Statini i šećerna bolest trenutno se široko proučavaju i o njima se žestoko raspravljaju naučnici iz cijelog svijeta. Mnoge studije koje su koristile placebo efekat uspjele su dokazati da statini značajno smanjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Istovremeno, postoji niz opažanja koja ukazuju na činjenicu da statini kod šećerne bolesti tipa 2 mogu povećati rizik od intenziviranja bolesti. Konkretno, kod dijabetičara dolazi do povećanja šećera u krvi, zbog čega morate uzimati Metformin ili preći na sartante.
U međuvremenu, mnogi ljekari i dalje prepisuju lijekove protiv dijabetesa. Koliko su istinite ove radnje ljekara i je li moguće pacijentima s dijabetesom uzimati statine?
Kako statini utiču na tijelo?
Holesterol je prirodni hemijski spoj koji je uključen u proizvodnju ženskih i muških spolnih hormona, te osigurava normalnu razinu tečnosti u ćelijama tijela.
Međutim, sa svojim viškom u tijelu, može se razviti ozbiljna bolest - ateroskleroza. To dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja krvnih žila i često uzrokuje teške posljedice, zbog kojih osoba može patiti. Pacijent obično ima hipertenziju zbog nakupljanja holesterola.
Statini su farmakološki lijekovi koji snižavaju lipide u krvi ili holesterol i lipoproteine niske gustine - transportni oblik holesterola. Terapeutski lijekovi su sintetski, polusintetički, prirodni, ovisno o njihovoj vrsti porijekla.
Najizraženiji efekat snižavanja lipida vrši atorvastatin i rosuvastatin sintetskog porekla. Takvi lijekovi imaju najviše dokaza.
- Prije svega, statini suzbijaju enzime koji igraju veliku ulogu u lučenju holesterola. Kako je količina endogenih lipida u ovom trenutku do 70 posto, mehanizam djelovanja lijekova smatra se ključnim za otklanjanje problema.
- Takođe, lijek pomaže da se poveća broj receptora za transportni oblik holesterola u hepatocitima. Te tvari mogu zarobiti lipoproteine koji cirkuliraju u krvi i transponirati ih u ćelije jetre, gdje procesa uklanjanje otpadnih produkata štetnih materija iz krvi.
- Uključujući statini ne dopuštaju apsorpciji masti u crevima, što smanjuje nivo egzogenog holesterola.
Pored glavnih korisnih funkcija, statini imaju i pleiotropni učinak, odnosno mogu djelovati na nekoliko "meta" odjednom, poboljšavajući opće stanje osobe. Konkretno, pacijent koji uzima gore navedene lekove doživljava sledeća poboljšanja zdravlja:
- Poboljšava se stanje unutarnje obloge krvnih žila;
- Aktivnost upalnih procesa opada;
- Sprečavaju se ugrušci krvi;
- Odstranjuju se grčevi arterija koje snabdevaju miokard krvlju;
- U miokardu se stimulira rast obnovljenih krvnih žila;
- Hipertrofija miokarda se smanjuje.
To je, sa sigurnošću možemo reći da statini imaju vrlo pozitivan terapeutski učinak. Lekar odabire najučinkovitije doziranje, dok čak i minimalna doza može imati terapeutski efekat.
Veliki plus je najmanji broj nuspojava u liječenju statinima.
Statini i njihove vrste
Danas mnogi ljekari vjeruju da je snižavanje holesterola u krvi kod dijabetesa tipa 2 važan korak ka oporavku. Zbog toga se ovi lijekovi, poput Sartanaca, propisuju zajedno sa lijekovima kao što je Metformin. Uključujući statini, često se koriste čak i sa normalnim holesterolom kako bi se spriječila ateroskleroza.
Lijekovi ove skupine se razlikuju po sastavu, doziranju, nuspojavama. Liječnici posebnu pažnju posvećuju posljednjem faktoru, stoga se terapija provodi pod nadzorom liječnika. Slijedi nekoliko vrsta lijekova za snižavanje holesterola u krvi.
- Lijek Lovastatin proizvodi se kalupima koji prolaze proces fermentacije.
- Sličan lijek je i lijek simvastatin.
- Lijek Pravastatin takođe ima sličan sastav i dejstvo.
- Potpuno sintetički lijekovi uključuju Atorvastatin, Fluvastatin i Rosuvastatin.
Najefikasniji i naširoko upotrebljeni lijek je rosuvastatin. Prema statističkim podacima, holesterol u krvi osobe nakon liječenja takvim lijekom tokom šest tjedana smanjuje se za 45-55 posto. Pravastatin se smatra najmanje učinkovitim lijekom, snižava kolesterol samo 20-35 posto.
Troškovi lijekova su primjetno različiti jedni od drugih, ovisno o proizvođaču. Ako se 30 tableta Simvastatina može kupiti u ljekarni za oko 100 rubalja, tada cijena Rosuvastatina varira od 300 do 700 rubalja.
Prvi terapeutski učinak može se postići najranije nakon mjesec dana redovnog uzimanja lijekova. Prema rezultatima terapije, smanjuje se proizvodnja kolesterola u jetri, smanjuje se apsorpcija holesterola u crijevima iz uzetih proizvoda, eliminiraju se već formirani kolesterolni plakovi u šupljini krvnih žila.
Statini su naznačeni za upotrebu u:
- ateroskleroza;
- srčane bolesti, prijetnja srčanim udarima;
- dijabetes melitus za sprečavanje ili smanjenje cirkulacijskih komplikacija.
Ponekad se može primijetiti pojava aterosklerotskih plakova čak i sa niskim kolesterolom.
U tom se slučaju lijek može preporučiti i za liječenje.
Dijabetes melitus i kardiovaskularne bolesti
Kod dijabetesa postoji veliki rizik od negativnih posljedica na polju kardiovaskularnog sistema. Dijabetičari imaju pet do deset puta veću vjerojatnost za razvoj srčanih bolesti u odnosu na ljude koji imaju normalan šećer u krvi. 70 posto ovih pacijenata zbog komplikacija ima fatalan ishod.
Prema riječima američkog udruženja za srce, osobe s dijabetesom i oni kojima je dijagnosticirana koronarna bolest imaju potpuno isti rizik od smrti zbog kardiovaskularne nesreće. Dakle, dijabetes nije ništa manje ozbiljna bolest od ishemijske bolesti srca.
Prema statističkim podacima, koronarna bolest srca otkriva se u 80 posto osoba s dijabetesom tipa 2. U 55 posto slučajeva kod takvih osoba smrt nastupi zbog infarkta miokarda, a u 30 posto zbog moždanog udara. Razlog za to je što pacijenti imaju specifične faktore rizika.
Ovi faktori rizika za dijabetičare uključuju:
- Povećan šećer u krvi;
- Nastanak inzulinske rezistencije;
- Povećana koncentracija inzulina u ljudskoj krvi;
- Razvoj proteinurije;
- Povećanje oštrih kolebanja glikemijskih pokazatelja.
Općenito, rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti raste sa:
- opterećen nasljeđem;
- određeno doba;
- prisutnost loših navika;
- nedostatak fizičke aktivnosti;
- s arterijskom hipertenzijom;
- hiperholesterolemija;
- dislipidemija;
- dijabetes melitus.
Povećanje koncentracije kolesterola u krvi, promjena količine aterogenih i antiaterogenih lipida neovisni su faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava. Kao što pokazuju različite znanstvene studije, nakon normalizacije ovih pokazatelja vjerojatnost patologija značajno opada.
S obzirom da dijabetes ima negativan utjecaj na krvne žile, čini se logičnim odabrati statine kao metodu liječenja. Međutim, da li je ovo stvarno pravi način liječenja bolesti, mogu li pacijenti odabrati Metformin ili statine koji su godinama testirani bolje?
Statini i dijabetes: kompatibilnost i prednost
Nedavna istraživanja pokazala su da statini i dijabetes tipa 2 mogu biti kompatibilni. Takvi lijekovi smanjuju ne samo smrtnost, već i smrtnost zbog kardiovaskularnih bolesti kod ljudi koji imaju dijabetes. Metformin, poput statina, ima drugačiji učinak na tijelo - snižava glukozu u krvi.
Najčešće se lek nazvan Atorvastatin podvrgava naučnoj studiji. Takođe danas je droga Rosuvastatin stekla široku popularnost. Oba ova lijeka su statini i imaju sintetsko porijeklo. Naučnici su proveli nekoliko vrsta studija, uključujući CARDS, PLANET i TNT CHD - DM.
Studija CARDS provedena je s sudjelovanjem dijabetičara druge vrste bolesti u kojima indeksi lipoproteina niske gustoće nisu bili viši od 4,14 mmol / litra. Također među pacijentima bilo je potrebno odabrati one koji nisu imali patologije u području perifernih, cerebralnih i koronarnih arterija.
Svaka osoba koja je učestvovala u istraživanju nužno je imala barem jedan faktor rizika:
- Povišen krvni pritisak;
- Dijabetička retinopatija;
- Albuminuria
- Pušenje duvanskih proizvoda.
Svaki je pacijent uzimao atorvastatin u količini od 10 mg dnevno. Kontrolna grupa je trebala uzeti placebo.
Prema eksperimentu, među ljudima koji su uzimali statine rizik od razvoja moždanog udara smanjio se za 50 posto, a vjerojatnost za razvoj infarkta miokarda, nestabilne angine, nagle koronarne smrti smanjila se za 35 posto. Pošto su dobijeni pozitivni rezultati i utvrđene očite prednosti, ispitivanja su zaustavljena dve godine ranije nego što je bilo planirano.
U toku PLANET studije uspoređene su i proučavane nefroprotektivne sposobnosti koje posjeduju Atorvastatin i Rosuvastatin. Prvi PLANET koji sam eksperimentirao uključivao je bolesnike s dijagnozom dijabetesa tipa I i tipa 2. Učesnici PLANET II eksperimenta bili su ljudi s normalnom glukozom u krvi.
Svakog od ispitivanih pacijenata karakterisali su povišen holesterol i umjerena proteinurija - prisustvo proteina u urinu. Svi učesnici nasumično su podijeljeni u dvije grupe. Prva grupa je uzimala 80 mg atorvastatina svaki dan, a druga je uzimala 40 mg rosuvastatina. Studije su vršene 12 mjeseci.
- Kako je pokazao naučni eksperiment, kod pacijenata sa šećernom bolešću koji su uzimali Atorvastatin nivo proteina u urinu smanjio se za 15 posto.
- Grupa koja je uzimala drugi lijek imala je pad nivoa proteina od 20 posto.
- Općenito, proteinurija nije nestala nakon uzimanja Rosuvastatina. Istodobno, došlo je do usporavanja brzine glomerularne filtracije urina, dok se podaci primjene Atorvastatina činili praktički nepromijenjenim.
PLANET koji sam proučavao našao je kod 4 posto ljudi koji su morali birati rosuvastatin, akutno zatajenje bubrega, a također i udvostručenje serumskog kreatinina. Među ljudima. uzimanjem atorvastatina, poremećaji su pronađeni kod samo 1 posto pacijenata, dok nisu otkrivene promjene u serumskom kreatininu.
Tako se pokazalo da usvojeni lijek Rosuvastatin, u odnosu na analogni, nema zaštitna svojstva za bubrege. Uključivanje lijekova može biti opasno za ljude koji imaju dijabetes bilo koje vrste i prisutnost proteinurije.
Treće istraživanje TNT CHD - DM ispitalo je učinke atorvastatina na rizik od nastanka kardiovaskularne nesreće kod bolesti koronarnih arterija i dijabetesa tipa 2. Pacijenti su morali piti 80 mg lijeka dnevno. Kontrolna grupa uzimala je ovaj lijek u dozi od 10 mg dnevno.
Prema rezultatima eksperimenta, ispostavilo se da je vjerojatnost komplikacija na polju kardiovaskularnog sistema smanjena za 25 posto.
Što mogu biti opasni statini
Uz to, japanski su naučnici proveli nekoliko znanstvenih eksperimenata, kao rezultat kojih je bilo moguće dobiti vrlo heterogene zaključke. U ovom slučaju naučnici su morali ozbiljno razmisliti o tome da li uzimati ove lijekove za dijabetes tipa 2.
To je zbog činjenice da su nakon uzimanja statina postojali slučajevi dekompenzacije šećerne bolesti što je zauzvrat dovelo do dubljeg proučavanja lijekova.
Japanski naučnici pokušali su proučiti kako Atorvastatin u količini od 10 mg utječe na koncentraciju gliciranog hemoglobina i šećera u krvi. Osnova je bila prosječna glukoza u protekla tri mjeseca.
- Eksperiment je proveo tri mjeseca, u njemu je sudjelovalo 76 pacijenata s dijagnozom dijabetesa tipa 2.
- Studija je dokazala nagli porast metabolizma ugljikohidrata.
- U drugom istraživanju lijek se davao u istoj dozi osobama oboljelim od dijabetesa i dislipidemije.
- Tokom dvomjesečnog eksperimenta otkriveno je smanjenje koncentracije aterogenih lipida i istodobni porast glikoziranog hemoglobina.
- Takođe, pacijenti su pokazali porast inzulinske rezistencije.
Nakon dobivanja takvih rezultata, američki su naučnici proveli opsežnu meta-analizu. Njihov cilj bio je saznati kako statini utječu na metabolizam ugljikohidrata i utvrditi rizik od dijabetesa tijekom liječenja statinima. Ovo je uključivalo sva prethodno sprovedena naučna istraživanja koja se odnose na razvoj dijabetesa tipa 2.
Prema rezultatima eksperimenata, bilo je moguće dobiti podatke koji su otkrili među 255 ispitanika jedan slučaj razvoja šećerne bolesti tipa 2 nakon terapije statinima. Kao rezultat, naučnici su pretpostavili da ti lijekovi mogu utjecati na metabolizam ugljikohidrata.
Osim toga, matematičkim proračunima utvrđeno je da za svaku dijagnozu dijabetesa postoji 9 slučajeva prevencije kardiovaskularne katastrofe.
Stoga je trenutno teško suditi koliko su statini korisni ili, obrnuto, statini štetni za dijabetičare. U međuvremenu, ljekari su čvrsto uvjereni u značajno poboljšanje koncentracije lipida u krvi nakon upotrebe lijekova. Stoga je, ako se ipak tretiraju statinima, potrebno pažljivo pratiti nivo ugljikohidrata.
Važno je i znati koji su lijekovi najbolji i uzimati samo dobar lijek. Posebno se preporučuje odabir statina koji su u hidrofilnoj grupi, odnosno mogu se rastopiti u vodi.
Među njima su Rosuvastatin i Pravastatin. Prema riječima ljekara, ovi lijekovi imaju manji utjecaj na metabolizam ugljikohidrata. To će povećati efikasnost terapije i izbjeći rizik od negativnih posljedica.
Za liječenje i prevenciju dijabetesa bolje je koristiti provjerene metode. Za snižavanje holesterola u krvi potrebno je prilagoditi prehranu, uz razvoj dijabetesa melitusa tipa 2 preporučuje se uzimanje lijeka Metformin 850 koji se široko preporučuje, odnosno sartanca.
Statini su opisani u videu u ovom članku.
