Bilijarni pankreatitis je hronična upalna bolest pankreasa. Razlog razvoja bolesti je poraz, kao i disfunkcija žučnih kanala i jetre.
Anomalije u ranoj fazi mogu se prijaviti bilijarnim kolikama, dispeptičkim simptomima, žuticom, dijabetes melitusom i gubitkom težine. Da bi se identificirala patologija, liječnik propisuje prolaz ultrazvučnog pregleda hepatobilijarnog sustava, računanje ili magnetsku rezonancu abdominalne regije.
Liječenje je davanjem protuupalnih i analgetskih lijekova, uzimanjem enzima i normalizacijom glukoze u krvi. Pacijent se mora pridržavati stroge prehrane uz potpuno odbijanje alkohola. Ako se kalkuli otkriju u žučnoj kesici, propisana je operacija.
Zašto se razvija bilijarni pankreatitis?
U posljednje vrijeme stopa incidencije bilijarnog pankreatitisa značajno je porasla. U Rusiji su se ti pokazatelji među odraslom populacijom utrostručili, a djeca obolijevaju četiri puta češće. Ova patologija uvrštena je u međunarodnu klasifikaciju bolesti iz 10. revizije, kod ICD-10 je K85.
Vrlo često je etiologija povezana s prisutnošću kolelitijaze, u ovom slučaju postoji visoki rizik razvoja patologije. Bolest se pogoršava migracijom kamenja iz žučnih puteva.
Ovo je stanje opasno, stoga je propisana hitna hirurška intervencija. Ako se operacija odbije, patološki proces može izazvati ozbiljne komplikacije, što će zahtijevati ozbiljnije liječenje. Da se ne bi razvio akutni bilijarni pankreatitis, važno je na vrijeme otkriti kršenje žučnih kanala i odmah liječiti bolest.
Patogeneza bolesti može se odvijati kako slijedi:
- Infekcija ulazi u gušteraču iz bilijarnog trakta preko limfnog trakta.
- Pacijent otkriva kamenje u zajedničkim žučnim kanalima, što dovodi do povećanja krvnog pritiska i oticanja gušterače.
- Prolazi i tkiva gušterače su oštećeni zbog ulaska žuči u kanal pankreasa, što rezultira upalom. Situacija se jako pogoršava ako osoba ima dodatnu upalnu bolest jetre, što dovodi do razvoja ogromne količine slobodnih radikala.
Također, upalni proces se opaža tokom stvaranja žučnog mulja. Kolecistitis i naknadna disfunkcija žučnog mjehura dovode do kršenja fizikalno-hemijskog stanja žuči. Zbog taloženja i nakupljanja određenih komponenti, nastaju mikro kamenje koje nazivamo bilijarnim muljem.
Kada grozdovi uđu u žučne kanale, sluznica se ozlijedi, uslijed čega se kanal i papile papile sužavaju. Kao rezultat toga, žuč stagnira u kanalima gušterače, ne može u potpunosti ući u šupljinu dvanaesnika i ne ulazi uvijek u kanal pankreasa.
Sa stagnacijom se enzimi gušterače aktiviraju ne u crijevu, nego u kanalu. To uzrokuje oštećenje zaštitne barijere gušterače i lak prodor infekcije u tkivo pankreasa.
Zbog velikog žučnog mjehura često se začepljuju žučni kanali ili sfinkter Oddi, što također dovodi do zastoja i poremećaja putova žuči.
Drugim riječima, razvoj patologije može započeti zbog:
- Gastrointestinalne bolesti;
- Anomalna struktura žuči i gušterače;
- Hronični holecistitis;
- Ciroza jetre;
- Diskinezija žučnog mjehura;
- Kršenja pokretljivosti bilijarnog trakta;
- Patologija Vaterova bradavica.
Pogoršanje bolesti može biti potaknuto choleretic lijekovima ili iznenadnim gubitkom kilograma.
Glavni znakovi bolesti
Simptomi bolesti su po svojoj manifestaciji vrlo slični takvim patologijama gastrointestinalnog trakta kao što su virusni hepatitis, crevni tumor, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, tumor gušterače, hronični holecistitis bez kamenca. Zbog toga je važno proći cjelovit pregled i isključiti prisustvo takvih kršenja.
Glavni simptomi uključuju razvoj boli. Pacijent osjeća jaku bol u trbuhu, leđima, hipohondriji, desnom ramenu. Tipični simptomi se obično osete dva do tri sata nakon što je osoba pojela. Takođe, prekršaj se osjeća noću.
Uključujući postoje indirektni znakovi patologije pankreasno-bilijarnog sistema. Bol se može aktivirati upotrebom gaziranog pića, masne, pržene i začinjene hrane.
Istovremeno pacijent ima vrućicu, mučninu i gorčinu u usnoj šupljini. Ako su zbog kamena bradavice potpuno začepljene, otkriva se prisutnost opstruktivne žutice u obliku mrlja sluznice i kože.
- Upalni proces u gušterači dovodi do kršenja endokrine funkcije. Pacijent ima poremećaj metabolizma, tijekom napadaja nivo šećera u krvi raste ili naglo pada.
- Zbog egzokrinih poremećaja razvija se enzimska insuficijencija gušterače, uočavaju se kvarovi probavnog sistema.
- Osoba razvija uznemirenu klijetku i crijeva, dok se dijareja javlja nekoliko puta dnevno. Izmet ima masnu konzistenciju, sivkastu nijansu i gadan miris.
- Također, simptome prati i povećana nadutost, tutnjava u trbuhu, belching, žgaravica, smanjen apetit.
- Na pozadini proljeva povećava se gubitak masnoće, poremećuje se probava i smanjuje se tjelesna težina. Osoba doživljava akutni nedostatak vitamina i minerala.
Ako se bolest ne liječi na vrijeme, razvija se hronični bilijar-ovisni pankreatitis koji je popraćen svim vrstama komplikacija u obliku šoka, akutnog zatajenja jetre ili disanja, encefalopatije, krvarenja u probavnom sustavu, crijevne opstrukcije, nekroze gušterače, dijabetičke kome, žutice.
Zanemareni stadijum dovodi do pseudociste, ascitesa, fistula, sužavanja creva.
Liječenje bolesti
Da bi prepoznao bolest i dao tačnu prognozu, liječnik propisuje prolazak kliničkog i biohemijskog testa krvi. Ako je bolest u kroničnom stadiju remisije, bilirubin se podiže zbog upalnih promjena.
Povećava se i holesterol, a odnos glavnog proteina se smanjuje i poremećuje, pa je važno izvršiti sekundarnu analizu kako bi se dobilo
tačni rezultati. Analiza krvi i urina pokazuje povećani nivo amilaze.
Uz pomoć endoskopskog ili intraduktalnog ultrazvuka, liječnik može otkriti kamenje, ova metoda se smatra najučinkovitijom. Za dobivanje detaljnih informacija koristi se računalna tomografija.
- Ako liječnik dijagnosticira akutni bilijarni pankreatitis, često se zahtijeva operacija radi pružanja hitne pomoći. Ako je potrebno, potrebno je ukloniti kamenje ili poboljšati stanje Vaterove bradavice, za to se koristi endoskopska metoda.
- Kada se bolest pogorša, liječnik uklanja sindrom boli s analgeticima i antispazmodicima. U ovom se slučaju prilagođava vanjska i unutarnja sekretorna funkcija gušterače. U preventivne svrhe treba uzimati antibiotike kako bi se spriječio razvoj infekcije.
- S pogoršanjem prva tri dana pokazuju gladovanje s pankreatitisom. Umjesto hrane, pijte negaziranu alkalnu mineralnu vodu. Nakon posta, dijetalna ishrana je neophodna. Pacijent ne smije zloupotrebljavati masnu hranu, unos ugljikohidrata također je ograničen. Treba jesti često, ali u malim porcijama.
Za zaustavljanje destruktivnog učinka enzima propisani su somatostatin, inhibitori protonske pumpe, inhibitori proteaze. Enzimske disfunkcije gušterače obnavljaju mikrosferni enzimi.
S povećanom razinom glukoze u krvi pacijent uzima poseban hipoglikemijski lijek. Šećerna bolest ovisna o inzulinu zahtijeva pregled životnog stila i prehrane.
Za održavanje općeg stanja tijela i jačanje imunološkog sustava preporučuje se alternativno liječenje biljem. Za terapiju treba odabrati provjerene ili pozitivne kritike.
Vrste pankreatitisa opisane su u videu u ovom članku.
