Dijabetička fitopatija je patologija koja se javlja kod ploda zbog prisutnosti dijabetesa kod buduće majke. Bolest karakterizira oštećena funkcija bubrega i krvožilnog sustava. Često se uočava i oštećenje gušterače. Pažljivo praćenje stanja žene i pravovremena primjena potrebnih lijekova pomaže u izbjegavanju takvih problema.
Suština bolesti
Fetalna dijabeta fetusa razvija se ako trudnica ima dijabetes melitus, karakteriziran stalnim povećanjem volumena šećera. Za ovu anomaliju karakteristične su disfunkcije unutrašnjih organa bebe. Najčešće pate krvne žile, bubrezi, pankreas. Ako je za vrijeme trudnoće dijagnosticirana dijabetička embriofatopatija, to je indikacija za carski rez.
Na povoljan ishod utječe niz faktora:
- Tip dijabetesa;
- Prisutnost komplikacija patologije;
- Taktike liječenja;
- Značajke trudnoće;
- Faza kompenzacije dijabetesa.
Razlozi
Glavni faktor u pojavi patologije je prisutnost dijabetesa ili predijabetičkog stanja kod buduće majke. U prisustvu predijabetesa opaža se smanjenje izlučivanja inzulina ili kršenje automatizma sinteze ove supstance.
Fetopatija se pojavljuje na sljedeći način: višak količine šećera ulazi u plod kroz placentarnu barijeru. U tom slučaju dječiji gušterača proizvodi povećanu količinu inzulina. Pod utjecajem ovog hormona, prekomjerna količina šećera pretvara se u masti.
To uzrokuje ubrzani rast fetusa. Kao rezultat toga, pojavljuju se prekomjerne naslage masti.
Ponekad se fetusna bolest fetusa razvija tokom gestacijskog dijabetesa trudnica. U ovoj situaciji, gušterača nije u mogućnosti da proizvede povećanu količinu inzulina, s obzirom na potrebe fetusa. Kao rezultat toga, žena ima povećanje nivoa šećera. Ovo odstupanje se najčešće javlja u kasnijim fazama.
Klinička slika
Dijabetička fetepatija novorođenčadi ima karakteristične manifestacije. Ovaj prekršaj prate promene u izgledu deteta. Za djecu s takvom dijagnozom karakteristični su sljedeći simptomi:
- Velika težina - 4-6 kg;
- Crveno plava boja kože;
- Stvaranje petehijalnih osipa na tijelu - oni su krvarenja ispod kože;
- Široka ramena;
- Oticanje mekih tkiva i epitela;
- Oticanje lica;
- Kratke ruke i noge;
- Veliki trbuh - zbog značajnog razvoja masnog tkiva pod kožom.
Ovom dijagnozom dijete može imati respiratorno zatajenje. To se događa zbog nedostatka proizvodnje određenog elementa u plućima - površinski aktivne tvari. Upravo on doprinosi ekspanziji pluća u trenutku prvog daha.
Drugi prepoznatljivi simptom je žutica. Prati je pojavom žutog tona kože i sklera očiju. Ovo kršenje ne treba miješati sa fiziološkim stanjem, koje se često javlja kod novorođenčadi.
Nakon rođenja, beba može imati neurološke poremećaje. Oni se pojavljuju u obliku sljedećih stanja:
- Smanjen mišićni tonus
- Kršenje refleksa sisanja;
- Smanjena aktivnost, koja je zamijenjena povećanom ekscitabilnošću - za takvu djecu karakteristična je pretjerana anksioznost, poremećaj sna, drhtanje udova.
Dijagnostička istraživanja
Da bi se prepoznala patologija, dijagnozu je potrebno provesti prije rođenja djeteta. Za početak, liječnik proučava istoriju trudnice. Rizik od feoppatije možete posumnjati prisutnošću dijabetes melitusa ili stanja predijabetesa u ženi.
Visoka dijagnostička vrijednost ima i ultrazvučni pregled, koji traje 10-14 tjedana. Da biste posumnjali na vjerojatnost fepatije, vrijedi obratiti pažnju na takve znakove:
- Velika veličina ploda;
- Povećana jetra i slezina;
- Pogrešne proporcije detetovog tela;
- Prekoračenje normalne količine amnionske tečnosti.
Nakon rođenja također možete izvršiti potrebnu dijagnostiku. Da bi se to učinilo, ljekar mora izvršiti pregled novorođenčeta. Sa fetopatijom je velika težina, veliki trbuh, kršenje proporcija tijela.
Obavezno propisati takve postupke:
- Pulsna oksimetrija
- Termometrija
- Kontrola otkucaja srca;
- Praćenje glukoze u krvi;
- Ehokardiografija;
- Rendgenski snimak grudnog koša deteta.
Od male važnosti je i obavljanje kliničkog testa krvi za dijete:
- Fetopatiju prati policitemija. Ovo stanje karakterizira povećanje volumena crvenih krvnih zrnaca.
- Povećani sadržaj hemoglobina. Ova supstanca je proteinska komponenta koja sadrži gvožđe koja je odgovorna za respiratornu funkciju.
- Smanjenje glukoze u biohemijskoj kontroli krvi.
Pored toga, možda ćete trebati posavjetovati se s pedijatrom i pedijatrijskim endokrinologom. Dijagnoza treba biti sveobuhvatna.
Metode liječenja
Odmah nakon primanja rezultata dijagnostičkih studija trudnice i djeteta treba započeti liječenje. To će pomoći da se minimizira prijetnja od negativnog utjecaja bolesti na razvoj fetusa.
Antenatalna briga
Tokom čitavog perioda trudnoće potrebno je kontrolirati sadržaj glukoze. Jednako je važno konstantno mjerenje tlaka. Ako je potrebno, liječnik može preporučiti dodatni inzulin.
Obavezno obratite pažnju na kontrolu ishrane. Ishrana mora sadržavati potrebne vitamine za majku i plod. Ako proizvodi sadrže nedovoljnu količinu korisnih tvari, liječnik može propisati dodatne lijekove.
Na temelju rezultata medicinskih opažanja i ultrazvuka odabire se optimalni datum rođenja. U nedostatku komplikacija u trudnoći, 37 tjedana je idealno. Ako postoji ozbiljna prijetnja od majke ili djeteta, rok se može pomaknuti.
Porođaj
U fazi porođaja glikemiju svakako treba kontrolirati. Uz nedostatak glukoze postoji rizik od slabljenja kontrakcija, jer je ova supstanca potrebna za potpuno smanjenje maternice.
Nedostatak energije stvara poteškoće sa radom. To je ispunjeno gubitkom svijesti tokom ili nakon porođaja. U posebno teškim situacijama, žena čak može pasti u komu.
Uz prisustvo simptoma hipoglikemije, ovo se stanje mora otkloniti uz pomoć brzih ugljikohidrata. U tu svrhu je dovoljno uzeti slatki napitak otopljenjem 1 velike kašike šećera u 100 ml vode. Također, liječnik može preporučiti unošenje 5% -tne otopine glukoze intravenski. Obično je potrebno 500 ml.
Kada se pojavi konvulzivni sindrom, indicirana je primjena 100-200 mg hidrokortizona. Možda će biti potrebno i korištenje 0,1% adrenalina. Međutim, njegova količina ne bi smjela biti veća od 1 ml.
Postporođajni tretman
Pola sata nakon rođenja detetu je prikazano unošenje 5% rastvora glukoze. Zahvaljujući tome moguće je spriječiti pojavu hipoglikemije i pojavu opasnih komplikacija.
Porođaj mora davati inzulin. Međutim, njegova količina smanjuje se za 2-3 puta. Ovo pomaže u sprečavanju hipoglikemije jer kap šećera pada. 10. dana nakon rođenja glikemija se vraća onim pokazateljima koji su opaženi kod žena prije trudnoće.
Prvog dana nakon rođenja djeteta, ljekari bi trebali sprovesti takve događaje:
- Održavajte potrebna očitanja temperature.
- Pratite nivo glukoze u organizmu bebe. S padom pokazatelja na 2 mmol / l, ova se supstanca mora davati intravenski.
- Vratiti respiratornu funkciju. Za to se mogu koristiti posebni lijekovi ili ventilator.
- Ispravite kardiovaskularne komplikacije.
- Vratiti normalnu ravnotežu elektrolita. U tu svrhu je indicirano unošenje kalcijuma i magnezijuma.
- Ako se pojavi žutica, provedite seanse fototerapije. Za to je beba smeštena pod uređaj sa ultraljubičastim zračenjem. Oči moraju biti zaštićene posebnom krpom. Postupak se nužno izvodi pod nadzorom stručnjaka.
Posljedice
Dijabetička fetepatija kod novorođenčadi može izazvati opasne komplikacije:
- Pretvaranje patologije u neonatalni dijabetes.
- Respiratorni distres sindrom. Ovo je najčešći uzrok smrti u djece rođene s takvom dijagnozom.
- Neonatalna hipoksija. Ovaj poremećaj karakteriše nedovoljna količina kiseonika u tkivima i krvi fetusa i novorođenčeta.
- Hipoglikemija. Pod tim pojmom podrazumijeva se kritični pad sadržaja šećera u tijelu. Ovo kršenje može biti posljedica iznenadnog prestanka majčine glukoze u djetetovom tijelu na pozadini kontinuirane proizvodnje inzulina. Takvo kršenje je ogromna opasnost i može prouzrokovati smrt.
- Poremećaj metabolizma minerala kod deteta. To izaziva nedostatak magnezijuma i kalcijuma, što negativno utiče na funkcionisanje nervnog sistema. Nakon toga takve bebe često zaostaju u mentalnom i intelektualnom razvoju.
- Akutno zatajenje srca.
- Gojaznost
- Sklonost bebe prema pojavi dijabetesa tipa 2.
Preventivne mjere
Ovu anomaliju moguće će spriječiti isključivo sa strane buduće majke. Preventivne mjere uključuju sljedeće:
- Brzo otkrivanje i liječenje dijabetesa i predijabetesa. To se mora učiniti prije trudnoće i nakon začeća.
- Rano otkrivanje fepatije. Za to je potrebno sistematski vršiti ultrazvučne preglede, poštujući rokove koje je propisao ljekar.
- Detaljna kontrola i korekcija šećera u krvi. To bi trebalo biti učinjeno od prvog dana otkrivanja dijabetesa kod žene.
- Sistematski odlasci ginekologu prema utvrđenom rasporedu.
- Pravovremena registracija buduće majke. To se mora obaviti prije 12 tjedana.
