Ključni organ krvožilnog sistema je srce. On, smanjujući, prenosi krv u sva tjelesna tkiva, zasićujući ih kiseonikom. Omogućuje i povratak venske krvi radi ponovnog zasićenja korisnim tvarima. Zato je zdravstveno stanje srca i krvnih žila izuzetno važno za ljude.
Uz prisustvo faktora rizika, mogu se razviti bolesti kardiovaskularnog sistema, poput srčanih udara, šloga, plućne embolije i tromboze. Svi se oni razvijaju zbog ozbiljne bolesti - ateroskleroze.
Takav pojam kao ateroskleroza srca ne koristi se u savremenoj medicini. To je zato što ateroskleroza utječe na krvne žile, a srce je mišić. Izraz "ateroskleroza srca" odnosi se na poraz koronarnih žila srca. Oni su odgovorni za isporuku kisika u miokard i sa njihovim suženjem razvija se gladovanje srca kisikom.
Stadiji razvoja patologije
Ateroskleroza srčanih sudova se nikada ne započne iznenada. To je proces koji može trajati godinama počevši od malih nogu. Nastaje prekomjernim nakupljanjem holesterola u tijelu i njegovim taloženjem u vaskularnom zidu.
Poraz koronarnih arterija odvija se u nekoliko faza:
- Povećanje broja lipoproteina niske gustine u krvi. To se događa zbog nepravilnog načina života, bezvrijedne hrane, fizičke neaktivnosti. Na arterijama u ovom periodu nije moguće otkriti bilo kakve promjene - stijenke žila su i dalje glatke, iako mikroskopskim pregledom otkrivamo edem endotelnih stanica u 60% slučajeva;
- Sljedeću fazu karakterizira pojava lipidnih traka na stijenci posude. Ne prelaze u lumen arterije i ne ometaju protok krvi, pa u ovoj fazi rijetko dijagnosticiraju bolest;
- Nakon presušivanja krvi lipidima, počinje se razvijati aterosklerotski plak. Pojavljuje se na zahvaćenim žilama, što također privlači trombotske mehanizme. Fibrinogen i trombociti također se pridaju lipidima, što ubrzava sužavanje lumena krvnih žila.
Posljednji korak je razvoj komplikacija. Tu spadaju taloženje kalcijumovih soli i ruptura plaka. U prvom slučaju opaža se deformacija stijenke posude uslijed stjecanja obloženih kamenčića plodom ili, kako se još naziva, petrifikacije. U drugom slučaju aterosklerotična masa počinje se raspadati i dijelovima krvotoka plaka se šire po tijelu, začepljujući arteriole i kapilare.
Ovisno o veličini čestica, određuje se stupanj oštećenja - kod velikih veličina staza je teža. To je zato što veliki dijelovi začepljuju arterije velikog kalibra, što nanose mnogo više štete tijelu.
Tipične vaskularne lezije
Ateroskleroza ima nekoliko razvojnih opcija.
To ovisi o lokaciji i brzini razvoja.
Najčešće srčane lezije kod ateroskleroze uključuju: kardiosklerozu, anginu pektoris i srčani udar.
Kardioskleroza je miokardna bolest koju karakterizira zamjena normalnog mišićnog tkiva s ožiljnim tkivom. To je posljedica nedovoljne zasićenosti kisikom, što dovodi do smrti mišićnih stanica. Kao rezultat toga, razvija se hipertrofija - to je pretjeran razvoj preostalih zdravih tkiva i stanica. Međutim, to stanje ne može dugo trajati, komore srca se proširuju i više ne može pumpati krv. To povlači zastoj ventila, što dovodi do zatajenja srca i smrti.
Ovisno o stupnju oštećenja koronarnih arterija, razlikuju se dvije vrste kardioskleroze - žarišna i difuzna. Difuzija se smatra težom s protokom, jer zahvaća većinu miokarda, raspoređenu ravnomjerno. Fokalna kardioskleroza karakterizira stvaranje malih lezija u cijelom srcu. Za aterosklerozu je karakteristična difuzna kardioskleroza. Kod pacijenata se manifestuje takvim simptomima - palpitacijom srca, pojavom kratkoće daha u mirovanju i za vrijeme vježbanja, razvojem oticanja nogu. Komplikacije se smatraju eksudativnim endokarditisom, miokarditisom i ascitesom, zbog prekomjernog nakupljanja tekućine u tijelu i nemogućnosti uklanjanja iz tijela.
Oštećenje valvularnog aparata karakterizira razvoj stečenih srčanih oštećenja. Oni uključuju razvoj insuficijencije aorte ili mitralnog zaliska. Zbog toga se rad ventrikula i atrija srca pogoršava i razvija se zatajenje srca. Zbog kiseoničkog gladovanja srčanih struktura razvijaju se oštećenja srčanih stimulatora - tj. Utječu strukture odgovorne za regulaciju i proizvodnju živčanog impulsa za kontrakciju srca. To dovodi do aritmija - to je neuspjeh srčanog ritma, te do ekstrasistole - dodavanja lažnih kontrakcija srca.
Simptomi mogu biti različiti - od prolazećih bolova u srcu do razvoja fibrilacije. Sve zavisi od stepena oštećenja koronarnih arterija i vremena lečenja.
Vrijedno je zapamtiti da je liječenje ateroskleroze najefikasnije u početnim fazama. Nakon razvoja plaka, liječenje se sastoji u održavanju stabilnosti stanja.
Šta je angina pektoris?
Angina pektoris je kompleks simptoma koji se pojavljuju uslijed sužavanja koronarnih arterija različite etiologije.
Tradicionalno je naziva "angina pectoris", zbog karakterističnog osjećaja pritiska iza sternuma.
Bol se često pojavljuje naglo, bez prodromalnog perioda, ne ovisi o ciklusu spavanja-budnosti. Može dati u susjedna područja - gornji ud, lopaticu ili vrat.
Bol se zaustavlja uzimanjem lijekova iz grupe nitrata, čiji je učinak u takvim svojstvima:
- Koronarna relaksacija pod uticajem gvanilat ciklaze. To doprinosi refleksnom proširenju koronarnih žila, zbog čega se obnavlja protok krvi, nakon čega gladovanje kisikom prestaje i bol nestaje.
- Smanjenje opterećenja na miokardu, što pomaže smanjenju potrebe za kisikom;
- Utječe na simpatički ton krvnih žila i time olakšava bol.
- Pomažu u redistribuciji krvi koja je zasićena kiseonikom između različitih dijelova mišića, što sprječava razvoj nekroze ili infarkta miokarda.
Unatoč činjenici da je mehanizam razvoja angine isti, postoji nekoliko vrsta angine pektoris prema ICD-u (međunarodna klasifikacija bolesti). Oni se međusobno razlikuju u nivou opterećenja, što dovodi do napada. Znajući to omogućava lekaru da propiše mnogo efikasniji tretman:
- Stabilna angina pektoris je najčešći tip. Razvija se nakon određenog fizičkog napora. Ovaj oblik karakterizira napad koji traje ne više od petnaest minuta, a zaustavlja se uzimanjem nitratnih lijekova;
- Nestabilna angina pektoris - za razliku od prethodnog oblika, razvija se samo u mirovanju. To je vrlo opasna varijanta bolesti. Napadi boli mogu dugo trajati, ne zaustavljaju se jednom tabletom nitroglicerina, pacijentu donose patnju.
Liječenje angine pectoris jest liječenje osnovne bolesti koja pogađa krvne sudove. Za to se koristi čitav kompleks lijekova koji rastvaraju aterosklerotske plakove, snižavaju krvni tlak, uklanjaju holesterol iz tijela i snižavaju glukozu u krvi.
Osim toga, pacijentima je prikazana izmjena životnog stila, koja uključuje strogu dijetu s izuzetkom masnoće zasićene hrane iz prehrane, fizikalnu terapiju i odbijanje loših navika, poput pušenja i pijenja alkohola. U težim slučajevima bolesti provodi se bypass cijepanja koronarnih arterija, zamjenjujući zahvaćene arterije zdravim implantatima.
Akutna nekroza miokarda
Infarkt miokarda je strašan komplikacija ateroskleroze. U svijetu je smrtnost od ove bolesti oko 40%, češće kod muškaraca. To je komplikacija koronarne bolesti srca i njegove akutne faze.
Do razvoja nekroze srčanog mišića dovodi do takvog čimbenika kao što je pušenje. Ona promiče nakupljanje otrovnih smola u stijenci žila, na koje se lako pričvršćuju lipidi i fibrin, uzrokujući začepljenje posude.
Zanimljiva je činjenica da osoba možda ni ne zna da ima aterosklerozu krvnih žila, a srčani udar će mu biti prvi simptom, zbog čega će biti potrebno i ozbiljno liječenje.
Srčani udar se razvija munjevitom brzinom, jer se miokard može ugovoriti bez kiseonika za samo oko petnaest sekundi.
Za minutu se pojavljuju prvi znakovi nekroze, jer su srčane ćelije izuzetno osjetljive na hipoksiju.
Glavni simptomi razvijenog srčanog udara su:
- Jaka bol u grudima. Razvija se refleksno zbog činjenice da nekroza uzrokuje ulazak toksičnih tvari u krv. Također, bol je povezana sa spazmom krvnih žila koji su podvrgnuti trombozi i ishemiji. Priroda boli je goruća, nepodnošljiva, pacijenti primjećuju da nisu iskusili jači bol;
- Vrtoglavica se razvija zbog nedovoljne opskrbe kisika moždanim tkivom, što se događa uslijed smanjenja otkucaja srca, smanjenja srčanog izlaza i smanjenja brahiocefalnih arterija. Brahiocefalni stupac (BCC) je vrlo osjetljiv na pad pritiska. Srčani rad je količina krvi koja jednom kontrakcijom ispumpa lijevu klijetku. Ako nema dovoljno krvi, tada ne stvara potreban otpor i pritisak pada;
- Povraćanje i mučnina zbog iritacije centra za povraćanje u mozgu, često pojedinačnih, i odmah nestaju;
Blijeda koža pojavljuje se zbog prelaska krvi s periferije u centar, kako bi se održala normalna hemodinamika najvažnijih unutrašnjih organa - mozga i srca.
Opšte lečenje bolesti
Sve liječenje ateroskleroze trebalo bi započeti što je prije moguće.
U ranoj fazi se može preokrenuti.
U terminalnoj fazi razvoja plaka za holesterol, sami lijekovi neće raditi.
U teškim kliničkim slučajevima, na primjer, multifokalnom aterosklerozom, pacijent se može izliječiti samo brzo.
Opće preporuke o načinu života:
- Dijeta sa prevladavanjem biljne hrane. U povrću i voću ima mnogo vitamina, vlakana i pektina, koji imaju blagotvoran utjecaj na stanje koronarnih arterija, smanjuju unos lipida i uklanjaju višak lipoproteina visoke gustoće iz tijela;
- Isključenje masnog mesa s njihovom naknadnom zamenom s piletinom i ribom, kako bi se smanjio unos holesterola u organizam;
- Pridržavanje režima pijenja - uzimajte barem jedan i pol litre vode dnevno. Na taj će se način održavati vodeno-elektrolitna ravnoteža, što je izuzetno važno za pravilno funkcioniranje vaskularnog korita i postavljanje tlaka na konstantne vrijednosti;
- Povećana fizička aktivnost - za svaku osobu opterećenje treba odabrati pojedinačno od strane lekara na osnovu nivoa fizičke spremnosti i stepena oštećenja vaskula. Za početnu fazu dobro obučeni ljudi koristit će složenije i energetski intenzivnije sportove - trčanje, razne vrste hrvanja i časove u teretani. Za manje pripremljene ljude prikladne su fizioterapijske vježbe, šetnje svježim zrakom, plivanje i tako dalje.
Ako nakon ovih mjera nivo kolesterola ne padne, možete koristiti tradicionalnu medicinu. Oni mogu biti efikasni u ranim fazama bolesti. Među brojnim receptima uvijek možete pronaći pravi:
- Pomiješajte jednake dijelove rizoma listova maslačka i koprive, inzistirajte na dva sata u kipućoj vodi. Popijte nekoliko gutljaja tokom dana. Da biste poboljšali ukus, možete koristiti lipov med;
- Pomiješajte bok ruža i divlje jagode u omjeru 1: 2, prelijte kipućom vodom. Ostaviti da stoji na tamnom mjestu oko tri sata. Pijte ujutro, pola čaše prije doručka, otprilike pola sata prije jela;
- Kombinirajte luk od luka i med u ekvivalentnim količinama, uzimajte pola žličice za doručak;
Uz to možete koristiti sok od luka razrijeđen vodom, izračunato kao 3 kapi na 100 mililitara vode. Pijte ujutro, najbolje uz obroke, da želudačni sok ne nadražuje sluznicu.
Ovaj je recept kontraindiciran kod ljudi s ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta i hroničnim ili akutnim hiperacidnim gastritisom.
Specifična terapija: lijekovi ili hirurgija
Liječenje koronarne stenoze provodi se medicinski i operativno.
Osnovna načela liječenja lijekovima su složenost i efikasnost.
Lijekovi trebaju imati blagotvoran učinak na krvne žile i imati najmanje nuspojava.
Za liječenje bolesti koriste se agensi iz različitih farmakoloških skupina.
Grupe proizvoda predstavljene su takvim lijekovima:
- Snižavanje holesterola - oni uključuju statine i fibrate. Utječu na biosintezu kolesterola prekidajući ga u početnim fazama. Zastupljeni su lijekovima kao što su atorvastatin i hemifibrozil. Oni su razumne cijene i dokazano su efikasni u liječenju ateroskleroze;
- Smanjenje pritiska - ovdje je potrebno voditi računa o tome što uzrokuje porast pritiska. To može biti refleksni odgovor na stenozu, ili oštećenje bubrežnih arterija ili oštećenje aorte. Liječnik mora uzeti u obzir podatke laboratorijskih i instrumentalnih studija kako bi propisao adekvatnu terapiju;
- Pacijentima koji boluju od dijabetesa propisani su lijekovi koji smanjuju količinu glukoze u krvotoku. Uključuju biguanide, na primjer Metformin Teva, Glucophage, Metformin Sandoz. Veže višak jednostavnih šećera i uklanja ih iz tijela, čime se sprječava oštećenje vaskula;
Uz to se koristi vitaminska terapija koja je propisana za jačanje odbrambenih organizama i povećanje broja imunoloških stanica u borbi protiv štetnih faktora koji mogu oštetiti žila.
Uz neefikasnost svih metoda liječenja ateroskleroze u kardiološkom centru preostaje samo operacija. Može biti na otvorenom plovilu ili endoskopski. Trenutno se ova poslednja metoda preferira zbog niskog morbiditeta i niskog smrtnosti nakon operacije.
Postoje dve vrste endoskopske hirurgije - balonska terapija i stentiranje. U prvom se slučaju u arteriju uvodi poseban balon, koji se odvija u najužoj točki, proširujući kanal. U drugom slučaju koristi se stent - mala cijev koja ima mrežastu strukturu. Zbog svog hipoalergenog sastava, može se ostaviti unutar posude da zadrži dovoljan klirens. U svakom slučaju, o svim mogućnostima liječenja potrebno je razgovarati s liječnikom kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.
Koja je opasnost od ateroskleroze, reći će stručnjak u videu u ovom članku.
