema (u fazi pogoršanja) trebao bi koristiti više tekućine tijekom liječenja Gentamicinom.
- Upotreba alkohola i lijekova koji sadrže alkohol tokom liječenja Gentamicinom strogo je zabranjena.
- Jer lijek uzrokuje pad koncentracije, vrtoglavicu, smanjenu oštrinu vida, potrebno je napustiti vozilo tokom trajanja liječenja.
Upotreba u starosti
Gentamicin treba primjenjivati s oprezom kod starijih pacijenata. Lijek ima depresivni učinak na slušni i vestibularni aparat, rad bubrega, a u starijih osoba ti sustavi, kao posljedica promjena povezanih sa starenjem, u većini slučajeva već djeluju s poremećajima. Ako se donese odluka o propisivanju lijeka, tada tijekom liječenja i neko vrijeme nakon njegova dovršetka pacijent mora pratiti klirens kreatinina i biti će posmatran od strane otolaringologa.
Propisivanje gentamicin sulfata djeci
Za djecu mlađu od 14 godina, intramuskularna primjena lijeka propisana je samo u slučajevima vitalne potrebe. Pojedinačna doza izračunava se na osnovu starosti i težine djeteta: za djecu od 6 do 14 godina - 3 mg / kg, od 1 do 6 - 1,5 mg / kg, manje od 1 godine - 1,5-2 mg / kg. Najviša dnevna doza za sve bolesnike mlađe od 14 godina ne smije prelaziti 5 mg / kg. Lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno tokom 7-10 dana.
Liječenje lokalnih bolesti kože ili oka aerosolom, masti ili kapi za oči je manje opasno i može se propisati pacijentima mlađim od 14 godina. Terapijski režimi su isti kao i za odrasle. Dnevna doza masti ne smije biti veća od 60 mg.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Lijek lako prolazi kroz placentu i u majčino mlijeko, stoga je unos antibiotika zabranjen za trudnice i dojilje. Jednom u djetetovom tijelu lijek izaziva kršenje gastrointestinalnog trakta i može izazvati znakove ototoksičnosti. Izuzetak je situacija u kojoj će moguće koristi za majku premašiti štetu djetetu.
Predoziranje Gentamicin sulfata
Učinak predoziranja može izazvati samo injekcije gentamicina. Mast, kapi za oči i aerosol ne daju sličan učinak. Simptomi predoziranja uključuju:
- mučnina i povraćanje
- pospanost i glavobolja;
- osip na koži, svrbež;
- groznica
- nepovratna gluhoća;
- kršenje funkcija vestibularnog aparata;
- zatajenje bubrega;
- kršenje procesa izlučivanja urina;
- Quinckeov edem (rijetko).
Režim liječenja uključuje trenutno povlačenje lijeka i ispiranje krvi hemodijalizom ili dijalizom.
Interakcija s drugim lijekovima
Potpuno kompatibilni s gentamicinom su:
- Amfotericin;
- Heparin;
- beta-laktamski antibiotici.
Gentamicin u kombinaciji sa etakrilnom kiselinom i furosemidom može pojačati negativan uticaj na bubrege i slušni aparat.
Razvoj zastoja disanja i blokada mišića mogu dovesti do istodobne primjene Gentamicina s lijekovima kao što su:
- Decamethonium;
- Tubokurarin;
- Sukcinilholin.
Ne preporučuje se kombiniranje Gentamicina sa sljedećim lijekovima:
- Viomicin;
- Vankomicin;
- Tobramicin;
- Streptomycin;
- Paromomicin;
- Amikacin;
- Kanamycin;
- Cefaloridin.
Analozi
Analozi otopine za ubrizgavanje su:
- Gentamicin Sandoz (Poljska, Slovenija);
- Gentamicin-K (Slovenija);
- Gentamicin-Health (Ukrajina).
Analozi lijeka u obliku kapi za oči su:
- Gentadeks (Bjelorusija);
- Dexon (Indija);
- Deksametazoni (Rusija, Slovenija, Finska, Rumunija, Ukrajina).
Analozi masti Gentamicina su:
- Candiderm (Indija);
- Garamicin (Belgija);
- Celestroderm (Belgija, Rusija).
Uvjeti za ljekarne
Prema uputama, Gentamicin (sva 4 oblika), kao i svaki drugi antibiotik, treba davati u ljekarnama samo na recept.
Mogu li kupiti bez recepta?
Bilo koji od 4 oblika otpuštanja lijekova može se kupiti u ljekarni bez recepta.
Cijena gentamicin sulfata
Gentamicin spada u kategoriju jeftinih lijekova. Prosječna cijena od 10 ampula u moskovskim ljekarnama iznosi 50 rubalja., Masti i aerosol - 85-100 rubalja., Kapi za oči - 35 rubalja. U internetskim trgovinama cijena lijekova je 5 rubalja. manje.
Uvjeti skladištenja lijeka
Lijekove treba čuvati izvan dohvata djece. Temperatura skladištenja za otopinu za injekcije i kapi za oči treba da bude + 15 ... + 25 ° C, za aerosol i mast - + 8 ... + 15 ° S.
Lijekove treba čuvati izvan dohvata djece.
Datum isteka
Rok trajanja kapi za oči je 3 godine, aerosola i masti - 2 godine, otopina za ubrizgavanje - 1 godina. Kapi za oči nakon otvaranja bočice pogodne su ne duže od 1 mjeseca.
Proizvođač
Gentamicin u obliku injekcije stvara:
- Rusija
- Bjelorusija
- Turkmenistan
- Uzbekistan
Gentamicin u obliku masti i kapi za oči proizvodi se u Bjelorusiji, u obliku aerosola - Bugarskoj.
Recenzije o Gentamicin Sulfate
Maria, 25 godina, Voronjež: "Pre nekoliko nedelja nešto mi je palo u oko. Oko se jedan dan upalo, natečeno (gotovo zatvoreno) i pojavila se nepodnošljiva bol. Lekar je savetovao Gentamicin u kapi. Kapala sam prema uputstvima 4 puta dnevno. Bol je nestala svaki drugi dan, a na 3. - ostali simptomi su prošli, ali ja sam kapala svih 7 dana ".
Vladimir, 40 godina, Kursk: "Loše sam spalio ruku na poslu. Do večeri se pojavio mjehurić, nekoliko dana kasnije rana se počela gnojiti i bila je vrlo bolna. Savjetovali su mi da uzmem Gentamicin aerosol u ljekarni i liječim ga prema uputama, pokrivajući ga zavojem odozgo. Rezultat je odličan - nakon 2 dana rana je prestala da se gnojila i počela je zarastati. "
Andrei, 38 godina, Moskva: "Prošle godine sam dobio upalu pluća. Nisam odmah započeo lečenje, pa sam, kad sam stigao u bolnicu, bolest komplikovala visoka groznica i jak kašalj. Odmah mi je propisan gentamicin. Injektirali su ga 4 puta dnevno. Nedelju dana kasnije došlo je do oštrog poboljšanja . A mjesec dana kasnije otpušten sam. "
