Pankreatitis je bolest koja se može liječiti konzervativnom ili hirurškom metodom. Odluka o korištenju ove ili one metode treba se donijeti ovisno o dokazima.
Blokada pankreatitisa pomaže u borbi protiv intoksikacije, a također sprečava mogući patološki razvoj žlijezde. Prije liječenja pankreatitisa potrebno je provjeriti punkcijom koja može otkriti tekućinske formacije ili upalne mase, što se ne primjećuje prilikom ultrazvučnog pregleda.
Budući da je operativna metoda još uvijek popularna, ne može se takmičiti s konzervativnom metodom koja se često koristi i primjenjuje. Bilo koja od ovih metoda usmjerena je na smanjenje protoka sekreta u gušteraču, kao i smanjenje boli i uklanjanje simptoma disfunkcije pankreasa.
Konzervativno liječenje pankreatitisa
Konzervativni tretman uključuje princip blokade uz pomoć analgetika:
- Analgin;
- Promedol;
- Novokain.
Jaki antispazmodici su takođe primenljivi:
- No-shpa;
- Papaverin;
- Nitroglicerin.
Prva faza lijekova je vrlo važna u uklanjanju jakih bolova u gušterači. Pored toga, ljekari se suočavaju sa anti-šok terapijom ako se sindrom boli razvija vrlo brzo.
Konzervativna metoda nema jasan plan djelovanja, a bilo koje terapijske mjere temelje se na individualnim pokazateljima bolesti svakog pacijenta. Liječenje se može razlikovati samo kod ljudi koji imaju problem kardiovaskularnog sistema, kao i u prisustvu raka i dijabetesa. U takvim slučajevima, doze lijekova su regulirane u skladu s pokazateljima analiza.
Pored ublažavanja bolova potrebne su i injekcije koje uklanjaju toksine i stabiliziraju metaboličke poremećaje. Tipično su ti lekovi:
- Magnezijum
- Kalcijum
- Razni elektroliti.
U kombinaciji s fiziološkom otopinom pacijentu se daju intravenske injekcije tokom dana liječenja.
Pored toga, blokada pankreatitisa nastaje tokom liječenja gladovanjem i uz unos mineralne vode (Borjomi). Važan je potpuni odmor pacijenta.
Pored toga, ovisno o stanju pacijenta, propisani su lijekovi koji podržavaju žile gušterače, jetre i bubrega. Ovo je važno, jer svako liječenje jakim antibioticima može poremetiti organe i izazvati komplikacije u obliku zatajenja bubrega.
Konzervativna metoda sprečava početak infekcije, koja se kasnije može pretvoriti u hroničnu prirodu pankreatitisa.
Ova metoda je dostupna za provođenje u svakoj zdravstvenoj ustanovi, ali zahtijeva preliminarne analize.
Konzervativno liječenje akutnog pankreatitisa
Konzervativno liječenje akutnog pankreatitisa provodi se istim lijekovima protiv bolova koji mogu eliminirati spazam. Za to se koriste razni potresi lijekova i pacijentu se kapaljkom primjenjuje.
Ova metoda omogućava da pacijent brže osjeti olakšanje, a takođe pomaže da zaspi. Ovisno o krvnom tlaku, pulsu i također o promjeni hematokrita, ovisi o količini primijenjenih lijekova protiv bolova. Obično je to do 2 litre tekućine (elektroliti, glukoza u kombinaciji sa 2% promedola ili atropina).
Koriste i blokadu novokainom, koja pomaže ublažavanju krvnog pritiska, smirivanje pacijenta i djeluje kao tablete za spavanje. Ako se novokainska blokada ne manifestira i ne uspije, to ukazuje na destruktivnost pankreatitisa i ukazuje na kirurško liječenje. U ovom slučaju pacijent ne osjeća bol.
Vrijedi zapamtiti da je prvi dan otkrivanja problema vrlo važan, jer zahtijevaju odmor u krevetu i pravovremene injekcije. Budući da akutni pankreatitis može prerasti u edematski oblik, izazvati gnojne formacije, holecistitis i, ovisno o infekcijama i toksinima, može dovesti do smrti.
Za suzbijanje sekreta gušterače u akutnom obliku koriste se anti-enzimi koji neutraliziraju kiselost želučanog soka i djeluju kao drenažni sistem u žučnim kanalima. Pored odmora za krevet i hladnih obloga na želudac, često se koristi i sonda, koja se koristi za lokalnu hipotermiju. Iako se ova metoda smatra neefikasnom, ponekad se koristi na zahtjev pacijenta za smanjenje boli.
Pored toga, sonda se može ubaciti pomoću cijevi u usta, kroz koju se dovode posebni pripravci, poput: kontrakal, tzolol. Ovaj se postupak koristi u rijetkim slučajevima i moguć je kada je pacijent u nesvijesti. Pored ovih lekova, atropin i promedol se koriste i kao lijekovi protiv bolova.
Za liječenje akutnog pankreatitisa potrebno je obavezno bolničko liječenje, gdje se 4-5 dana pacijentu ubrizgava trasilol (obično 10 000 jedinica lijeka dnevno). Lijek sadrži pravu količinu antienzima, te ne izaziva nuspojave, što je važno za moguće alergijske reakcije. Liječenje se provodi pomoću drenažnog sustava kroz aortu, lijek se hrani 1 put dnevno u svom čistom obliku. Takav konzervativni tretman brzo ublažava oticanje gušterače i želuca, sprečava pojavu zaraznih bolesti, a također sprečava pojavu nekroze.
Ako pacijent ima bolesti poput holecistitisa, tumora želuca, različitih postoperativnih komplikacija, učinak inhibitora možda nije dovoljno izražen. U takvim slučajevima koriste se dodatni lijekovi koji pojačavaju učinak trasilola.
Konzervativne metode liječenja akutnog pankreatitisa uključuju upotrebu steroidnih lijekova koji pomažu u uklanjanju kolapsa i komplikacija u akutnom stadijumu bolesti. I iako nije mnogo ljekara prepoznato ovu metodu, ima mjesta za moguću upotrebu.
Vrlo često pacijenti s akutnim pankreatitisom najčešće oboljevaju od holecistitisa što komplicira proces liječenja i najvjerovatnije doprinosi gnojnim formacijama. A prilikom propisivanja antibiotika, trebate ih kombinirati sa dodatnim lijekovima. Ako se koristi dioksin, tada mu bolje odgovara antibiotik tipa penicilina. Koji će poslužiti kao antiseptik, kao i u borbi protiv infekcije i gnoja.
Upotreba antibakterijskih antibiotika i lijekova je neophodna, jer često su uzročnici pankreatitisa patologije bilijarnog trakta, a do upale dolazi zbog stafila i bakterija streptokoka.
Za bolesnike s kroničnim pankreatitisom potrebno je 2 puta godišnje podvrgnuti obaveznoj hospitalizaciji, što će umanjiti rizik od egzacerbacija, kao i smanjiti bol.
Uz to su potrebni i česta posta i upotreba hladnih kompresa.
Akutni pankreatitis: hirurško liječenje
Ukoliko su se pojavile komplikacije tijekom konzervativnog liječenja, peritonitis ili takav tretman nije donio željene rezultate. U takvim slučajevima koristi se operativni zahvat. Laparoskopijom možete:
- uništiti izvor peritonitisa;
- uspostaviti rad enzima u gušterači;
- brzo riješiti problem.
Sam hirurški tretman i laparoskopija odvijaju se u dvije faze:
- Dijagnoza, koja određuje oblik pankreatitisa, bit će detaljna slika zahvaćenih područja.
- Provođenje intraperitonealne perfuzije.
Laparoskopija gušterače je vrlo važna u dijagnostici, jer vam omogućava prepoznavanje nekroze pankreasa, koja pokazuje zahvaćene žarišta masnih plakova. Mogu se nalaziti na masnom tkivu, oštećujući ligament želuca, kao i zahvaćati područja tankog crijeva. Sva ova mala područja snažno utječu na liječenje, a ako ih se ne otkrije na vrijeme, mogu se vrlo brzo povećati.
Uz pomoć drenažnog sistema koji se spaja na bočni kanal i u malu zdjelicu uklanjaju se posebne cijevi koje posebnu otopinu usmjerite u intra-trbušnu šupljinu. Obično je otopina na bazi trasilala i kontraktila u omjeru 10: 1.
Za svakog pacijenta vrijeme perfuzije određuje se pojedinačno i zaustavlja se kada boja tečnosti koja istječe postane prihvatljiva boja i analizu enzima. Ako u otpadnom kanalu nema gnojnih formacija i boja je svijetlo smeđa - to je direktan pokazatelj isključenja od perfuzije.
Ako dođe do poplave peritonitisa sa komplikacijama, perfuzija se vrši pomoću vanjske drenaže kroz torakalni kanal. Takav tretman se retko izvodi i to samo kada je život pacijenta ugrožen, kao i u slučajevima kada je pacijent u komi.
Hirurška intervencija je potrebna pacijentima sa hroničnim pankreatitisom u razdobljima pogoršanja kako bi se eliminirale moguće infekcije i spriječilo njihovo pojavljivanje.
Prilikom izvođenja hirurškog liječenja akutnog pankreatitisa vrijedi obratiti posebnu pozornost na dišni sustav, jer je nivo kisika u krvi jako smanjen, potrebne su dodatne mjere. Ako nema dovoljno maske s kisikom, pacijent se može spojiti na mehaničku ventilaciju. Ovo takođe može kasnije dovesti do komplikacija od lečenja pankreatitisa.
Ovisno o rezultatima liječenja, neki pacijenti čak i nakon kirurškog liječenja mogu razviti dijabetes melitus, razne tumore, gušterača često formira lažnu cistu, a smrtni ishod moguć je u 4% bolesnika.
Akutni pankreatitis opisan je u videu u ovom članku.
