LADA dijabetes tipa 1 u blagom obliku

LADA - latentni autoimuni dijabetes kod odraslih. Ova bolest počinje u dobi od 35-65 godina, često sa 45-55 godina. Šećer u krvi umjereno raste. Simptomi su slični dijabetesu tipa 2, pa endokrinolozi najčešće pogrešno dijagnosticiraju. U stvari, LADA je dijabetes tipa 1 u blagom obliku.

LADA dijabetes zahtijeva poseban tretman. Ako se liječi kao dijabetes tipa 2, obično se liječi, tada pacijent mora biti prebačen na inzulin nakon 3-4 godine. Bolest brzo postaje ozbiljna. Morate ubrizgati visoke doze inzulina. Šećer u krvi divlje skače. Stalno se osjeća loše, komplikacije dijabetesa se brzo razvijaju. Pacijenti postaju onesposobljeni i umiru.

Nekoliko miliona ljudi sa dijabetesom tipa 2 živi u ruskim zemljama. Od toga, 6-12% zapravo ima LADA, ali toga nisu svjesni. No dijabetes LADA mora se liječiti drugačije, inače će rezultati biti pogubni. Zbog nepravilne dijagnoze i liječenja ovog oblika dijabetesa, svake godine umiru desetine tisuća ljudi. Razlog je taj što većina endokrinologa uopće ne zna što je LADA. Svim pacijentima zaredom dijagnosticiraju dijabetes tipa 2 i propisuju standardni tretman.

Latentni autoimuni dijabetes kod odraslih - pogledajmo što je to. Latentno znači skriveno. Na početku bolesti šećer umjereno raste. Simptomi su blagi, pacijenti ih pripisuju promjenama povezanim s godinama. Zbog toga se bolest obično dijagnosticira prekasno. Tajnost može potrajati nekoliko godina. Dijabetes tipa 2 obično ima isti latentni tok. Autoimuni - uzrok bolesti je napad imunološkog sistema na beta ćelije gušterače. Ovo se razlikuje od LADA dijabetesa tipa 2 i zbog toga ga treba drugačije tretirati.

Kako postaviti dijagnozu

LADA ili dijabetes tipa 2 - kako ih razlikovati? Kako pravilno dijagnosticirati pacijenta? Većina endokrinologa ne postavlja ova pitanja jer uopće ne sumnjaju u postojanje LADA dijabetesa. Oni ovu temu preskaču u učionici medicinske škole, a zatim na nastavcima nastavka tečaja. Ako osoba ima visoki šećer u srednjim i starim godinama, automatski mu se dijagnosticira dijabetes tipa 2.

Zašto je u kliničkoj situaciji važno razlikovati LADA i dijabetes tipa 2? Jer protokoli za liječenje moraju biti različiti. Kod dijabetesa tipa 2 u većini slučajeva su propisane tablete za snižavanje šećera. To su sulfonilureje i glinidi. Najpoznatiji od njih su maninil, glibenklamid, glidiab, diabefharm, diabeton, gliklazid, amaril, glimepirod, glurenorm, novonorm i drugi.

Ove pilule su štetne za pacijente sa dijabetesom tipa 2, jer "završavaju" gušteraču. Pročitajte članak o lijekovima za dijabetes za više informacija. Međutim, za pacijente sa autoimunim dijabetesom LADA one su 3-4 puta opasnije. Jer s jedne strane imuni sistem pogađa njihov gušterača, a s druge štetne pilule. Kao rezultat toga, beta ćelije brzo se iscrpljuju. Pacijent se mora prenijeti na inzulin u velikim dozama nakon 3-4 godine, u najboljem slučaju nakon 5-6 godina. A tamo je "crna kutija" odmah iza ugla ... državi - kontinuirana štednja a ne na isplatama penzija.

Po čemu se LADA razlikuje od dijabetesa tipa 2:

1. U pravilu pacijenti nemaju višak kilograma, vitke su tjelesne građe.
2. Nivo C-peptida u krvi se snižava, i na prazan stomak i nakon stimulacije glukozom.
3. Antitela na beta ćelije otkrivaju se u krvi (GAD - češće, ICA - manje). To je znak da imunološki sistem napada pankreas.
4. Genetsko testiranje može pokazati tendenciju autoimunih napada na beta ćelije. Međutim, ovo je skup posao i bez njega možete učiniti.

Glavni simptom je prisutnost ili odsustvo viška kilograma. Ako je pacijent mršav (vitak), onda definitivno nema dijabetes tipa 2. Takođe, da bi se pouzdano postavila dijagnoza, pacijent se šalje na analizu krvi za C-peptid. Možete napraviti i analizu na antitijela, ali ona je skupa po ceni i nije uvek dostupna. U stvari, ako je pacijent vitke ili mršave tjelesne građe, tada ova analiza nije previše potrebna.

Formalno je preporučljivo uzeti analizu na antitela na GAD beta ćelije kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 koji su pretili. Ako se ova antitela otkriju u krvi, onda uputstva kažu - kontraindicirano je propisivanje tableta izvedenih iz sulfoniluree i glinida. Nazivi ovih tableta su gore navedeni. Međutim, u svakom slučaju ih ne smijete prihvatiti bez obzira na rezultat testova. Umjesto toga, kontrolirajte dijabetes dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata. Za više detalja pogledajte detaljnu metodu za liječenje dijabetesa tipa 2. Nijanse liječenja dijabetesa LADA opisane su u nastavku.

LADA lečenje dijabetesa

Dakle, smislili smo dijagnozu, sada ćemo saznati nijanse liječenja. Primarni cilj liječenja dijabetesa LADA je održavanje proizvodnje inzulina pankreasa. Ako se taj cilj može postići, pacijent do vrlo starosti živi bez vaskularnih komplikacija i nepotrebnih problema. Što je bolja proizvodnja inzulina beta ćelija sačuvana, to dijabetes lakše napreduje.

Ako pacijent ima ovu vrstu dijabetesa, tada imunološki sistem napada gušteraču, uništavajući beta ćelije koje proizvode inzulin. Taj je proces sporiji nego kod uobičajenog dijabetesa tipa 1. Nakon što sve beta ćelije umiru, bolest postaje teška. Šećer „prevrće“, morate ubrizgati velike doze inzulina. Nastavljaju se skokovi glukoze u krvi, ubrizgavanje inzulina ih nije u stanju smiriti. Komplikacije dijabetesa razvijaju se brzo, životni vijek pacijenta je nizak.

Da biste zaštitili beta ćelije od autoimunih napada, morate započeti ubrizgavati inzulin što je ranije moguće. Najbolje od svega - odmah nakon dijagnoze. Injekcije inzulina štite gušteraču od napada imunološkog sistema. Najprije su potrebni za to, a u manjoj mjeri i za normalizaciju šećera u krvi.

Algoritam za liječenje dijabetesa LADA:

1. Prebacite se na dijetu sa niskim ugljikohidratima. Ovo je osnovno sredstvo za kontrolu dijabetesa. Bez dijeta sa niskom razinom ugljikohidrata, sve ostale mjere neće pomoći.
2. Pročitajte članak o razrjeđivanju inzulina.
3. Pročitajte članke o produženom inzulinu Lantus, levemir, protafan i izračunajte brze doze inzulina prije obroka.
4. Počnite ubrizgavati malo produljeni inzulin, čak i ako se zahvaljujući dijeti sa niskim udjelima ugljikohidrata šećer ne diže iznad 5,5-6,0 mmol / L na prazan stomak i nakon jela.
5. Doze inzulina će trebati male. Preporučljivo je ubrizgati Levemir jer se on može razrijediti, ali Lantus - ne.
6. Prošireni inzulin se mora ubrizgati čak i ako se šećer na prazan stomak i nakon jela ne povisi iznad 5,5-6,0 mmol / L. I još više - ako se digne.
7. Pažljivo pratite kako se vaš šećer ponaša tokom dana. Izmjerite ga ujutro na prazan stomak, svaki put prije jela, zatim 2 sata nakon jela, noću prije spavanja. Jednom nedeljno merite i usred noći.
8. U pogledu šećera povećajte ili smanjite doze produženog inzulina. Možda ćete trebati uboditi 2-4 puta dnevno.
9. Ako i pored ubrizgavanja produženog inzulina, šećer ostaje povišen nakon jela, također morate ubrizgati brzi inzulin prije jela.
10. Ni u kojem slučaju ne uzimajte tablete za dijabetes - sulfonilureje i glineide. Imena najpopularnijih su navedena gore. Ako endokrinolog pokušava propisati ove lijekove za vas, pokažite mu mjesto, provedite objašnjenje.
11. Tablete Siofor i Glucofage korisne su samo za pretile dijabetičare. Ako nemate višak kilograma - nemojte ih uzimati.
12. Fizička aktivnost važno je sredstvo za kontrolu dijabetesa za pacijente koji su pretili. Ako imate normalnu tjelesnu težinu, tada vježbajte kako biste poboljšali opće zdravlje.
13. Ne bi vam trebalo biti dosadno. Potražite smisao života, postavite sebi neke ciljeve. Radite ono što volite ili na šta se ponosite. Potreban je poticaj da živimo duže, jer u protivnom nema potrebe pokušavati kontrolirati dijabetes.

Glavno sredstvo za kontrolu dijabetesa je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Fizički odgoj, inzulin i lijekovi - nakon njega. Za dijabetes LADA ionako morate ubrizgati inzulin. To je glavna razlika od liječenja dijabetesa tipa 2. Treba raditi injekcije malih doza inzulina, čak i ako je šećer gotovo normalan.

Započnite s injekcijama produženog inzulina u malim dozama. Ako se pacijent pridržava dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, tada su potrebne doze inzulina minimalne, možemo reći, homeopatske. Štoviše, pacijenti s dijabetesom LADA obično nemaju višak kilograma, a tanki ljudi imaju dovoljno male količine inzulina. Ako se disciplinirano pridržavate režima i ubrizgavate inzulin, funkcija beta ćelija pankreasa nastavit će se. Zahvaljujući tome moći ćete normalno živjeti i do 80-90 godina ili duže - dobrog zdravlja, bez bodova šećera i vaskularnih komplikacija.

Tablete za dijabetes, koje spadaju u grupe sulfonilureje i glineida, štetne su za pacijente. Zbog toga što isušuju gušteraču, zbog čega beta ćelije brže umiru. Za bolesnike s LADA dijabetesom 3-5 puta je opasniji nego za bolesnike koji imaju dijabetes običnog tipa 2. Jer kod ljudi koji imaju LADA, njihov imunološki sistem uništava beta ćelije, a štetne pilule pojačavaju njegove napade. Kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, nepravilno lečenje „ubija“ pankreas za 10-15 godina, a kod pacijenata sa LADA - obično u 3-4 godine. Bez obzira na dijabetes - odustanite od štetnih pilula, slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Životni primjer

Žena, 66 godina, visina 162 cm, težina 54-56 kg. Dijabetes 13 godina, autoimuni tiroiditis - 6 godina. Šećer u krvi ponekad dosegao 11 mmol / L. Međutim, dok se nisam upoznao sa web stranicom Diabet-Med.Com, nisam pratio kako se to mijenja tokom dana. Pritužbe dijabetičke neuropatije - noge se pali, a zatim postaju hladnije. Nasljednost je loša - moj otac je imao dijabetes i gangrenu nogu s amputacijom. Prije prelaska na novi tretman, pacijent je uzimao Siofor 1000 2 puta dnevno, kao i Tiogammu. Insulin se nije ubrizgavao.

Autoimuni tireoiditis je slabljenje štitne žlijezde zbog činjenice da ga napada imunološki sistem. Da bi riješili ovaj problem, endokrinolozi su propisali L-tiroksin. Pacijent ga uzima, zbog čega su hormoni štitnjače u krvi normalni. Ako se autoimuni tiroiditis kombinira s dijabetesom, tada je to vjerojatno dijabetes tipa 1. Karakteristično je i da pacijent nema višak kilograma. Međutim, nekoliko endokrinologa je neovisno dijagnosticiralo dijabetes tipa 2. Dodijeljeno uzimanje Siofora i pridržavanje se niskokalorične prehrane. Jedan od nesretnih ljekara rekao je da će to pomoći u sprečavanju problema sa štitnjačom ako se riješite računara u kući.

Od autora stranice Diabet-Med.Com, pacijentica je saznala da zapravo ima dijabetes LADA tipa 1 u blagom obliku, te treba promijeniti način liječenja. S jedne strane, loše je što je 13 godina nepravilno tretirana, i zato se dijabetička neuropatija uspjela razviti. S druge strane, imala je neverovatnu sreću što nisu propisivali tablete koje stimulišu proizvodnju inzulina gušterača. Inače se danas ne bi tako lako izvuklo. Štetne tablete "dovršavaju" pankreas 3-4 godine, nakon čega dijabetes postaje ozbiljan.

Kao rezultat prelaska na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, šećer pacijenta se značajno smanjio. Ujutro na prazan stomak, a takođe nakon doručka i ručka, postalo je 4,7-5,2 mmol / l. Nakon kasne večere, oko 21:00 - 7-9 mmol / l. Na mjestu je pacijentica pročitala da mora rano večerati, 5 sati prije spavanja, i odgodila večeru za 18-19 sati. Zbog toga je šećer navečer nakon jela i prije spavanja pao na 6,0-6,5 mmol / L. Prema riječima pacijentice, strogo pridržavanje dijeta s malo ugljikohidrata mnogo je lakše od gladovanja na niskokaloričnoj dijeti koju su joj liječnici propisali.

Prijem Siofora otkazan jer od njega nema smisla za vitke i mršave pacijente. Pacijent je dugo trebao da počne ubrizgavati inzulin, ali nije znao kako to ispravno raditi. Prema rezultatima pažljive kontrole šećera, ispostavilo se da se tokom dana normalno ponaša, a diže samo uveče, nakon 17.00. To nije uobičajeno, jer većina dijabetičara ima velike probleme sa šećerom ujutro na prazan stomak.

Da bismo normalizirali večernji šećer, započeli smo s injekcijom 1 IU produženog inzulina u 11:00. U špricu je moguće izvući dozu od 1 PIECE samo s odstupanjem od ± 0,5 PIECES u jednom ili drugom smjeru. U špricu će biti 0,5-1,5 komada inzulina. Da biste precizno dozirali, morate da razrijedite inzulin. Levemir je izabran jer Lantusu nije dopušteno da ga razrjeđuje. Pacijent razrjeđuje inzulin 10 puta. U čistu posudu sipa 90 komada fiziološke fiziološke otopine ili vode za injekcije i 10 komada Levemira. Da biste dobili dozu od 1 PIECE inzulina, trebate ubrizgati 10 PIECES ove smjese. Možete ga čuvati u frižideru 3 dana, tako da većina rešenja ode u otpad.

Nakon 5 dana tog režima, pacijent je izvijestio da mu se poboljšao večernji šećer, ali nakon jela, i dalje je porastao na 6,2 mmol / L. Nije bilo epizoda hipoglikemije. Čini se da se situacija s nogama poboljšala, ali ona se želi u potpunosti riješiti dijabetičke neuropatije. Da biste to učinili, preporučljivo je držati šećer nakon svih obroka ne višim od 5,2-5,5 mmol / L. Odlučili smo povećati dozu inzulina na 1,5 PIECES i odgoditi vrijeme ubrizgavanja sa 11 na 13 sati. U vrijeme pisanja ovog pisma pacijent se nalazi u ovom režimu. Izvješćuje da se šećer nakon večere ne drži viši od 5,7 mmol / L.

Daljnji plan je pokušaj prelaska na nerazrijeđeni inzulin. Prvo pokušajte 1 jedinicu Levemire-a, a zatim odmah 2 jedinice. Jer doza od 1,5 E ne djeluje u špric. Ako nerazređeni inzulin normalno djeluje, poželjno je ostati na njemu. U ovom će načinu biti moguće koristiti inzulin bez otpada i bez potrebe za istiskivanjem razrjeđivanjem. Možete ići do Lantusa do kojeg je lakše doći. Radi kupovine Levemira, pacijent je morao otići u susjednu republiku ... Međutim, ako se razina šećera pogorša na nerazrijeđenom inzulinu, tada ćete se morati vratiti u razrijeđeni šećer.

Dijagnoza i liječenje dijabetesa LADA - zaključci:

1. Tisuće bolesnika s LADA svake godine umiru jer im se pogrešno dijagnosticira dijabetes tipa 2 i liječe pogrešno.
2. Ako osoba nema višak kilograma, onda definitivno nema dijabetes tipa 2!
3. U bolesnika sa dijabetesom tipa 2 nivo C-peptida u krvi je normalan ili povišen, a u bolesnika sa LADA prilično je niži.
4. Krvni test na antitijela na beta ćelije dodatni je način da se pravilno utvrdi vrsta dijabetesa. Preporučljivo je to učiniti ako je pacijent gojazan.
5. Diabeton, manninil, glibenklamid, glidiab, diabepharm, gliklazid, amaril, glimepirod, glurenorm, novonorm - štetne tablete za dijabetes tipa 2. Ne uzimajte ih!
6. Za pacijente s dijabetesom posebno su opasne LADA pilule, koje su gore navedene.
7. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata glavni je lijek za bilo koji dijabetes.
8. Neznatne doze inzulina potrebne su za kontrolu dijabetesa tipa 1 LADA.
9. Bez obzira koliko su ove doze male, potrebno ih je disciplinirano bušiti, da ne bi izbegli injekcije.