Budući da je svaki slučaj dijabetes melitusa čisto individualan (kao što kažu neki endokrinolozi, postoji toliko vrsta dijabetesa kao i sami pacijenti), reakcija na dodatno unošenje hormona inzulina u organizam je potpuno netipična. Jedna od mogućih nuspojava terapije inzulinom je lipodistrofija.
Što je lipodistrofija (opće informacije)
U nekim situacijama povećanje masnog tkiva kod osobe koja boluje od ove bolesti nije moguće čak ni nakon promene prirode ishrane (dodavanju masne hrane, „brzih“ ugljenih hidrata u ishranu).Glavna razlika između lipodistrofije i klasične distrofije: s degeneracijom masti, mišićno tkivo i ostali znakovi općeg iscrpljivanja organizma se ne smanjuju. Često postoji čak i suprotan učinak - mišićna masa (uz odgovarajuću prehranu i vježbe snage) raste, što blagotvorno utječe na figuru.
Vrste, simptomi i moguće posljedice lipodistrofije
Općenito, lokalna umjerena i blaga lipodistrofija ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje: ovo je samo kozmetički nedostatak. Međutim, ponekad negativno utječe na mentalni status pacijenata, posebno žena.
Strah izazivaju slučajevi teške lipodistrofije u različitim dijelovima tijela, a posebno nije bilo injekcija inzulina. Klinički je za lipodistrofiju karakteristično potpuno odsustvo masti ispod kože. Na mjestu lipoatrofije dolazi do pogoršanja vaskularizacije (stanja krvožilnog sistema), što otežava apsorpciju inzulina. To, sa svoje strane, sprečava kompenzaciju bolesti i sprječava objektivno izračunavanje razdoblja djelovanja inzulinskih pripravaka. Potonja okolnost posebno vrijedi za lijekove sa produženim učinkom.
Što se tiče hipertrofije (pretjeranog taloženja) masnog tkiva u zonama ubrizgavanja, takve reakcije također negativno utječu na prodor aktivnih tvari inzulinskih lijekova u krvne žile. Pored toga, lipomi (adipozni) uočljivi su kozmetički nedostatak.
Poznati su slučajevi razvoja lipodistrofije bez utjecaja injekcija inzulina: takve situacije nastaju na pozadini nasljednih metaboličkih patologija. Lipodistrofija koja se ne ubrizgava može biti posledica inzulinske rezistencije i često se kombinira sa prisutnošću metaboličkog sindroma. Ovaj sindrom karakterizira uporno kršenje metabolizma lipida i ugljikohidrata.
Uzroci lipodistrofije
- Nepravilna primjena inzulina (nepravilna tehnika ubrizgavanja što dovodi do traume);
- Snižena temperatura otopine lijeka;
- Trauma tkiva na mjestu ubrizgavanja inzulina;
- Djelovanje inzulina kao supstance koja pojačava lipolizu;
- Neadekvatan imuni odgovor.
Većina istraživača ove bolesti drži da je atrofija masnog sloja u tijelu pacijenta koji boluju od dijabetesa injekcijama inzulina upravo zbog reakcije zaštitnog sistema tijela. Ljudsko tijelo injekciju doživljava kao prijetnju vlastitom zdravlju i na određeni način reagira na injekcije.
Postoji mišljenje da se učinak "stranih" hormona na organizam izražava "ponovnim pokretanjem" metaboličkih mehanizama. Kao rezultat toga, metabolički procesi počinju se odvijati na nenormalan način - posebno je metabolizam masti poremećen: lipoidno tkivo počinje se pretvarati u energiju.
U posljednje vrijeme postoji sve veće mišljenje o imunogenoj aktivnosti inzulina. Ovaj se faktor smatra najverovatnijim uzrokom teške lipodistrofije. U ovom slučaju inzulin djeluje kao antigen koji napada obrambene snage tijela, istovremeno uništavajući masni sloj.
Najizraženija antigena svojstva pripisuju se preparatima inzulina dobijenim od goveda. Iz tog razloga, pacijentima sklonim lipodistrofiji ne preporučuje se upotrebu lijekova slabe čistoće. Preferira se humani inzulin.
Terapija i prevencija
Liječenje patologije usmjereno je na minimiziranje ili potpuno uklanjanje faktora koji doprinose razvoju degeneracije masti. Kako bi se spriječile mehaničke, temperaturne i kemijske iritacije, treba strogo slijediti pravilnu tehniku inzulinske terapije.
- Insulin se treba koristiti isključivo na sobnoj temperaturi, a po mogućnosti tjelesnoj temperaturi (lijek je zabranjeno koristiti odmah iz hladnjaka);
- Potrebno je promijeniti mjesto primjene lijeka - injekcija na istoj lokaciji vrši se ne više od jednom u 60 dana (liječnik će vam detaljnije reći o ispravnoj rotaciji injekcija inzulina);
- Injekcije se rade jednokratnim plastičnim brizgalicama (s tankim iglama) ili olovkama šprica, što smanjuje verovatnoću traume tkiva;
- Masaža mesta ubrizgavanja odmah nakon injekcije se nikada neće ometati;
- Ako se tretira koža alkoholnim rastvorom prije ubrizgavanja (što je danas izuzetno rijetko), neophodno je pričekati dok alkohol ne ispari sa površine kože.
Neki ljekari preporučuju korištenje inzulinskih pumpi, koje smanjuju vjerojatnost za razvoj negativnih reakcija nakon injekcija. Drugi istraživači lipodistrofije primjećuju da kod upotrebe ljudskog ili svinjskog monokomponentnog inzulina (s neutralnom ph reakcijom) praktično nema slučajeva iscrpljivanja masnog tkiva.
Ako je već dostupna teška lipodistrofija, prije otklanjanja njenih posljedica, potrebno je analizirati koji su faktori doveli do pojave ove patologije. Za početak, treba u potpunosti isključiti unošenje hormonskih lijekova na mjesta na kojima se opaža atrofija masnog tkiva. Kod nekih, primjena inzulina pomaže s lijekom Novocaine.
- Elektroforeza pogođenih područja (primjena Novokaina ili Lidaze električnom stimulacijom);
- Parafinske aplikacije na zahvaćena područja;
- Induktometrija je fizioterapeutska tehnika koja se temelji na izlaganju magnetnom polju visoke frekvencije;
- Zamjena preparata inzulina (u kombinaciji s masažom na mjestu ubrizgavanja);
- Ultrazvučna terapija - ultrazvuk izaziva mehaničke vibracije u tkivima na velikim dubinama, što pomaže da se potakne cirkulacija krvi i metabolizam: učinak ultrazvuka kombinira se s obradom zahvaćene površine hidrokortizonskom masti;
- Uvođenje hormonskih lijekova anaboličke grupe za poticanje stvaranja masti.
