Pankreatitis je upala gušterače. Ovaj patološki proces može se pojaviti u akutnom i hroničnom obliku. Ako se uslijed akutnog oblika može obnoviti potpuno funkcioniranje organa, tada hronika omogućuje trajno smanjenje radne sposobnosti žlijezde, a razdoblja pogoršanja izmjenjuju se remisijom.
Najopasnije stanje karakterizira nekroza pankreasa, a takva dijagnoza vrlo često dovodi do smrti. Hronični pankreatitis može doći do nekroze, transformirati, kao posljedica dužeg izlaganja alkoholu, kao jednog od faktora.
Prema statističkim podacima učestalost hroničnog pankreatitisa iznosi od 5 do 9 posto svih bolesti povezanih s radom probavnog trakta. Do danas, ova vrsta bolesti počela je boljeti dvostruko češće nego prije 30 godina. Može se primijetiti da je hronični pankreatitis češći kod muškaraca nego kod žena, a problem počinje nakon 35. godine.
U takvim statistikama nema ništa iznenađujuće, jer stvarnosti modernog života također diktiraju dijetu, a to zauzvrat, dovodi do neuhranjenosti, brzog, s brzom hranom. Međutim, postoje slučajevi pankreatitisa u ovom obliku kod djece, koji takođe ukazuje na potpuno zanemarivanje pravila pravilne prehrane.
Prva faza u razvoju hroničnog pankreatitisa može trajati oko 10 godina, a karakteriziraju ga prijelazi iz trajne remisije u pogoršanje. U pravilu se pacijent žali na bolove u trbušnoj šupljini. Tokom druge faze može se primetiti oštećena crevna pokretljivost, kao i gubitak težine.
Osjećaji boli postaju manje izraženi, ali postoji proces razvoja svih vrsta komplikacija pankreatitisa. Ovu bolest prati i ispuštanje enzima u krvotok, što uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju cijelog organizma.
Glavne vrste hroničnog pankreatitisa
Savremena medicinska znanost poznaje nekoliko opcija za klasifikaciju pankreatitisa hroničnog oblika tečaja.
Klasična klasifikacija:
- primarni pankreatitis (razvija se kao osnovna bolest);
- sekundarna (postaje posljedica komplikacije drugih bolesti);
- autoimuni pankreatitis (nastaje kao rezultat napada vašeg imunološkog sistema na gušterači);
- toksično-metabolički (očituje se pod uticajem droga ili alkoholnih pića);
- idiopatski (može se pojaviti bez preduvjeta);
- nasljedna (rezultat genetske oštećenja);
- rekurentni pankreatitis (periodi remisije su mnogo duži od egzacerbacija).
Klasifikacija hroničnog pankreatitisa prema Cousin-u:
- primarna (javlja se u pozadini medicinske, alkoholne, neodređene etiologije, kao i rezultat metaboličkih poremećaja);
- post-traumatična (postaje rezultat povrede gušterače, kao i hirurška intervencija);
- sekundarna (uzrokovana drugim bolestima).
Međunarodna klasifikacija (2007):
- po poreklu;
- prema kliničkoj slici;
- prema težini pankreatitisa.
Kako se manifestira pankreatitis?
Kod upalnog procesa u gušterači, pacijent će osjetiti izuzetno akutnu bol u trbušnoj šupljini, u većoj mjeri u lijevom dijelu i sa povratkom u leđa. Postoji izražena intoksikacija u obliku: mučnine, vrućice, smanjenog apetita, vrućice, opće slabosti i povraćanja.
Za hronični pankreatitis bit će karakteristične masne stolice s znakovima ostatka neprobavljene hrane. Postoje neke vrste pankreatitisa koji ne predstavljaju nikakve simptome osim probavnih smetnji ili nelagodnih nelagoda u donjoj polovici želuca.
Statistika kaže da nakon početne dijagnoze hronične upale u organu, u 20 posto slučajeva, može nastupiti smrt u prvih 10 godina tijeka bolesti. U narednih 20 godina tijeka bolesti taj pokazatelj možda će već biti na razini 50 posto pacijenata s pankreatitisom. Smrtnost nastaje kao posljedica komplikacija bolesti, kao i zaraznih bolesti. Povećava se i rizik od karcinoma gušterače.
Kako ide proces dijagnostike?
Da biste prepoznali hronični pankreatitis, možete primijeniti oko 90 svih vrsta tehnika. U pravilu, niko od njih to nije u stanju da uradi već u prvim fazama tijeka bolesti, kada se mogu spriječiti mnoge komplikacije i zaustaviti bolest.
Dijagnostički problem je što mnoge metode istraživanja nisu u stanju uzeti u obzir fazu i multiisimptom pankreatitisa.
Nedovoljan kvalitet i zastarela oprema, kao i nedostatak jasnih dijagnostičkih algoritama, takođe vode do grešaka.
U pravilu se može ustanoviti hronični pankreatitis kao rezultat sveobuhvatnog pregleda pacijentovog tijela. Dijagnostičke mjere uključuju:
- opći test krvi za otkrivanje broja bijelih krvnih zrnaca, ESR i drugih pokazatelja;
- biohemija krvi za ugradnju enzima;
- analiza mokraće za otkrivanje amilaze;
- analiza izmeta na prisustvo neprobavljene hrane;
- ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa za otkrivanje kršenja i promjena;
- gastroskopija;
- Rendgenski snimak
- endoskopska retrogradna holangiopankreatografija;
- testovi nakon opterećenja glukozom na tijelu.
Kako se liječi hronični pankreatitis?
Savremene taktike liječenja ove opasne bolesti pružaju integrirani pristup normalizaciji i vraćanju zdravlja pogođenog organa.
Odnosno, lečenje hroničnog pankreatitisa ne podrazumijeva samo u jednom smjeru, važno je odmah naglasiti, jer je sam proces rehabilitacije i terapije punopravni kompleks pristupa lijekovima i pravilne prehrane.
Upala gušterače može biti uzrokovana različitim faktorima i provocirati različit stupanj intoksikacije tijela. Iz tog razloga, pristup liječenju treba biti individualan i u slučaju akutnog napada potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć.
Hronični pankreatitis zahtijeva ne samo terapiju lijekovima, već i posebnu dijetu. U nekim slučajevima se operacija ne može izostaviti.
Prva tri dana u bolnici bit će potrebno pridržavati se odmora s hranom, ali i promatrati odmor od kreveta.
Lijekovi
Liječenje kroničnog pankreatitisa lijekovima ima za cilj rješavanje nekoliko problema odjednom:
- otklanjanje bolova. Živo pogoršanje hronične upale gotovo je uvijek praćeno prilično jakim sindromom boli koji se može zaustaviti nekim lijekovima, na primjer, No-shpa, Papaverine, Novocaine, Atropine, Promedol, a također i platifillin. Velika greška bit će upotreba Aspirina, Nise ili drugih sličnih tableta. Znatno iritiraju sluznicu, a također pretjerano razrjeđuju krv, izazivajući krvarenje;
- inhibicija proizvodnje soka pankreasa. Mogu se koristiti inhibitori protonske pumpe - lijekovi Omeprazol za pankreatitis ili Contrical;
- istovar gušterače primjenom zamjenske terapije. Upotreba enzima amilaze, lipaze i pankreatina može se propisati i pročitati, a mogu se objaviti pod zaštitnim znakovima Mezim, Festal, Digestal, Creon, Panzinorm;
- antibakterijska terapija za sprečavanje razvoja infekcije u organizmu. Ljekar može propisati lake antibiotike, poput Ampicilina;
- ako se poremeti vodna ravnoteža u tijelu, tada se u takvim slučajevima zamjenska terapija pruža u obliku otopina (fizioloških i fizioloških).
Hirurgija
Liječenje hroničnog pankreatitisa može se odvijati i u operativnom zahvatu, može biti drenaža cističnih novotvorina, kao i resekcija žlijezde, operacija se javlja i ako se dijagnosticira kamenčić pankreasa. Operacija za uklanjanje hroničnog pankreatitisa može se primijeniti u takvim situacijama:
- oblik bolesti je kompliciran i prati ga opstruktivna žutica;
- akutni bolovi koji ne prolaze nakon dužeg lečenja lekovima;
- formirane ciste.
Dijetalna hrana
Za vrijeme remisije, pacijenti s kroničnim pankreatitisom trebali bi se svakodnevno ograničiti jedenjem hrane s visokom količinom masti i proteina. Osim toga, treba isključiti začinjenu hranu, grubu biljnu hranu, kavu, kakao, sodu i kisele sokove.
Bolje je odlučiti se za mineralne vode Esentuki br. 4, Smirnovskaja, Slavjanskaja. Dobro će se pridržavati posebne prehrane, a mineralna voda kod pankreatitisa osigurat će potrebnu tekućinu. Jedite frakcijski i više od 5 puta dnevno.
Kako sprečiti razvoj akutnog pankreatitisa?
Bez obzira na tretman upale pankreasa, on ne može biti kvalitetan bez daljnjih mera za sprečavanje pogoršanja bolesti. Posebno štetno za organizam i na ovo tijelo utječe alkohol i zato biste ga u svrhu prevencije trebali odbiti što je više moguće. Veoma je važno započeti pravovremeno liječenje bilo kakvih problema sa žučnim kanalima, želucem i dvanaesnikom, a također i pravilno jesti. Ove će vam mjere omogućiti da maksimizirate trajanje remisije tokom tijeka hroničnog pankreatitisa.
