Upotreba inhibitora proteaze za liječenje gušterače

Kod pankreatitisa aktiviranje proteaza dovodi do upale organa i razvoja nekrotičnih mjesta.

Da bi se spriječili takvi patološki procesi, specijalist propisuje Contrical, Trasilol, Gordoks ili Antagozan. Upotreba ovih lijekova za intravensku primjenu važna je prvog dana akutnog pankreatitisa.

Vrste enzima pankreasa

Glavni zadatak gušterače je obavljanje endokrinih (unutarnjih) i egzokrinih (vanjskih) funkcija. Endokrina funkcija sastoji se u proizvodnji hormona - inzulina koji snižava glukozu, i glukagona, koji potiče taloženje glukoze u jetri.

Egzokrinska funkcija gušterače je proizvodnja posebnih enzima (enzima) za varenje hrane. Treba ih podijeliti u nekoliko skupina - lipolitički, amilolitički i proteolitički enzimi. Razmotrimo detaljnije svaku komponentu.

Lipolitički enzimi. Ova grupa je odgovorna za razgradnju masti na masne kiseline i glicerol. Prolipaza je neaktivni enzim lipaze koji se prilikom ulaska u dvanaestopalačno crijevo kombinira sa kolipazom.

Aktivacija lipaze događa se s dovoljnom količinom žučnih soli i tripsina. Razbijanje lipolitičkih komponenata vrši se za 7-14 sati. Bubrežni glomeruli odgovorni su za njihovu filtraciju: potiču apsorpciju lipaze u strukturi tkiva, tako da čestice lipolitičkih komponenata ne nalaze u urinu. Supstance slične lipazi proizvode i jetra, pluća i crijeva.

Amilolitički enzimi. Postoji nekoliko sorti - alfa, beta i gama amilaza. Ova grupa enzima naziva se i škrobom. U procesu varenja uključuje samo alfa-amilaza.

Također se u maloj količini proizvode pljuvačne žlijezde, posebno kod žvakanja hrane. Dakle, osjetimo slatki okus dok žvačemo hranu koja sadrži škrob - rižu ili pire krumpir. Zahvaljujući amilazi, proces asimilacije škroba i drugih složenih ugljikohidrata postaje lak.

Proteolitički enzimi. Glavni zadatak ove grupe je razgradnja proteina. Proteolitički enzimi doprinose razgradnji aminokiselina vezivanja koji se nalaze u peptidima i proteinima. Postoje dve različite vrste proteaze u soku pankreasa:

1. Peptidaza, ili egzopeptidaza, odgovorna za hidrolizu spoljašnjih spojeva peptida.
2. Proteinaza, odnosno endopeptidaza, koja razbija unutrašnja jedinjenja peptida.

Tako lipaza, amilaza i proteaza čine pankreasni sok koji prilikom ulaska u dvanaesnik razgrađuje složene molekule hrane na jednostavnije spojeve.

Uzroci i simptomi pankreatitisa

U zdrave osobe aktiviranje enzima pankreasa događa se u dvanaesniku.

Ako funkcioniranje amilaze, proteaze i lipaze započne u samoj gušterači, možemo govoriti o zatajenju organa.

Pankreatitis se shvaća kao kompleks sindroma i bolesti praćenih aktivacijom enzima u žlijezdi što dovodi do procesa "samo probave". Kao rezultat toga, ne ulaze u dvanaestopalačno crijevo, a probava je poremećena.

Postoji niz razloga koji vode takvom patološkom procesu:

• učestalo pijenje
• neusvajanje uravnotežene prehrane;
• prekomjerna konzumacija pržene i masne hrane;
• jesti previše hranjivu hranu nakon stroge prehrane ili posta;
• nekontrolirani unos određenih lijekova;
• ozljede probavnog sustava;
• patologija zarazne prirode.

Aktivacijom enzima u gušterači dolazi do upale: povećava se u veličini i pojavljuju se nekrotična područja. Takav proces ne može biti asimptomatski, osim toga dolazi do kršenja gastrointestinalnog trakta.

Sa manjkom enzima pankreasa u dvanaestopalačnom crevu i upalom gušterače, uočavaju se sljedeći simptomi:

1. Bol u lijevom hipohondrijumu, često šindre.
2. Značajno smanjenje invalidnosti, općeg lošeg stanja i slabosti.
3. Dispeptički poremećaj - nadimanje, mučnina ili povraćanje, nedostatak apetita, oslabljena stolica.

Simptomi bolesti mogu biti različiti ovisno o nedostatku određenog enzima:

• Manjak amilaze dovodi do dijareje, nedostatka vitamina, oštrog gubitka težine. Izmet postaje tečan, u njemu su prisutne neprebavljene čestice hrane.
• Nedovoljna količina lipaze koja razgrađuje masti uzrokuje steatorreju - povećanje količine masti u stolici. Uz pankreatitis, pokreti crijeva postaju žućkasti ili narandžasti, primjećuje se primjesa sluzi u njima.
• S nedostatkom proteaze, u izmetu se nalaze neprebavljena proteinska vlakna. Karakterističan simptom je razvoj anemije.

Ako osoba primijeti takve znakove, treba što prije potražiti medicinsku pomoć. Doktor će propisati prolazak testova i adekvatnu terapiju.

Prirodni inhibitori enzima pankreasa

Tijelo ne proizvodi samo enzimske tvari koje doprinose razgradnji složenih molekula, već i inhibitore sekreta gušterače, tj. komponente koje sprečavaju pretjerano stvaranje soka pankreasa.

Encimski blokatori uključuju polipeptid pankreasa (PPP), YY peptid, somatostatin, glukagon pankreasa, pankreastatin i neuropeptide.

Otočići Langerhansa koji se uglavnom nalaze u repu gušterače proizvode poseban hormon, PPP, koji inhibira proizvodnju pankreasa vodu, enzima i bikarbonata. Takođe inhibira proizvodnju acetilholina.

Izlučivanje PPP-a se povećava u takvim slučajevima:

1. s zamišljenim hranjenjem ili jedenjem hrane;
2. nakon stimulacije vagusnog živca;
3. s zakiseljavanjem dvanaesnika;
4. kada su izloženi gastrinu i peptidu koji oslobađa gastrin;
5. kada je izložen sekreinu, kolecistokininu i VIP-u.

Distalni ileum i debelo crijevo oslobađaju YY peptid čim masti uđu u probavni trakt. Ovaj peptid pomaže da se smanji podložnost žlezde efektima holecistokinina i sekreta.

D ćelije gušterače i sluznica probavnog trakta proizvode somatostatin. Ovaj hormon inhibira proizvodnju enzima i bikarbonata. Autonomni nervni sistem sudjeluje u proizvodnji somatostatina čim masti i aminokiseline dolaze iz hrane.

Ostali inhibitori pankreasa predstavljeni su takvim hormonima:

• Pankreasni glukagon koji zaustavlja proizvodnju tekućine, bikarbonata i enzima.
• Pankreatin, inhibirajući oslobađanje acetilkolina. Nastaje na eferentnim završecima vagusnog živca.
• Neuropeptidi, koji se sastoje od peptida s informacijama o kalcitoninu (stimulira somatostatin) i enkefalina (smanjuju proizvodnju acetilholina).

S destruktivnim procesima u žlijezdi, može se oštetiti lučenje inhibitora enzima gušterače, stoga se moraju uzimati lijekovi.

Principi liječenja pankreatitisa

Dvije glavne komponente efikasnog liječenja bolesti su dijeta i lijekovi. Režim liječenja razvija se pojedinačno, ovisno o težini bolesti i oštećenju gušterače.

Specijalna prehrana za pankreatitis temelji se na dijeti broj 5 prema Pevznerovoj. Eliminiše prekomjernu konzumaciju ugljikohidrata i masne hrane, a usmjeren je i na jedenje proteinske hrane.

S pojavom hroničnog pankreatitisa propisuju se 3-4 dana posta. Za to vrijeme morate potpuno odbiti jesti i piti toplu alkalnu vodu, na primjer, Borjomi.

Nakon gladi sa pankreatitisom, u ishranu se unosi štedljiva hrana koja neće opteretiti probavni sistem. Pacijentima sa pankreatitisom dozvoljena je upotreba:

• dijetalne sorte mesa i ribe;
• juhe od povrća i mrvice juhe;
• jučerašnji hljeb i kekse;
• obrani mliječni proizvodi;
• svježe voće, bilje i povrće;
• žitarice kuhane u vodi ili obranom mlijeku;
• jaja u ograničenom broju;
• juha od šipka, med ili džem (ograničeno).

Kod upale gušterače, potrebno je odbiti hranu koja pogoršava probavni proces:

1. Čokoladni proizvodi, peciva, kolačići.
2. Svježi kruh.
3. Pržena hrana.
4. Konzerviranje, dimljeno meso i kiseli krastavci.
5. Masno meso i riba.
6. Masni mliječni proizvodi.
7. Gazirana pića.
8. Začini.
9. Bogat bujoni.
10. Mnogo je jaja.
11. Jaki čaj i kafa.
12. Kobasice.
13. Mahunarke i paradajz.

Uz pogoršanje hroničnog pankreatitisa potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu.

Lijekovi za gušteraču uključuju upotrebu:

• enzimski inhibitori za smanjenje aktivacije pankreasnih proteaza (proteinaza);
• antibakterijska sredstva za izbjegavanje upalnih procesa trbušne šupljine, gnojne upale omentalnog bursa, razvoja nekroze pankreasa i trule celulitne celuloze prostora iza peritoneuma;
• H2 blokatori za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline;
• antacidi za neutralizaciju klorovodične kiseline u crijevima;
• antispazmodike kod konvulzija glatkih mišića povezanih s oštećenom funkcijom sfinktera u pankreasnom kanalu;
• antiholinergički lijekovi za blokiranje nenormalnih procesa u ganglijima i moždanoj kore;

Uz to se koriste enzimski agensi za poboljšanje procesa probave i uklanjanje dispeptičkih poremećaja.

Efikasni lekovi

Prvog dana pogoršanja kroničnog oblika primjena inhibitora proteaze za liječenje pankreatitisa je relevantna. Ovi lijekovi uklanjaju uzrok pojave upalnih žarišta i širenje nekrotičnih mjesta.

Lijekovi se dobijaju iz plućnog parenhima i goveda pankreasa.

Ispod su najučinkovitiji lijekovi, čije doziranje određuje pojedinačno liječnik. Nisu dostupne u obliku tableta, već u obliku koncentrata ili liofilizata za infuziju.

Liječenje pankreatitisa inhibitorima intravenskom primjenom provodi se samo u ležećem položaju. Štaviše, medicinska sestra i lekar trebaju pažljivo nadgledati stanje pacijenta. Također se mora strogo pridržavati dijeta br. 5 koja će u kombinaciji s terapijom lijekovima osigurati uspješan oporavak pacijenta bez ikakvih komplikacija.

Kako liječiti pankreatitis, stručnjaci će opisati u videu u ovom članku.