Uz dijabetes često često pate i noge. Slične komplikacije razvijaju se kod 30% dijabetičara. Štoviše, stariji je pacijent, veća je vjerojatnost problema s donjim ekstremitetima.
Često se kod dijabetesa tipa 2 pojavljuje vaskularna ateroskleroza, što pomaže sužavanju lumena arterija, što uzrokuje propadanje cirkulacije krvi u nogama. Nedovoljno opskrba krvlju dovodi do nedostatka kisika u ćelijama i tkivima. Kao rezultat toga, tijelo proizvodi posrednike - tvari koje izazivaju bol u nogama kod dijabetesa.
Ako liječenje takvih komplikacija nije pravodobno, a protok krvi se ne nastavi, tada se sve može završiti čak i uklanjanjem udova. Zbog toga je važno znati zašto noge boluju od dijabetesa i kako se riješiti ovog problema.
Uzroci dijabetesa u nogama
Dakle, šta mogu utjecati na udove kod dijabetičara? Vodeći faktori pojave nelagode u nogama uključuju dijabetičku neuropatiju, artropatiju i vaskularnu aterosklerozu.
Neuralgična bol kod dijabetesa tipa 2 nastaje kada su pogođeni mali krvni sudovi, što osigurava prehranu i normalno funkcioniranje živčanih završetaka stopala. Kada koža udova postane manje osjetljiva, pacijent prestaje osjećati dijabetički bol, temperaturu i taktilni dodir.
Štoviše, kod dijabetičara, na nogama se često oblikuju čirevi i hematomi. A s oštećenjem na koži, pacijent to često ne primijeti i ne poduzme odgovarajuće mjere.
Čirevi koji se pojavljuju zahtijevaju dugotrajno liječenje, a u teškim slučajevima bol u nogama može čak dovesti i do dislokacije stopala ili prijeloma kostiju udova.
Također, kod dijabetesa tipa 2 često se razvije i sindrom dijabetičkog stopala. Stoga dijabetička neuralgija može dovesti do niza ozbiljnih komplikacija, poput pojave zaraznih bolesti i razvoja gangrene.
Zbog vaskularne ateroskleroze, bol kod dijabetesa pojavljuje se kada postoji nedostatak kisika, zbog čega se prehrana tkiva pogoršava. Uz to, na pozadini vazokonstrikcije, u tijelu se akumulira ugljični dioksid, koji uzrokuje jaku bol u udovima.
Kada se kombiniraju gornje komplikacije, rizik od gangrene značajno se povećava, što može rezultirati amputacijom nogu. Uostalom, pacijent ne osjeća nelagodu čak i kada se dogodi uništavanje tkiva.
Osim toga, bol u nogama kod dijabetesa javlja se na pozadini artropatije. Ova komplikacija nastaje zbog kvara u metabolizmu proteina glukoze i hrskavice. Takav proces dovodi do pojave bola, koja se intenzivira tokom pokreta.
Na početku bolesti stopalo može blago nateći i pocrvenjeti. Međutim, s napredovanjem patologije, prsti se deformišu, a noga još više nabrekne. Da biste znali što treba učiniti ako vaše noge boluju od dijabetesa, morate se bolje upoznati sa simptomima i karakteristikama komplikacija.
Na taj način možete pravovremeno prepoznati problem i brzo potražiti ljekarsku pomoć.
Sindrom dijabetičkog stopala
Ova komplikacija je čest problem koji prati dijabetes. Dakle, s progresijom bolesti ovaj se sindrom pojavljuje kod 90% pacijenata. Mehanizam razvoja SDS-a prilično je složen, uključuje brojne različite procese koji se odvijaju u cijelom tijelu.
U početnom stadiju uništavaju se male kapilare, a s vremenom utječu arterije i vene, dolazi do poremećaja prehrane tkiva, tada umiru živčani završeci i pojavljuju se trofični čirevi. Istovremeno, zbog spore regeneracije, infekcija se brzo veže i razvijaju se gnojni procesi.
Simptomi koji prate dijabetičko stopalo ovise o vrsti bolesti. Tako kod polineuropatskog oblika nervni završeci brzo odumiru, gube se taktilna i temperaturna osjetljivost. Istovremeno, koža stopala se zadebljava, na potplatu se formiraju dlačice i sušnice, a oblik udova postepeno se mijenja.
Često se u ovoj fazi noga ne boli, a boja i temperatura kože se ne mijenjaju. Ali neki pacijenti u naprednim slučajevima razvijaju vlažnu gangrenu stopala.
Ishemijski oblik dijabetičkog stopala karakterizira:
- blanširanje i oticanje kože;
- temperatura i osjetljivost na bol i dalje postoje;
- potplat ostaje nepromijenjen;
- u telećim mišićima postoji jaka nelagoda, zbog koje se razvija isprekidana klaudicacija;
- u mirovanju može se pojaviti bol u nozi, pogoršana noću;
- koža stopala postaje hladnija i crvenija, uslijed čega su na njoj vidljiva mnoga točkasta krvarenja;
- distrofija potkožnog tkiva dovodi do smanjenja veličine stopala;
- na pozadini ishemije razvijaju se nekrotični procesi koji vode do suhe gangrene distalnog stopala.
Postoji i treći oblik sindroma dijabetičkog stopala, koji kombinira simptome dvije prethodne sorte. Ova komplikacija se najčešće razvija kod dijabetičara.
Čirevi i otekline na nozi kod dijabetesa
Ako postoji dijabetes, noge boli, ne samo zbog dijabetičkog stopala. Često, kroničnu hiperglikemiju prate ulcerativne formacije. Razlikuju se sljedeći uzroci njihove pojave: kršenje trofičnog tkiva, vaskularne i neuropatske patologije.
Rizik od ulceracija raste s oštećenjem perifernih NS, aterosklerozom i teškim vaskularnim lezijama. Osim toga, muškarci često pate od takvih patologija. Pojavi takvih komplikacija promoviraju se kurjeze, opekotine, ogrebotine i pukotine, modrice i mikrotraume.
Peptična ulkusna bolest kod dijabetesa razvija se postepeno, posljedica je različitih negativnih promjena koje se u organizmu događaju već duže vrijeme. Sve trofičke formacije podijeljene su u različite faze razvoja:
- Prethodno. Karakterizira ga nedostatak osjetljivosti, oticanje, lagana bol, peckanje, svrbež, potamnjenje ili crvenilo, ponekad cijanoza kože na potkoljenici i napadaji.
- Delocirane manifestacije. U ovoj fazi nastaju kraste i vidljivi nedostaci razaranja kože. Čirevi krvare, što dovodi do infekcije i gnojnih rana.
- Progresivan. Karakterizira ju stvaranje inficiranih gnojnih čireva, intenzivna bol, nekroza se širi do dubokih slojeva tkiva, simptomi intoksikacije (zimica, slabost, groznica).
Oticanje donjih ekstremiteta kod dijabetesa javlja se na pozadini nefrotskog sindroma.
Uz to, ateroskleroza, koja dovodi do začepljenja vaskularnih zidova i ometa prirodnu cirkulaciju krvi, može doprinijeti ovoj pojavi.
Liječenje i prevencija bolesti nogu kod dijabetičara
Uz dijabetes, noge bole što treba učiniti? Prije svega, potrebno je nadoknaditi bolest. Da biste to učinili, normalizovati nivo glikemije, pridržavajte se posebne ishrane, izbjegavajte stres, prestanite pušiti i konzumirati alkohol.
Ako govorimo o tome kako liječiti sindrom dijabetičkog stopala, tada se danas koriste dvije metode da se riješimo ovog problema - konzervativna i hirurška. U prvom slučaju pacijentu su propisani oralni antibakterijski i analgetski lijekovi.
Za lokalno liječenje koriste se antiseptici i antibiotici. Također, ako noge boli kod dijabetesa, propisani su lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u sudovima.
Osim toga, oni su već jeli teške bolove u prstima sa dijabetesom, tada je pacijentu prikazana operacija, tokom koje je moguće izvesti sljedeće kirurške zahvate:
- uklanjanje zone nekroze;
- angioplastika (nastavak vaskularne funkcije);
- endarterektomija (uklanjanje posuda koje se ne mogu obnoviti);
- stentiranje arterija (postavljanje mreža nosivih plovila);
- resekcija gangrene (uklanjanje nekrotičnog područja na prstu ili stopalu);
- po potrebi se vrši amputacija različitih dijelova noge.
U 80% slučajeva čirevi nastali kod dijabetes melitusa zahtijevaju intenzivno liječenje, što može biti i tradicionalno i hirurško.
Uz ulcerozne lezije potrebno je strogo nadzirati nivo glukoze i hemoglobina u krvi. Optimalna glikemija na dan je 6-10 mmol / L, a nakon obroka - 9-10 mmol / L.
Također je potrebno spriječiti razvoj i pravovremeno liječenje pratećih bolesti, poput hipertenzije ili tromboflebitisa. U tom slučaju ljekar propisuje lijek koji uklanja bolne manifestacije i lijekove koji poboljšavaju stanje periferne NS. Čak se i dijabetičarima prikazuje posebna tehnika iskrcaja koja štiti ranu od mehaničkog stresa.
Uz to, propisana je antibakterijska i antifungalna terapija i poduzimaju se mjere za aktiviranje metabolizma lipida. Ne zaboravite na njegu stopala kod dijabetesa bilo koje vrste.
Osim toga, neophodna je korekcija zgrušavanja krvi uz pomoć društvenih lijekova i primjena vazoaktivnih lijekova.
Hirurško liječenje dijabetičnih čira je sljedeće:
- liječenje rana peroksidom i naknadna primjena sterilnog preliva;
- disekcija i liječenje čira;
- po potrebi se provodi vaskularna rekonstrukcija ili amputacija udova.
Kada vam noge bole od dijabetesa, trebate nositi posebnu obuću i pravilno se brinuti za stopala. U tu svrhu svaki dan treba pregledavati noge, pazeći čak i na manje defekte.
Isto tako, kako bi se spriječio razvoj SDS-a i pojava čira, noge je potrebno prati svaki dan koristeći dezinficijens, a zatim ih obrišite suhim i namazanim hranjivom kremom. Kada se pojave prvi znakovi gljivice, odmah trebate konzultirati dermatologa.
Dijabetičari moraju nositi udobne cipele koje nogama omogućavaju disanje. Stoga treba dati prednost ortopedskoj obući, pogotovo ako je proces deformacije stopala već započeo.
Preporučljivo je obraditi nokte fileom noktiju i otkloniti grubu kožu pomoću pepelnice. Takođe, ako vam ruke i noge boli od dijabetesa, ne zaboravite na šetnju na svježem zraku i specijalnu gimnastiku, koja će poboljšati cirkulaciju krvi u udovima.
Pored terapije lijekovima, biljni lijekovi za bilo koju vrstu dijabetesa će biti efikasni. Dakle, kod dijabetičkog stopala i čira na čelu pomažu infuzije, masti i decokcije na bazi korijena repice, lanenog sjemena, borovnice, meda, smokava, kalankoe, melem limuna, hren i kopriva.
U videu u ovom članku, liječnik će govoriti o njezi stopala za dijabetes.
