Gestacijski dijabetes je dijabetes koji se javlja kod žene u trudnoći. Pregled može otkriti i kod trudnice koja još nije imala „punopravni“ dijabetes, ali oslabljenu toleranciju na glukozu, odnosno predijabetes. U pravilu, trudnice povećavaju šećer u krvi nakon jela, a na prazan stomak to ostaje normalno.
Gestacijski dijabetes znak je da žena ima povećan rizik od dijabetesa tipa 2.
U većini slučajeva gestacijski dijabetes otkriva se u drugoj polovini trudnoće i prolazi ubrzo nakon rođenja. Ili žena može zatrudniti dok već ima dijabetes. U članku „Trudnoća za dijabetes“ detaljno je opisano šta učiniti ako žena ima dijabetes prije trudnoće. U svakom slučaju, cilj liječenja je isti - održati razinu šećera u krvi normalnom kako bi se rodila zdrava beba.
Kako prepoznati ženin rizik od gestacijskog dijabetesa
Otprilike 2,0-3,5% svih slučajeva trudnoće komplicira gestacijski dijabetes. Čak u fazi planiranja širenja porodice, žena može procijeniti rizik od gestacijskog dijabetesa. Faktori rizika:
- prekomjerna težina ili gojaznost (izračunajte svoj indeks tjelesne mase);
- tjelesna težina žene znatno se povećala nakon 18 godina;
- stariji od 30 godina;
- postoje rođaci s dijabetesom;
- tijekom prethodne trudnoće bilo je gestacijskog dijabetesa, šećer je pronađen u urinu ili se rodilo veliko dijete;
- sindrom policističnih jajnika.
Dijagnoza gestacijskog dijabetesa
Sve žene između 24 i 28 tjedana gestacije imaju oralni test tolerancije na glukozu. Štaviše, u toku ovog testa, nivo glukoze u krvnoj plazmi mjeri se ne samo na prazan stomak i nakon 2 sata, već i dodatnih 1 sat nakon „opterećenja“. Na taj način provjeravaju gestacijski dijabetes i po potrebi daju preporuke za liječenje.
Tumačenje oralnog testa tolerancije na glukozu za dijagnozu gestacijskog dijabetesa
| Vrijeme ispitivanja glukoze u krvi | Normalne vrijednosti glukoze u plazmi, mmol / l |
|---|---|
| Na prazan stomak | < 5,1 |
| 1 sat | < 10,0 |
| 2 h | < 8,5 |
Ovdje će biti korisno podsjetiti se da u trudnica na gladi nivo glukoze u plazmi obično ostaje normalan. Stoga analiza šećera na brzinu nije dovoljno informativna. Pored toga, ako žena ima visoki rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa, tada bi se u fazi planiranja trudnoće trebalo napraviti oralni test tolerancije na glukozu.
Koliki je rizik za plod?
Što je veća koncentracija glukoze u krvi trudnice, premašuje normu, veći je rizik od makrosomije. To se naziva pretjeranim rastom fetusa i prekomjernom tjelesnom težinom, koji može dobiti u trećem tromjesečju trudnoće. Istovremeno, veličina glave i mozga ostaju u granicama normale, ali veliki rameni pojas stvorit će poteškoće prilikom prolaska kroz porođajni kanal.
Makrosomija može dovesti do prevremenog rješavanja trudnoće, kao i do trauma kod bebe ili majke tokom porođaja. Ako ultrazvučni pregled pokaže makrosomiju, tada se liječnici često odlučuju na prerano rođenje kako bi im olakšali tok i izbjegli povrede poroda. Opasnost takve taktike je da čak i veliko voće možda nije dovoljno zrelo.
Međutim, prema Američkom udruženju za dijabetes iz 2007., ukupna stopa fetusa i novorođenčadi je vrlo niska, i malo ovisna o glukozi u krvi majke. Unatoč tome, trudnica bi trebala što pažljivije održavati razinu šećera u krvi koja je blizu normalnim vrijednostima. Kako se to radi opisano je u nastavku.
Za gestacijski dijabetes melitus, pročitajte i članak „Dijabetes kod žena“.
Naučite od nje:
- Zašto je nepoželjno uzeti test krvi za šećer na brzinu.
- Koja bi hrana trebala biti osnova vaše prehrane.
- Šta će se promijeniti kada nastupi menopauza i kako se pripremiti za nju.
Liječenje gestacijskog dijabetesa
Ako je trudnici dijagnosticiran gestacijski dijabetes, tada joj se prvo propisuje dijeta, umjerena fizička aktivnost i preporučuje se mjerenje šećera u krvi 5-6 puta svakog dana.
Preporučene razine šećera u krvi
| Kontrola šećera u krvi | Vrijednosti, mmol / L |
|---|---|
| Na prazan stomak | 3,3-5,3 |
| Prije obroka | 3,3-5,5 |
| 1 sat nakon jela | < 7,7 |
| 2 sata nakon jela | < 6,6 |
| Prije odlaska u krevet | < 6,6 |
| 02:00-06:00 | 3,3-6,6 |
| Glikovani hemoglobin HbA1C,% | < 6,0 |
Ako dijeta i tjelesni odgoj ne pomažu dovoljno da se šećer vrati u normalu, trudnici su propisane injekcije inzulina. Za više detalja pogledajte članak „Sheme terapije insulinskom terapijom“. Koji režim inzulinske terapije propisati odlučuje kvalifikovani doktor, a ne sam pacijent.
Pažnja! Tablete za dijabetes koji smanjuju šećer ne smiju se uzimati tokom trudnoće! U SAD se upotrebljava metformin (siofor, glukofag) za lečenje gestacijskog dijabetesa, ali FDA (američko Ministarstvo zdravlja) to zvanično ne preporučuje.
Dijeta kod gestacijskog dijabetesa
Prava dijeta za gestacijski dijabetes je sljedeća:
- trebate jesti 5-6 puta dnevno, 3 glavna obroka i 2-3 užine;
- potpuno odustati od upotrebe ugljenih hidrata koji se brzo apsorbuju (slatkiši, brašno, krompir);
- pažljivo izmjerite šećer u krvi glukometrom bezbolno 1 sat nakon svakog obroka;
- u vašoj prehrani trebalo bi biti 40-45% ugljikohidrata, do 30% zdravih masti i 25-60% proteina;
- unos kalorija izračunava se prema formuli 30-35 kcal po 1 kg vaše idealne tjelesne težine.
Ako je vaša težina prije trudnoće u odnosu na indeks tjelesne mase bila normalna, tada će optimalna dobitak tokom trudnoće iznositi 11-16 kg. Ako je trudnica već imala prekomjernu težinu ili pretilo, onda joj se preporučuje oporaviti ne više od 7-8 kg.
Preporuke za ženu nakon porođaja
Ako ste imali gestacijski dijabetes tokom trudnoće, a nakon toga prošli nakon porođaja, ne opuštajte se previše. Jer je rizik da ćete na kraju imati dijabetes tipa 2 vrlo velik. Gestacijski dijabetes melitus znak je da tkiva vašeg tijela imaju otpornost na inzulin, tj. Slabu osjetljivost na inzulin.
Ispada da u svakodnevnom životu vaš gušterača već radi na rubu svojih mogućnosti. Tokom trudnoće opterećenje na njoj se povećavalo. Stoga se prestala baviti proizvodnjom potrebne količine inzulina, a razina glukoze u krvi povećala se iznad gornje granice normale.
Sa godinama povećava se inzulinska rezistencija tkiva, a sposobnost gušterače da proizvodi inzulin smanjuje. To može dovesti do dijabetesa i njegovih teških vaskularnih komplikacija. Kod žena koje su imale gestacijski dijabetes tokom trudnoće povećava se rizik od ovog razvoja. Dakle, treba da uradite prevenciju dijabetesa.
Nakon porođaja, preporučuje se ponovni test na dijabetes nakon 6-12 nedelja. Ako se sve pokaže kao normalno, onda provjeravajte svake 3 godine. Za to je najbolje uzeti krvni test za glikovani hemoglobin.
Najbolji način za sprečavanje dijabetesa je prelazak na dijetu ograničenu ugljikohidratima. To znači da se u ishrani fokusirate na proteinsku hranu i prirodne zdrave masti, umjesto na hranu bogatu ugljikohidratima koji povećavaju rizik od dijabetesa i uništavaju vaš oblik. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata kontraindicirana je ženama tijekom trudnoće, ali odlična je nakon završetka razdoblja dojenja.
Vježba je korisna i u prevenciji dijabetesa tipa 2. Nađite vrstu fizičke aktivnosti koja će vam pružiti zadovoljstvo i to radite. Na primjer, možda biste voljeli plivanje, jogging ili aerobiku. Ove vrste fizičkog vaspitanja izazivaju stanje ugodne euforije zbog plime „hormona sreće“.
