Za liječenje hipertenzije koristi se kombinacija lijekova različitih grupa. Lozarel plus je lijek koji kombinira 2 tvari koje snižavaju krvni tlak i međusobno se nadopunjuju.
Međunarodno vlasničko ime
Hidroklorotiazid + losartan.
ATX
C09DA01.
Lozarel plus je lijek koji kombinira 2 tvari koje snižavaju krvni tlak i međusobno se nadopunjuju.
Oslobađanje oblika i sastava
Filmski obloženi tableti koji se rastvaraju kada su izloženi crevnim enzimima. Sljedeće tvari imaju učinak:
- Hidrohlorotiazid - 12,5 mg. Tiazidni diuretik.
- Losartan - 50 mg. Antagonist receptora angiotenzina 2.
Dodatne tvari u sastavu nemaju aktivni učinak, namijenjene su oblikovanju tablete.
Farmakološko djelovanje
Osobine svake komponente određuju mehanizam djelovanja. Hidroklorotiazid ometa reverznu apsorpciju jona natrijuma, kalijuma i hlora u distalnom delu nefrona u bubrezima. Ove supstance se aktivno izlučuju i nose višak tečnosti. Izlučivanje mokraće se povećava.
Posljedica toga je smanjenje volumena plazme u krvotoku. Aktivnost hormona renina refleksno se povećava. Sintetizira se u jukstaglomerularnom aparatu bubrega. Nakon puštanja u krv, renin stimulira kore nadbubrežne žlijezde i pojačava lučenje aldosterona. U stanju je da djelimično zadrži natrijum, ali povećava izlučivanje kalijuma. Hormon potiče prijenos natrijuma u unutarćelijski prostor, povećava hidrofilnost tkiva, prebacuje acidobazno stanje na alkalnu stranu.
Pad krvnog pritiska pod djelovanjem hidroklorotiazida nastaje uslijed smanjenja volumena krvi.
Pad krvnog pritiska pod djelovanjem hidroklorotiazida nastaje uslijed smanjenja volumena krvi, regulacije reakcije stijenke suda i smanjenog učinka adrenalina i norepinefrina na njega, što pridonosi spazmu i sužavanju lumena žila. S normalnim krvnim pritiskom, efekat lijeka se ne razvija.
Izlučivanje mokraće pojačano je 1-2 sata nakon uzimanja tablete, maksimalan učinak razvija se nakon 4 sata. Diuretski učinak ostaje do 12 sati.
Djelovanje kalijeva losartana nadopunjuje diuretik. Selektivno se vezuje za angiotenzinske receptore, koji se nalaze u žilama, nadbubrežnoj žlijezdi, bubrezima i srcu. Lijek blokira učinak angiotenzina 2, ali ne stimulira bradikinin. To je protein koji širi krvne sudove. Stoga losartan nema štetne reakcije povezane s ovim peptidom.
Povećanje antihipertenzivnog efekta javlja se povećanjem doze lijeka. Radnja je sljedeća:
- smanjuje se periferni vaskularni otpor;
- krvni pritisak je normalan;
- aldosteron u krvi se ne povećava iznad normalnog;
- u plućnoj cirkulaciji smanjuje se pritisak;
- smanjenje opterećenja na srcu;
- povećana količina urina.
Kod hroničnih bolesti srca, koje dovode do nedostatka funkcije, povećava otpornost na fizičku aktivnost.
Kod hroničnih bolesti srca, koje dovode do nedostatka funkcije, povećava otpornost na fizičku aktivnost. Štiti srčani mišić od hipertrofije vlakana.
Refleksi autonomnog nervnog sistema nisu pogođeni. Koncentracija norepinefrina pod utjecajem lijeka ne mijenja se.
Nakon pijenja pilula, tlak opada nakon 6 sati, ali tada se hipotenzivni učinak postepeno smanjuje. Trajno smanjenje postiže se nakon 3-6 tjedana redovitog uzimanja lijekova.
U kliničkim studijama dokazano je da nagli prestanak losartana ne izaziva simptome povlačenja i povećani pritisak. Pomaže podjednako pacijentima različitih dobi i spola.
Farmakokinetika
Apsorpcija losartana iz probavnog sistema događa se brzo i potpuno. Nakon prolaska kroz jetru, dobije se aktivni metabolit pod utjecajem enzima citokromskog sustava. Hrana ne utiče na bioraspoloživost koja iznosi 33%. Nakon sat vremena, koncentracija početne tvari postaje maksimalna, a nakon 3-4 sata, količina aktivnog metabolita dostiže svoj maksimum.
Apsorpcija hidroklorotiazida iz crijeva događa se samo na 80%.
Krvno-moždana barijera ne prolazi losartan do moždanih stanica. 100 mg lijeka koji se uzima jednom dnevno ne nakuplja se u plazmi. Najveći deo izlučuje se zajedno s izmetom.
Apsorpcija hidroklorotiazida iz crijeva događa se samo na 80%. Jetrene ćelije ne metabolizuju supstancu, pa ga bubrezi izlučuju u nepromenjenom stanju. Poluvrijeme života je 6-8 sati. U slučaju kršenja funkcije izločnog sustava, ovo vrijeme može se povećati do 20 sati.
Indikacije za upotrebu
Propisan je za liječenje arterijske hipertenzije ako postoje indikacije za uporabu kombiniranih sredstava.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na sastavne tvari i derivate sulfonamida onemogućava liječenje. Ne upotrebljavajte u slučaju oslabljene funkcije jetre, kojoj je dodijeljeno 9 bodova ili više na skali Child-Pugh. Kada klirens kreatinina manji od 30 ml / min, prateći bubrežnu patologiju, ne koristite.
Somatske bolesti kod kojih je upotreba lijeka kontraindicirana:
- jaka arterijska hipotenzija;
- nekontrolirani dijabetes melitus;
- Addisonova bolest;
- gihta
- sindrom malabsorpcije;
- nedostatak laktaze
Uz kršenje vodno-elektrolitne ravnoteže povezane s smanjenjem kalijuma, natrijuma, povećanjem kalcijuma, kao i hiperuricemijom, primjena lijeka je kontraindicirana. To će poboljšati postojeću neravnotežu jona. Ako su korišteni i drugi diuretici koji su doveli do dehidracije, tada se vodena ravnoteža mora obnoviti, a liječenje ovom kombinacijom je zabranjeno.
Kod anurije, diuretici se ne mogu koristiti dok se ne otkloni uzrok zadržavanja mokraće.
S pažnjom
Kršenje ravnoteže elektrolita s proljevom ili povraćanjem zahtijeva pažljivu upotrebu diuretika strogo prema indikacijama. Pod strogim medicinskim nadzorom koristi se u sljedećim stanjima:
- stenoza bubrežne arterije;
- bronhijalna astma;
- česte alergijske reakcije;
- patologija vezivnog tkiva;
- po život opasne aritmije;
- koronarna bolest srca;
- aortna stenoza;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- kršenje dovoda krvi u mozak;
- nakon transplantacije bubrega.
Glaukom i miopija koji zatvara ugao pogoršavaju njihov tok pod djelovanjem hidroklorotiazida.
Kako uzimati losarel plus?
U početku a zatim za održavanje terapijskog učinka propisuje se 1 tableta dnevno, bez obzira na obrok. Ali ako se uporni hipotenzivni učinak ne razvije u roku od 3-4 tjedna, doziranje se povećava na 2 kom. (25 i 100 mg aktivnog sastojka).
U početku a zatim za održavanje terapijskog učinka propisuje se 1 tableta dnevno, bez obzira na obrok.
Sa dijabetesom
Endokrinolog treba pregledati i prilagoditi dozu inzulina za dijabetes tipa 1. Lijek može dovesti do hiperglikemije, pojave glukoze u urinu. Aliskiren ili lijekovi na temelju njega negativno utječu na tijek dijabetesa u kombinaciji s kombiniranim agensom.
Nuspojave Lozarel plus
U kliničkim studijama kombinacije hidroklorotiazida i losartana nisu primijećene neželjene reakcije zbog uporabe 2 tvari. Javljaju se samo u obliku koji je karakterističan za svaki lijek ponaosob.
Gastrointestinalni trakt
Mogu se primijetiti dispeptični poremećaji, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, nadimanje. Ponekad se suha usta pojave kao rezultat gubitka tekućine. Lezije jetre, pankreatitis se retko primećuju.
Hematopoetski organi
Hemoglobin, broj trombocita i hematokrit mogu se lagano smanjiti. Ponekad dolazi do porasta eozinofila u krvi. Vaskularna hemoliza je rijetka.
Ponekad uzimanje lijeka može izazvati mučninu.
Centralni nervni sistem
Mogući su vrtoglavica, nesanica, glavobolja. Ponekad parestezija, periferna neuropatija, zujanje u ušima, oslabljen okus i vid, zbunjenost.
Iz mišićno-koštanog sistema
Rijetko postoje bolovi u leđima, udovima, nelagodnost u zglobovima, smanjena snaga mišića.
Iz respiratornog sistema
Mogu se pojaviti kašalj, začepljenost nosa. Povećana suhoća sluznice dovodi do povećanja broja respiratornih infekcija, sinusitisa, laringitisa.
Na dijelu kože
Kod nekih pacijenata koža može reagirati hiperhidrozom i razvojem fotosenzibilnosti. Prekomjerno uklanjanje tečnosti dovodi do suhe epiderme.
Kod nekih pacijenata koža može reagirati hiperhidrozom.
Iz genitourinarnog sistema
Imperativno mokrenje postaje česta reakcija. Ponekad morate ustajati do toaleta noću. Infekcija genitourinarnih organa rijetko se pridružuje, libido i moć smanjuju.
Iz kardiovaskularnog sistema
Možda je razvoj aritmija zbog neravnoteže u glavnim ionima. Može se pojaviti vaskulitis, ortostatska hipotenzija.
Alergije
U pojedinačnim slučajevima pojavljuje se osip na koži tipa urtikarije, svrbež kože. Teška, ali rijetka reakcija je anafilaksija, angioedem.
Uticaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Pospanost, smanjenje brzine reakcije i pažnja mogu biti prirodni rezultat uzimanja lijeka. Stoga bi trebali odbiti upravljati automobilom i raditi precizno s mehanizmima.
Vrijedi odustati od vožnje automobila i preciznog rada s mehanizmima.
Posebna uputstva
Pacijenti negroidne rase slabo reagiraju na lijek. Njegova niska efikasnost povezana je s mehanizmom razvoja hipertenzije koja se javlja pri niskoj koncentraciji renina.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Izloženost renin-angiotenzin-aldosteronskom sustavu može dovesti do teških abnormalnosti fetusa u 2. i 3. tromjesečju i uzrokovati njegovu intrauterinu smrt. Stoga se nakon utvrđivanja činjenice trudnoće preporučuje zamjena lijeka sigurnijim.
Tiazidni diuretici mogu prodirati u krv ploda i dovesti do razvoja embrionalne žutice ili pogoršati tijek fiziološke hiperbilirubinemije kod novorođenčadi. U trudnica može dovesti do trombocitopenije, što može rezultirati hipokoagulacijom i krvarenjem. Kada dojite, lijek je zabranjen.
Imenovanje Lozarel plus djeca
U pedijatriji se ne koristi zbog nedostatka kliničkih ispitivanja i informacija o sigurnosti u djetinjstvu.
Nakon utvrđivanja činjenice trudnoće, preporučuje se zamjena lijeka sigurnijim.
Upotreba u starosti
Pacijentima starijim od 60 godina lijek nije kontraindiciran. Potrebno je uzeti u obzir prisutnost kardiovaskularnih bolesti i drugih patologija kod kojih će terapija biti kontraindicirana. Doziranje se ne mijenja.
Primjena za oslabljenu funkciju bubrega
Umereno bubrežno zatajenje ne zahteva promenu doze, čak i ako je pacijent na hemodijalizi.
Upotreba za oslabljenu funkciju jetre
Ne koristi se kod teške insuficijencije, u ostalim slučajevima - s oprezom.
Predoziranje losarela plus
Ako prekoračite preporučenu dozu, razvija se izražen pad pritiska. Povećani gubitak elektrolita može dovesti do razvoja aritmija, pojave tahi- ili bradikardije.
Povećani gubitak elektrolita može dovesti do razvoja aritmija.
Nema protuotrova. Liječenje se provodi ovisno o simptomima.
Interakcija s drugim lijekovima
Istodobnom primjenom s Aspirinom i drugim sredstvima ove skupine smanjuje se učinak na pritisak i diurezu. Toksični učinak na bubrege je pojačan, može rezultirati kršenjem njihove funkcije.
Krši bubrežni klirens litijuma, stoga se lijekovi na temelju njega ne koriste istovremeno.
Propisivanje drugim diureticima dovodi do povećanih diuretičkih i hipotenzivnih efekata. Triciklički antidepresivi, antipsihotici, barbiturati, opojni analgetici mogu smanjiti pritisak do kritične tačke ili uzrokovati ortostatsku hipotenziju.
Lijekovi protiv gihta dok uzimate zahtijevaju promjenu doze, jer dolazi do kašnjenja mokraćne kiseline u serumu.
Pacijenti koji koriste srčane glikozide mogu razviti ventrikularnu tahikardiju zbog nedostatka kalijuma.
Jodni preparati mogu povećati rizik od akutnog zatajenja jetre, pa je neophodna dehidracija prije upotrebe.
Kompatibilnost s alkoholom
Etanol može pojačati neželjene neželjene reakcije, toksične efekte na jetru i bubrege.
Analozi
U ljekarnama su predstavljeni sljedeći analozi lijekova:
- Losartan-n;
- Gizaar Forte;
- Lorista ND;
- Lozap plus.
Uvjeti za ljekarne
Lijek se odnosi na lijekove na recept.
Mogu li kupiti bez recepta?
Nije dostupno bez recepta ljekara.
Cijena za losarel plus
Trošak se kreće od 230 do 325 rubalja za 30 tableta.
Uvjeti skladištenja lijeka
Kod kuće je potrebno držati djecu izvan dohvata djece na temperaturama ne većim od + 25 ° C.
Datum isteka
U skladu sa uslovima skladištenja, pogodno je 2 godine. Nakon ovog perioda zabrana je primjena.
Proizvođač
Lijek proizvodi kompanija Sandoz, Slovenija.
Recenzije o Lozarel plus
Karina Grigoryevna, 65 godina, Moskva.
Dugo patim od hipertenzije. Doktor je propisao ovaj lijek. Koristim ga već 2 tjedna, pritisak je stabilan i ne povećava se. Nisam primijetio nikakve nuspojave, ali ponekad me boli trbuh.
Alexander Ivanovich, 59, Sankt Peterburg.
Dugo sam uzimao tablete odvojeno, ali tada sam prešao na kombinirani lijek. Ovo je zgodno, ne trebate se sjećati koju sam tabletu uzeo, a koju zaboravio. Tlak je stabilan, nema naprezanja. Ali WC ne mora stalno da se vrti okolo.
Elena, 45 godina, Bryansk.
Propisali su lijek njegovom ocu, ali on ga je nakon toga morao odbiti. Tata ima višak kilograma i ponekad raste šećer u krvi. I tokom lečenja pojavila se glukoza u urinu. Zbog toga su prešli na drugi lijek. Morala sam započeti dijetu bez ugljikohidrata.
