Liječenje hroničnog pankreatitisa: prvi simptomi i znakovi

Hronični pankreatitis je skupina bolesti povezanih s oštećenim normalnim funkcioniranjem gušterače.

Za bolesti uključene u ovu skupinu, prisustvo žarišta upale i nekroze u tkivima organa, koje prate segmentarna fibroza, što dovodi do nepravilnog rada žlijezde u različitom stupnju ozbiljnosti.

Napredovanje i pogoršanje hroničnog pankreatitisa dovodi do početka i razvoja atrofije žlezdovog tkiva. Pored toga, fibroza napreduje, a žlijezdate stanice parenhima organa zamjenjuju stanice vezivnog tkiva.

Glavni uzroci bolesti

Bolest karakterizira kašnjenje u uklanjanju enzima pankreasa i njihova intraorganska aktivacija.

Prije svega, tripsin i lipaza se aktiviraju u ovoj situaciji. Ovi enzimi uzrokuju autolizu parenhima žlijezde, proliferaciju vezivnog tkiva i stvaranje ožiljaka. Svi oni izazivaju sklerozu žlijezde što dovodi do pojave poremećaja u provođenju normalne cirkulacije krvi u gušterači.

Od velikog značaja u razvoju upale ima autoagresija.

Glavni uzrok je zloupotreba alkohola.

Uz to, proteinska prehrana dugo vremena i upotreba duhana mogu pogoršati stanje organa.

Uz to, uzroci upalnog procesa u pankreasu, koji mogu izazvati patologiju, mogu biti:

• bolesti povezane s radom bilijarnog trakta i dvanaesnika;
• žučna kamenačka bolest;
• patologija u funkcioniranju ili anatomiji sfinktera Oddija;
• duodenitis;
• dvanaestopalačni čir.

Uz prisustvo kolelitijaze i holedokolitijaze, javlja se mnogo češće kod žena u dobi od 50-60 godina.

Vrlo često pojavu simptoma bolesti prati napredovanje metaboličkog sindroma, čiji su glavni znakovi:

1. Gojaznost
2. Hiperlipidemija.
3. Sklonost arterijskoj hipertenziji.
4. Ishemijska bolest srca.
5. Kršenje tolerancije na ugljene hidrate.
6. Hiperuricemija

Navedeni uzroci najvjerovatnije su u slučaju bolesti.

Rijetko, ali može izazvati i bolest:

• cistična fibroza;
• bolest povezana s prisutnošću nasljedne predispozicije;
• idiopatska raznolikost;
• faktor autoimune upale;
• pacijent ima sistemske bolesti i vaskulitis;
• oštećenja tijela od strane pojedinih virusa i patogenih bakterija;
• razvoj dijabetesa u tijelu;
• ishemijska raznolikost;
• abnormalnosti u anatomiji gušterače;
• razbijanje ozljeda na području organa i pojava akutnog trovanja.

Upalni proces može biti difuzan ili ograničen samo na oštećenje organa u glavi ili repu.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta bolesti - edematozne, parenhimske, sklerotične te kalkulatorne i fibrocistične.

Uobičajene metode klasifikacije

Chr Pankreatitis je sporo progresivna bolest koja ima upalnu prirodu.

Patrusa je praćena stvaranjem nekroze.

Postoji nekoliko klasifikacija grupe bolesti povezanih sa hroničnim oblikom pankreatitisa.

U skladu s ICD-om razlikuju se sljedeće vrste patologije:

1. Toksičan i metabolički.
2. Idiopatski.
3. Nasleđeno.
4. Autoimune.
5. Ponavljajući se.
6. Opstruktivni.
7. Primarni oblik.
8. Sekundarni oblik.

U skladu s klasifikacijom koju je razvio M.I. Kuzinova patologija dijeli se na sljedeće vrste - primarnu, posttraumatsku i sekundarnu.

Primarna vrsta patologije zauzvrat se dijeli na sljedeće vrste:

• alkoholičar
• zbog kršenja zdrave prehrane;
• ljekovito;
• na pozadini neuspjeha u metabolizmu;
• nejasna etiologija.

Posttraumatska vrsta bolesti podijeljena je u sorte:

1. Posttraumatično, na pozadini pacijenta koji je zadobio otvorenu povredu gušterače.
2. Post-traumatično, na pozadini pacijenta koji je zadobio duboku povredu.
3. Na pozadini intraoperativnih oštećenja.

Sekundarni tip upalnog procesa u tkivima pankreasa može se podijeliti na:

• kolangiogeni;
• limfogeni kolecistopancreatitis, koji se razvija na pozadini koldoholitijaze;
• u slučaju gastrointestinalnih tegoba, uključujući primarnu i sekundarnu duodenostazu, dvanaestopalačni divertikulum, s napredovanjem peptičkog čira, u prisustvu kolitisa;
• bolest koja nastaje okluzija grana trbušne aorte;
• bolest praćena endokrinopatijom;
• patologija, formirana u slučaju izloženosti drugim etiološkim faktorima.

Najnovija je klasifikacija koju su razvili njemački ljekari. Podijeli pacijente u skupine prema etiologiji, stadijumu i težini bolesti.

Simptomi karakteristični za bolest

Simptomi hroničnog pankreatitisa mogu se malo razlikovati ovisno o stupnju oštećenja organa i njegovog područja koji je podvrgnut upalnom procesu.

Najčešće, bolest prati razdoblja remisije i pogoršanja.

Tijekom egzacerbacija, pacijent razvija jaku neprestanu bol. Ovaj simptom je najizraženiji.

Bol može biti ili tup ili rezan. U nekim slučajevima, ako se pravodobno ne poduzmu odgovarajuće mjere, bol može izazvati bolni šok kod osobe.

Lokalizacija boli može biti i u desnom i u lijevom hipohondriju. Ovisi o mjestu oštećenja organa. U slučaju oštećenja cijelog organa upalnim procesom, pojava herpes zoster-a.

Najkarakterističniji klinički simptomi bolesti su sljedeći:

• pojava trbušnog sindroma;
• razvoj sindroma egzokrine insuficijencije;
• sindrom endokrine disfunkcije;
• dispeptički sindrom.

Pored toga, progresija bilijarne hipertenzije se vrlo često primećuje.

U nekim slučajevima moguć je razvoj bolesti u bezbolnom obliku. Najčešće, ovaj oblik prethodi boli, a može imati različito trajanje. Napredovanje bezbolnog pankreatitisa obično je maskirano neudobnim senzacijama koje se formiraju u epigastričnoj regiji.

U takvim slučajevima pacijent često ima bolest popraćenu pojavom probavne smetnje, sklonost dijareji i steatoreji.

Spoljna sekretorna insuficijencija, bilijarna hipertenzija i endokrini poremećaji

Glavna manifestacija je probava.

Uz to, egzokrinu insuficijenciju karakterišu patologije u procesima apsorpcije probavljene hrane.

Za ovu patologiju karakteristično je pojavljivanje niza znakova i simptoma.

Glavni simptomi egzokrine insuficijencije su sljedeći:

• proliv
• steatorrhea;
• gubitak tjelesne težine;
• pojava osjećaja mučnine;
• redovno povraćanje
• smanjen apetit.

Kada dođe do zatajenja žlijezde, opaža se napredovanje prekomjernog rasta bakterija, što provocira:

1. Nadimanje.
2. Bujanje u crevima.
3. Neugodno burping.

Daljnje napredovanje patologije dovodi do pojave znakova karakterističnih za hipovitaminozu:

• anemija
• slabosti;
• promjene boje kože;
• poremećaji u metaboličkim procesima.

Temelj za napredovanje egzokrinske insuficijencije je uništavanje akinarnih ćelija žlezde. Kao rezultat toga, poremećen je protok enzima pankreasa u crevnom lumenu.

Bilijarnu hipertenziju karakteriše opstruktivna žutica i holangitis. U većine bolesnika bilježi se prolazna ili perzistentna hiperbilirubinemija. Uzrok ove patologije je povećanje glave žlijezde, što izaziva kompresiju koledohusa i napredovanje koledokoholitijaze, te patologiju velikog duodenalnog papila.

Endokrini poremećaji nastaju kao posljedica oštećenja tkiva žlijezde otočnog aparata, što dovodi do nedostatka inzulina i glukagona, što izaziva šećernu bolest gušterače.

Dijagnostička metodologija

Dijagnoza bolesti uzrokuje neke poteškoće.

Cijeli proces zasnovan je na tri glavne karakteristike - karakterističnu historiju. Prisutnost vanjske i intracekretorne insuficijencije i prepoznavanje karakterističnih strukturnih promjena u tkivima organa.

Dijagnoza se vrlo često vezuje za dugotrajno praćenje pacijenta koji ima predispoziciju za patologiju.

Tokom dijagnoze koriste se sledeće metode:

1. Laboratorijski pregled
2. Instrumentalni pregled.
3. Diferencijalna dijagnoza.

Laboratorijski pregled uključuje uzimanje krvi za biohemijski pregled, provođenje testa tolerancije na glukozu, kvalitativnim i kvantitativnim metodama utvrđivanje prisustva masti u izmetu i provođenje funkcionalnih testova pankreasa.

Kao instrumentalne metode pregleda koriste se ultrazvuk i ERCP. Posljednja metoda omogućuje vam prepoznavanje odjeka povećane žlijezde i razvoj upalnog procesa u njoj.

Simptomi manifestacije patologije podsećaju na znakove akutnog trbuha. Stoga se ova bolest mora razlikovati od perforiranih čira, akutnog holecistitisa, crijevne opstrukcije ili tromboze crevnih vena. U tu svrhu se koristi diferencijalna dijagnoza. Svi se pregledi obavljaju u bolničkom okruženju.

Nakon sveobuhvatnog pregleda liječnik daje opis patogeneze i daje zaključak o prisutnosti kroničnog oblika pankreatitisa kod pacijenta, tada se propisuje odgovarajuće liječenje te se daju preporuke o promjeni prehrane.

Metode za liječenje bolesti

Terapija bolesti bez komplikacija može se provesti ambulantnim liječenjem pod nadzorom gastroenterologa.

Glavni ciljevi provođenja medicinskog ambulantnog liječenja su potpuni prestanak ili značajno usporavanje napredovanja bolesti i borba protiv komplikacija, nemoguće je potpuno izliječiti bolest i vratiti funkcionalne sposobnosti organa.

U procesu liječenja akutnim napadom lijeka rješava se nekoliko zadataka.

Glavni ciljevi terapije su:

• isključivanje provocirajućih faktora;
• ublažavanje boli;
• korekcija insuficijencije u žlijezdi;
• terapija istodobnih komplikacija.

Glavni zadatak pacijenta je da se pridržava dijetalne hrane - zabranjeno je konzumirati povrće koje povećava kiselost gastrointestinalnog trakta, na primjer, rajčica, također se potpuno mora odreći pušenja i pijenja pića koja sadrže alkohol. U nekim se slučajevima terapijsko poste koristi za pankreatitis.

Za vrijeme liječenja koriste se lijekovi koji se odnose na različite skupine terapijskih lijekova.

Kako biste smanjili opterećenje na gastrointestinalnom traktu u prva 2-3 dana, preporučuje se provoditi terapeutski post, koji se sastoji u odbijanju jela. Tokom ovog perioda možete piti malu količinu mineralne vode bez plina.

Da biste smanjili opterećenje žlijezde, potrebno je uzimati lijekove koji sadrže probavne enzime.

Pored toga, trebali biste piti tablete koje pomažu u smanjenju kiselosti sadržaja i inhibiraju proizvodnju želučane kiseline. Ovaj lijek može biti pankreatin.

Antibiotici se koriste za inhibiranje upalnog procesa. Tradicionalna medicina preporučuje da se tijekom razdoblja pogoršanja koriste sluzave kaše za hranu, koje doprinose poboljšanju probavnog trakta. Za izradu ove kaše možete koristiti zob.

Ako se utvrde objektivni preduvjeti za kiruršku intervenciju, u klinici se provodi operacija.

Prognoza za oporavak nije baš povoljna, na primjer, stopa smrtnosti u prisustvu bolesti s periodom od 20 do 25 godina iznosi oko 50%. Oko 20% pacijenata umre od komplikacija tokom napredovanja bolesti.

Što je hronični pankreatitis, reći će stručnjaci u videu u ovom članku.