Ako dijete ili tinejdžer razvije dijabetes, tada postoji preko 85% šanse da se ispostavi da je dijabetes tip 1 ovisan o inzulinu. Iako je u 21. veku dijabetes tipa 2 takođe veoma „mlađi“. Sada pretili deca od 10 godina starosti. Ako dijete razvije dijabetes, to je ozbiljan doživotni problem mladih pacijenata i njihovih roditelja. Prije nego što istražite liječenje dijabetesa tipa 1 u djece, pročitajte naš glavni članak, „Dijabetes u djece i adolescenata“.
U ovom ćete članku naučiti sve što vam je potrebno o dijagnozi i liječenju dijabetesa tipa 1 u djece. Štaviše, prvi put objavljujemo neke važne informacije na ruskom jeziku. Ovo je naš „ekskluzivni“ čudesni način (dijeta sa niskim ugljikohidratima) da dobro kontroliramo šećer u krvi kod dijabetesa. Sada dijabetičari mogu održavati svoje normalne vrijednosti, gotovo kao kod zdravih ljudi.
Prije svega, liječnik treba saznati od koje vrste dijabetesa je bolesno dijete. To se naziva diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2. Postoje i druge varijante ove bolesti, iako su rijetke.
Simptomi dijabetesa tipa 1 kod djece
Ovo je pitanje detaljno opisano u članku „Simptomi dijabetesa kod djece“. Tipični simptomi dijabetesa tipa 1 različiti su kod novorođenčadi, predškolskog uzrasta, djece osnovne škole i adolescenata. Ove informacije su korisne roditeljima i dječjim ljekarima. Ljekari prečesto "zapisuju" simptome dijabetesa za druge bolesti dok dijete ne padne u komu zbog visokog šećera u krvi.
Dijabetes i bolest štitnjače
Dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest. Nastaje zbog zatajenja imunološkog sistema. Zbog ove neispravnosti, antitela počinju napadati i uništavati beta ćelije gušterače koja proizvode inzulin. Nije iznenađujuće da se druge autoimune bolesti često nalaze kod djece s dijabetesom tipa 1.
Najčešće, imunološki sistem kompanije s beta ćelijama napada štitnu žlezdu. To se naziva autoimuni tiroiditis. Većina djece sa dijabetesom tipa 1 nema simptome. Ali kod onih nesretnih, autoimuni tiroiditis uzrokuje pad funkcije štitnjače. Još je manje slučajeva kada on, naprotiv, pojačava svoju funkciju, i nastaje hipertireoza.
Dete sa dijabetesom tipa 1 treba da se testira na antitijela štitnjače. Također vas treba pregledati svake godine da biste vidjeli je li se bolest štitnjače razvila u tom vremenu. Za to se obavlja krvni test za hormon štitnjače koji stimuliše (TSH). To je hormon koji stimuliše štitnu žlijezdu. Ako se pronađu problemi, endokrinolog će propisati tablete i one će uvelike poboljšati dobrobit dijabetičara.
Liječenje dijabetesa tipa 1 kod djece
Liječenje dijabetesa tipa 1 u djece sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- trening samokontrole šećera u krvi glukometrom;
- redovno praćenje kod kuće;
- dijeta;
- injekcije insulina;
- tjelesna aktivnost (sport i igre - fizikalna terapija za dijabetes);
- psihološka pomoć.
Svaka od ovih tačaka neophodna je za uspješnost liječenja dijabetesa tipa 1 u djeteta. Izvode se, uglavnom, ambulantno, tj. Kod kuće ili tokom dana, po dogovoru liječnika. Ako dijete sa šećernom bolešću ima akutne simptome, tada ga treba hospitalizirati u nekoj bolničkoj bolnici. Obično se djeca sa dijabetesom tipa 1 hospitaliziraju 1-2 puta godišnje.
Cilj liječenja dijabetesa tipa 1 u djece je održavanje šećera u krvi što je bliže moguće normalnoj. To se naziva „postizanjem dobre nadoknade dijabetesa“. Ako se dijabetes dobro kompenzira liječenjem, tada će dijete moći normalno razvijati se i odrastati, a komplikacije će se odlagati na kasno ili se uopće neće pojaviti.
Ciljevi za liječenje dijabetesa kod djece i adolescenata
Koje vrijednosti šećera u krvi treba ciljati kod djece s dijabetesom tipa 1? Naučnici i praktičari jednoglasno se slažu da što je bliže normalnoj razini glukoze u krvi, to je bolje. Jer u ovom slučaju dijabetičar živi gotovo kao zdrava osoba, te ne razvija vaskularne komplikacije.
Problem je što je kod pacijenata sa dijabetesom koji primaju injekcije inzulina, što je bliže normalnom šećeru u krvi, veći je rizik od razvoja hipoglikemije, uključujući i tešku. Ovo se odnosi na sve pacijente sa dijabetesom tipa 1. Štoviše, kod djece s dijabetesom rizik od hipoglikemije posebno je visok. Zbog toga što jedu neredovno, a nivo tjelesne aktivnosti kod djeteta može biti različito različitih dana.
Na osnovu toga, preporučuje se ne spuštati šećer u krvi kod djece s dijabetesom tipa 1 na normalne vrijednosti, nego ih održavati u višim vrijednostima. Nije više tako. Nakon što su se nakupili statistički podaci, postalo je očito da je razvoj vaskularnih komplikacija dijabetesa opasniji od rizika od hipoglikemije. Zbog toga je Američka udruga za dijabetes od 2013. godine preporučila održavanje glikoziranog hemoglobina u sve djece s dijabetesom ispod 7,5%. Njegove veće vrijednosti su štetne, a ne poželjne.
Ciljajte nivo glukoze u krvi, ovisno o dobi djeteta sa dijabetesom tipa 1
| Starosna grupa | Stupanj kompenzacije metabolizma ugljikohidrata | Glukoza u krvnoj plazmi, mmol / l | Glikovani hemoglobin HbA1C,% | ||
|---|---|---|---|---|---|
| prije obroka | nakon jela | prije spavanja / noći | |||
| Predškolci (0-6 godina) | Dobra kompenzacija | 5,5-9,0 | 7,0-12,0 | 6,0-11,0 | 7,5) |
| Zadovoljna nadoknada | 9,0-12,0 | 12,0-14,0 | 11,0 | 8,5-9,5 | |
| Loša nadoknada | > 12,0 | > 14,0 | 13,0 | > 9,5 | |
| Školarci (6-12 godina) | Dobra kompenzacija | 5,0-8,0 | 6,0-11,0 | 5,5-10,0 | < 8,0 |
| Zadovoljna nadoknada | 8,0-10,0 | 11,0-13,0 | 10,0 | 8,0-9,0 | |
| Loša nadoknada | > 10,0 | > 13,0 | 12,0 | > 9,0 | |
| Tinejdžeri (13-19 godina) | Dobra kompenzacija | 5,0-7,5 | 5,0-9,0 | 5,0-8,5 | < 7,5 |
| Zadovoljna nadoknada | 7,5-9,0 | 9,0-11,0 | 8,5 | 7,5-9,0 | |
| Loša nadoknada | > 9,0 | > 11,0 | 10,0 | > 9,0 | |
Imajte na umu brojeve glikiranog hemoglobina u poslednjem stupcu tabele. Ovo je pokazatelj koji odražava prosječnu razinu glukoze u plazmi tokom posljednja 3 mjeseca. Krvni test krvi na glikovani hemoglobin uzima se svakih nekoliko meseci kako bi se procenilo da li je pacijentova dijabetes dobro nadoknađena u proteklom periodu.
Da li djeca s dijabetesom tipa 1 mogu održavati normalan šećer?
Za vašu informaciju, normalne vrijednosti glikoziranog hemoglobina u krvi zdravih ljudi bez pretilosti su 4,2% - 4,6%. Iz gornje tablice se vidi da medicina preporučuje održavanje šećera u krvi kod djece s dijabetesom tipa 1 barem 1,6 puta veću od normalne. To je povezano s povećanim rizikom od hipoglikemije kod mladih dijabetičara.
Naša web stranica kreirana je s ciljem širenja znanja o dijeti sa niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 i 2. Dijeta s ograničenjem ugljikohidrata u prehrani omogućava odraslima i djeci s dijabetesom da održavaju šećer u krvi na gotovo istoj razini kao u zdravih ljudi. Za detalje pogledajte dolje u odjeljku "Dijeta za dijabetes tipa 1 kod djece".
Najvažnije pitanje: prilikom liječenja dijabetesa tipa 1 kod djeteta, vrijedi li težiti snižavanju šećera u krvi na normalno? Roditelji to mogu učiniti „na svoj rizik“. Imajte na umu da čak i jedna epizoda teške hipoglikemije može uzrokovati trajno oštećenje mozga i učiniti dijete invalidom do kraja života.
S druge strane, što manje jede ugljikohidrate, manje će mu trebati inzulina. I što je manje inzulina, to je manji rizik od hipoglikemije. Ako dijete prelazi na dijetu sa malo ugljikohidrata, tada će doza inzulina biti smanjena nekoliko puta. Oni mogu postati bukvalno beznačajni u poređenju s tim koliko je inzulina ubrizgano ranije. Ispada da je vjerovatnoća za pojavu hipoglikemije također znatno smanjena.
Pored toga, ako dijete brzo pređe na dijetu sa malo ugljikohidrata nakon što je otkrilo dijabetes tipa 1, tada će faza „medenog mjeseca“ duže trajati. Može se proteći nekoliko godina, a ako imate posebno sreću onda čak i cijeli život. Jer će se opterećenje ugljikohidrata na gušterači smanjiti i njegove beta stanice neće se tako brzo uništiti.
Zaključak: ako se dijete s dijabetesom tipa 1, počevši od dobi "vrtića", prebaci na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, tada postoje značajne prednosti. Šećer u krvi može se održavati na istoj razini kao u zdravih ljudi. Rizik od hipoglikemije neće se povećati, već smanjiti, jer će se doza inzulina smanjiti nekoliko puta. Period medenog mjeseca može trajati mnogo duže.
Međutim, roditelji koji odaberu ovaj tretman za dijabetes tipa 1, djeluju na vlastiti rizik. Vaš endokrinolog će to prihvatiti „sa neprijateljstvom“, jer je u suprotnosti sa uputstvima Ministarstva zdravlja, koja sada deluju. Preporučujemo da prvo osigurate da koristite tačan mjerač glukoze u krvi. U prvih nekoliko dana „novog života“ merite šećer u krvi vrlo često, pratite situaciju bukvalno kontinuirano. Budite spremni da zaustavite hipoglikemiju u bilo koje vrijeme, uključujući i noću. Vidjet ćete kako šećer u krvi kod djeteta ovisi o promjenama u prehrani i izvući ćete vlastite zaključke koja je strategija liječenja dijabetesa najprikladnija.
Kako ubrizgati inzulin djetetu s dijabetesom
Da biste razumjeli kako se dijabetes tipa 1 kod djece liječi inzulinom, prvo morate proučiti članke:
- Kako bezbolno izmjeriti šećer u krvi glukometrom;
- Proračun doze i tehnika davanja inzulina;
- Sheme terapije insulinom;
- Kako razrijediti inzulin kako biste precizno ubrizgali male doze.
U maloj djeci kratki i ultra kratkotrajni inzulin smanjuju šećer u krvi brže i jače nego u starije djece i odraslih. Općenito, što je dijete mlađe, njegova osjetljivost na inzulin je veća. U svakom slučaju, mora se odrediti pojedinačno za svakog bolesnika s dijabetesom tipa 1. Kako se to radi opisano je u članku „Proračun doze i tehnika primjene inzulina“, link na koji je dat gore.
Dijabetes inzulinska pumpa kod djece
Posljednjih godina na Zapadu, a zatim i u našoj zemlji, sve više djece i adolescenata koristi inzulinske pumpe za liječenje dijabetesa. Ovo je uređaj koji vam često omogućava da automatski dajete subkutanom brzom inzulinu kratkog djelovanja vrlo male doze. U mnogim slučajevima prelazak na inzulinsku pumpu za dijabetes tipa 1 može poboljšati kontrolu šećera u krvi i kvalitetu djeteta.
Inzulinska pumpa na djelu
Značajke liječenja inzulinom ako je dijete s dijabetesom na dijeti sa niskim udjelom ugljikohidrata
Zajedno s obrokom, bolje je koristiti ne ultrazvučne analoge, već uobičajeni "kratki" ljudski inzulin. U prelaznom roku od normalne prehrane do dijete sa niskim ugljikohidratima postoji visoki rizik od hipoglikemije. To znači da morate pažljivo nadzirati šećer u krvi glukometrom do 7-8 puta dnevno. I prema rezultatima ovih mjerenja, drastično smanjujte dozu inzulina. Može se očekivati da će se smanjiti za 2-3 puta ili više.
Najvjerojatnije, lako možete bez inzulinske pumpe. U skladu s tim, ne preuzimajte dodatne rizike koje njegova upotreba nosi. Moći ćete savršeno nadoknaditi dijabetes malim dozama inzulina, koje se primjenjuju tradicionalnim špricevima ili olovkama za špriceve u koracima od 0,5 jedinica.
Dijeta za dijabetes tipa 1 kod djece
Službena medicina preporučuje uravnoteženu prehranu za dijabetes tipa 1, u kojoj ugljikohidrati čine 55-60% unosa kalorija. Takva dijeta dovodi do značajnih kolebanja nivoa šećera u krvi, koje se ne mogu kontrolirati injekcijama insulina. Kao rezultat toga, razdoblja vrlo visoke koncentracije glukoze prate razdoblja niskog šećera.
Široki “skokovi” glukoze u krvi dovode do razvoja vaskularnih komplikacija dijabetesa, a također pokreću epizode hipoglikemije. Ako jedete manje ugljenih hidrata, to smanjuje amplitudu kolebanja šećera. U zdrave osobe u bilo kojoj dobi normalna razina šećera je oko 4,6 mmol / L.
Ako ograničite dijabetes tipa 1 na ugljikohidrate u svojoj prehrani i koristite male, pažljivo odabrane doze inzulina, možete održavati šećer na istoj razini, s odstupanjima ne većim od 0,5 mmol / l u oba smjera. Tako ćete potpuno izbjeći komplikacije dijabetesa, uključujući hipoglikemiju.
Pogledajte članke za više detalja:
- Insulin i ugljikohidrati: istina koju trebate znati;
- Najbolji način za snižavanje šećera u krvi i njegovo održavanje u normalu.
Da li će dijeta sa niskom razinom ugljikohidrata štetiti rastu i razvoju bebe? Nikako. Postoji lista esencijalnih aminokiselina (proteina). Potrebno je konzumirati i prirodne zdrave masti, posebno omega-3 masne kiseline. Ako osoba ne jede proteine i masti, umrijet će od iscrpljenosti. Nigdje nećete naći popis esencijalnih ugljenih hidrata jer oni jednostavno ne postoje. Istovremeno, ugljikohidrati (osim vlakana, tj. Vlakana) su štetni kod dijabetesa.
U kojoj se dobi dijete može prebaciti na dijetu s malo ugljikohidrata za dijabetes tipa 1? To možete pokušati učiniti kada počne jesti istu hranu kao i odrasli. Do trenutka prelaska na novu dijetu potrebno je pripremiti i osigurati sljedeće:
- Shvatite kako zaustaviti hipoglikemiju. Držite slatkiše pri ruci u slučaju da morate.
- U prijelaznom periodu potrebno je mjeriti šećer u krvi glukometrom prije svakog obroka, 1 sat nakon njega, a takođe i noću. Ispada najmanje 7 puta na dan.
- Prema rezultatima kontrole glukoze u krvi - slobodno smanjite dozu inzulina. Vidjet ćete da mogu i trebaju biti smanjene nekoliko puta. U suprotnom će doći do hipoglikemije.
- Tokom tog perioda život djeteta sa šećernom bolešću trebao bi biti što smireniji, bez stresa i jakih fizičkih napora. Sve dok novi mod ne postane navika.
Kako dijete uvjeriti u dijetu
Kako uvjeriti dijete da slijedi zdravu prehranu i odbija od slatkiša? Kad se dijete sa dijabetesom tipa 1 pridržava tradicionalne „uravnotežene“ prehrane, osjetit će sljedeće probleme:
- zbog „skokova“ šećera u krvi - stalno lošeg zdravlja;
- ponekad se javlja hipoglikemija;
- razne hronične infekcije mogu smetati.
Istovremeno, ako se dijabetičar pažljivo pridržava dijeta sa niskim ugljikohidratima, tada nakon nekoliko dana postiže velike koristi:
- šećer u krvi je stabilno normalan, a zbog toga se poboljšava zdravstveno stanje, energija postaje veća;
- rizik od hipoglikemije izuzetno je nizak;
- mnogi se hronični zdravstveni problemi povlače.
Neka dijete iskusi „u svojoj koži“ koliko se drugačije osjeća ako se pridržava režima i ako je prekršeno. I tada će imati prirodnu motivaciju za kontrolu dijabetesa i odupiranje iskušenju jesti "zabranjenu" hranu, posebno u društvu prijatelja.
Mnoga djeca i odrasli koji imaju dijabetes tipa 1 nemaju pojma koliko se dobro mogu osjećati na dijeti sa malo ugljikohidrata. Već su navikli i pomiriti se da imaju stalni umor i tegobe. Oni će postati sve uporniji pristalice ishrane s niskim udjelom ugljikohidrata čim to probaju i osjete predivne rezultate ove metode.
Odgovori roditeljima koji se često pitaju
Glikolirani hemoglobin raste jer je nemoguće pravilno nadoknaditi dijabetes dok dijeta ostaje „uravnotežena“, odnosno preopterećena ugljikohidratima. Bez obzira koliko pažljivo brojali jedinice za hljeb, koristi će biti malo. Prebacite se na dijetu s niskim udjelima ugljikohidrata koju naša stranica propovijeda. Pročitajte intervju s roditeljima šestogodišnjeg djeteta sa dijabetesom tipa 1 koji su postigli potpunu remisiju i odustali od inzulina. Ne obećavam da ćete isto učiniti jer su odmah počeli pravilno tretirati, a nisu čekali čitavu godinu. Ali u svakom slučaju, kompenzacija dijabetesa će se poboljšati.
Dijete raste i razvija se ne glatko, već nepravilno. Kada postoji brz rast, potreba za inzulinom znatno se povećava, jer se hormonska pozadina mijenja. Možda ste sada tek sljedeća faza aktivnog rasta, pa je potreba za inzulinom u padu. Pa, ljeti se inzulin traži manje jer je topao. Ovi se efekti preklapaju. Vjerovatno se nemate zbog čega brinuti. Pažljivo pratite šećer, provedite potpuno samopregled glukoze u krvi. Ako primijetite da se inzulin ne suočava s nadomještanjem dijabetesa, povećajte njegovu dozu. Ovdje pročitajte o nedostacima inzulinske pumpe u usporedbi s starim dobrim špricama.
Mislim da je ne možete spriječiti u "grijehu", i to ne samo u hrani ... Počinje tinejdžersko doba, tipični sukobi s roditeljima, borba za neovisnost itd. Nećete imati mogućnost zabraniti sve. Pokušajte umjesto toga uvjeriti. Pokažite primjere odraslih pacijenata s dijabetesom tipa 1 koji sada pate od komplikacija i pokaju se kako su bili takvi idioti u svojim tinejdžerima. Ali generalno se pomirite. U ovoj situaciji zaista ne možete utjecati. Pokušajte mudro prihvatiti. Uzmite si psa i odvratite ga. Pored šala.
Razina inzulina u krvi jako skače. Pogledajte širinu normi - gotovo 10 puta. Zbog toga krvni test inzulina ne igra posebnu ulogu u dijagnozi. Vaše dijete, nažalost, ima 100% dijabetes tipa 1. Brzo započnite nadoknađivati bolest injekcijama inzulina i dijetom sa malo ugljenih hidrata. Ljekari mogu odvući vrijeme, ali to nije u vašem interesu. Što kasnije započnete normalno liječenje, teže će uspjeti. Biranje inzulina i pridržavanje stroge prehrane nije dovoljno zabavno. Ali u adolescenciji nećete htjeti postati invalid zbog komplikacija dijabetesa. Zato ne budite lijeni, već pažljivo tretirani.
Postizanje savršene kompenzacije tipična je želja roditelja koji su u posljednje vrijeme u svojoj djeci doživjeli dijabetes tipa 1. Na svim ostalim mjestima biti ćete sigurni da je to nemoguće, i trebate se nositi s porastom šećera. Ali imam dobre vijesti za vas. Pročitajte intervju s roditeljima šestogodišnjeg djeteta sa dijabetesom tipa 1 koji su postigli potpunu remisiju. Njihovo dijete ima stabilan normalan šećer u krvi, uglavnom bez ubrizgavanja inzulina, zahvaljujući dijeti sa malo ugljenih hidrata. Kod dijabetesa tipa 1, postoji period za medeni mjesec. Ako ne dozvolite da ugljikohidrati preopterete gušteraču, onda je možete produžiti za nekoliko godina, ili čak cijeli život.
Što učiniti - prije svega trebate prebaciti na dijetu s malo ugljikohidrata. Kompletan popis dozvoljenih i zabranjenih namirnica potražite u smjernicama o dijeti. Da biste iz prehrane isključili brašno, slatkiše i krumpir, pola je mjere, što nije dovoljno. Pročitajte koji je to medeni mjesec za dijabetes tipa 1. Možda ćete uz pomoć dijete s malo ugljikohidrata uspjeti produžiti za nekoliko godina, ili čak cijeli život. Evo intervju sa roditeljima šestogodišnjeg djeteta koji su to uradili. Oni uopšte izdaju inzulin i održavaju stabilno normalan šećer, kao i kod zdravih ljudi. Njihovo dijete nije toliko voljelo inzulin da je bilo spremno slijediti dijetu, samo ako nema injekcija. Ne obećavam da ćete postići isti uspeh. Ali u svakom slučaju, dijeta sa niskim ugljikohidratima je temelj njege dijabetesa.
Dijabetes tipa 1 kod djece: nalazi
Roditelji bi se trebali pomiriti da dijete sa šećernom bolešću tipa 1 u dobi od 12 do 14 godina ili čak i starije životinje neće proklinjati razvoj vaskularnih komplikacija. Prijetnja od ovih dugoročnih problema neće ga prisiliti na ozbiljniju kontrolu dijabetesa. Dijete zanima samo trenutni trenutak, a u mladosti je to normalno. Obavezno pročitajte naš glavni članak, Dijabetes kod djece i adolescenata.
Dakle, otkrili ste koje su karakteristike dijabetesa tipa 1 u djece. Takvu djecu treba redovno pregledavati radi li njihova štitna žlijezda normalno. Kod mnoge djece s dijabetesom tipa 1, korištenje inzulinske pumpe pomaže boljoj kontroli šećera u krvi. Ali ako se dijete pridržava dijeta s niskim udjelima ugljikohidrata, tada najvjerojatnije možete održavati normalan šećer uz pomoć tradicionalnih injekcija inzulina.
