Dijabetes melitus se razvija s nedostatkom inzulina ili gubitkom osjetljivosti receptora na njega. Glavni znak dijabetesa je hiperglikemija.
Hiperglikemija je povećanje glukoze u krvi. Radi praktičnosti, naziv se često menja u termin "šećer u krvi". Dakle, šećer i glukoza u krvi su ista stvar ili nema razlike između njih.
Sa gledišta biohemije, šećer i glukoza imaju razlike, jer se šećer u svom čistom obliku ne može koristiti za energiju. Uz dijabetes, dobrobit i životni vijek pacijenata ovisi o razini glukoze (šećera) u krvi.
Šećer i glukoza - uloga u ishrani i metabolizmu
Šećer koji se nalazi u trsi, repe, šećernom javoru, palmi, sarghumu obično se naziva šećer. Suharoza u crevima se razgrađuje na glukozu i fruktozu. Fruktoza sama prodire u ćelije, a za upotrebu glukoze ćelijama je potreban inzulin.
Moderna istraživanja pokazala su da prekomjerna konzumacija jednostavnih ugljikohidrata, uključujući glukozu, fruktozu, saharozu, laktozu, dovodi do teških metaboličkih bolesti:
- Ateroskleroza
- Dijabetes melitus, sa komplikacijama u obliku oštećenja živčanog sistema, krvnih sudova, bubrega, gubitka vida i opasne po život komu.
- Koronarna srčana bolest, infarkt miokarda.
- Hipertenzija.
- Cerebrovaskularna nesreća, moždani udar.
- Gojaznost
- Masna degeneracija jetre.
Posebno je relevantna preporuka o oštrom ograničenju šećera za starije ljude koji pate od prekomjerne težine i arterijske hipertenzije. Ugljikohidrati dobiveni iz nerafiniranih žitarica, voća, povrća i mahunarki ne predstavljaju takvu opasnost za tijelo, jer škrob i fruktoza u njima ne uzrokuju nagli porast šećera.
Uz to, vlakna i pektin sadržani u prirodnim proizvodima imaju tendenciju da uklanjaju višak kolesterola i glukoze iz tijela. Stoga se tijelo brine odakle će dobiti potrebne kalorije. Prekomjerni ugljikohidrati su najnepovoljnija opcija.
Glukoza za organe je dobavljač energije koja se stvara u ćelijama tokom oksidacije.
Izvori glukoze su škrob i saharoza iz hrane, kao i zalihe glikogena u jetri; ona se može stvoriti iz laktata i aminokiselina u tijelu.
Glukoza u krvi
Metabolizam ugljikohidrata u tijelu, a samim tim i nivo glukoze, regulišu se takvim hormonima:
- Inzulin - nastaje u beta ćelijama gušterače. Snižava glukozu
- Glukagon - sintetiše se u alfa ćelijama gušterače. Povećava glukozu u krvi, uzrokuje razgradnju glikogena u jetri.
- Somatotropin se proizvodi u prednjem režnja hipofize, to je kontra-hormonalno (djelovanje suprotno inzulinu) hormonu.
- Tiroksin i trijodtironin - hormoni štitnjače, izazivaju stvaranje glukoze u jetri, inhibiraju njeno nakupljanje u mišićnom i jetrenom tkivu, povećavaju stanični unos i iskorištavanje glukoze.
- Kortizol i adrenalin proizvode se u kortikalnom sloju nadbubrežne žlijezde kao odgovor na stresne situacije za tijelo, povećavajući razinu glukoze u krvi.
Da bi se utvrdio šećer u krvi, vrši se test pražnjenog želuca ili kapilara. Prikazana je takva analiza: za sumnju na dijabetes, oslabljenu aktivnost štitne žlijezde, hipofize, jetre i nadbubrežne žlijezde.
Prati se glukoza u krvi (šećer) kako bi se procijenio tretman inzulinom ili tabletama za snižavanje šećera kada su simptomi poput:
- Povećana žeđ
- Napadi gladi, praćeni glavoboljom, vrtoglavicom, drhtavim rukama.
- Povećana količina urina.
- Oštra slabost.
- Gubitak kilograma ili gojaznost.
- Sa sklonošću čestim zaraznim bolestima.
Norma za tijelo je razina u mmol / l od 4,1 do 5,9 (određena metodom oksidacije glukoze) za muškarce i žene u dobi od 14 do 60 godina. U starijim dobnim skupinama pokazatelj je viši, za djecu od 3 tjedna do 14 godina razina od 3,3 do 5,6 mmol / l smatra se normom.
Ako je vrijednost ovog pokazatelja veća, to je možda na prvom mjestu znak dijabetesa. Da biste precizno postavili dijagnozu, morate provesti studiju glikoziranog hemoglobina, test za toleranciju na glukozu i proći mokraću za šećer.
Pored šećerne bolesti, kao sekundarni znak povišeni šećer može biti sa takvim bolestima:
- Pankreatitis i tumori pankreasa.
- Bolesti endokrinih organa: hipofiza, štitnjača i nadbubrežna žlijezda.
- U akutnom periodu moždanog udara.
- Sa infarktom miokarda.
- Sa hroničnim nefritisom i hepatitisom.
Na rezultat studije mogu utjecati: fizičko i emocionalno preopterećenje, pušenje, uzimanje diuretika, hormona, beta blokatora, kofeina.
Ovaj se pokazatelj smanjuje prekomjernom dozom inzulina i drugim lijekovima za dijabetes, izgladnjivanjem, trovanjem arsenom i alkoholom, pretjeranim fizičkim naporom i uzimanjem anaboličkih steroida. Hipoglikemija (sniženi šećer u krvi) se javlja sa cirozom, rakom i hormonskim poremećajima.
Razina glukoze u krvi tijekom trudnoće može porasti, a nakon porođaja može se vratiti u normalu. To je zbog smanjenja osjetljivosti na inzulin pod utjecajem izmijenjene hormonske pozadine. U slučaju da povišena razina šećera ostane, to povećava rizik od toksikoze, pobačaja i bubrežne patologije.
Ako izmjerite glukozu u krvi jednom, zaključak se ne može uvijek smatrati pouzdanim. Takva studija odražava samo trenutno stanje tijela, na koje može utjecati unos hrane, stresa i liječenje lijekovima. Da biste u potpunosti procijenili metabolizam ugljikohidrata, koriste se sljedeći testovi:
- Tolerancija na glukozu (uz vježbanje).
- Sadržaj glikiranog hemoglobina.
Potreban je test tolerancije na glukozu kako bi se ispitalo kako tijelo reaguje na unos glukoze. Koristi se za dijagnosticiranje latentnog dijabetesa, sumnje na dijabetes s normalnom glukozom u krvi i za dijagnosticiranje dijabetesa u trudnica, čak i ako nije došlo do povećanja šećera u krvi prije trudnoće.
Studija je propisana u nedostatku zaraznih bolesti, dobre aktivnosti, lijekove koji utječu na razinu šećera treba otkazati tri dana prije ispitivanja (samo uz saglasnost liječnika). Potrebno je pridržavati se uobičajenog režima pijenja, ne mijenjati prehranu, alkohol je zabranjen dnevno. Posljednji obrok se preporučuje 14 sati prije analize.
Prikazan je krvni test za šećer s opterećenjem za pacijente:
- Sa manifestacijama ateroskleroze.
- Upornim porastom krvnog pritiska.
- U slučaju značajne viška tjelesne težine.
- Ako bliski rođaci imaju dijabetes.
- Pacijenti s gihtom.
- Sa hroničnim hepatitisom.
- Pacijenti s metaboličkim sindromom.
- Sa neuropatijom nepoznatog porijekla
- Pacijenti koji dugo uzimaju estrogene, nadbubrežne hormone i diuretike.
Ako su žene imale pobačaj tokom trudnoće, prijevremenog rođenja, beba je težila više od 4,5 kg ili se rodila s malformacijama, tada treba napraviti test tolerancije na glukozu. Ova analiza propisana je i u slučaju mrtve trudnoće, gestacijskog dijabetesa, policističnih jajnika.
Za test, pacijentu se mjeri nivo glukoze i daje se kao opterećenje ugljikohidrata da bi popio 75 g glukoze otopljene u vodi. Zatim se nakon sat i dva sata merenje ponovi.
Rezultati analize vrednuju se na sledeći način:
- Normalno da je nakon 2 sata glukoza u krvi (šećer) manja od 7,8 mmol / L.
- Do 11.1 - latentni dijabetes.
- Preko 11.1 - dijabetes.
Još jedan pouzdan dijagnostički znak je utvrđivanje nivoa glikoziranog hemoglobina.
Glikozilirani hemoglobin pojavljuje se u tijelu nakon interakcije glukoze u krvi s hemoglobinom koji se nalazi u crvenim krvnim ćelijama. Što više glukoze u krvi ima više takvog hemoglobina. Crvena krvna zrnca (krvna zrnca odgovorna za prijenos kisika) žive 120 dana, tako da ova analiza pokazuje prosječnu razinu glukoze u prethodna 3 mjeseca.
Takva dijagnoza ne zahtijeva posebnu pripremu: analiza se mora raditi na prazan stomak, tokom prethodnog tjedna ne bi trebalo biti transfuzije krvi i masovnog gubitka krvi.
Uz pomoć analize glikiranog hemoglobina nadgleda se ispravan odabir doze lijekova za pacijente s dijabetesom, pomaže u otkrivanju bodova u razini šećera koji je teško pratiti normalnim mjerenjem šećera u krvi.
Glikolirani hemoglobin mjeri se kao postotak od ukupne količine hemoglobina u krvi. Normalni raspon za ovaj pokazatelj je od 4,5 do 6,5 posto.
Ako je razina povišena, onda je to dijagnostički znak dijabetes melitusa ili oslabljene otpornosti na ugljikohidrate. Visoke vrijednosti mogu biti i sa splenektomijom, nedostatkom gvožđa.
Glikovani hemoglobin smanjuje se:
- sa niskom glukozom (hipoglikemija);
- krvarenje ili transfuzija krvi, masa crvenih krvnih zrnaca; analiza glikovanog hemoglobina
- sa hemolitičnom anemijom.
Za liječenje dijabetesa melitusa ili oslabljene tolerancije na ugljikohidrate od ključne je važnosti praćenje šećera u krvi, jer o njemu ovise liječenje bolesti, brzina razvoja komplikacija, pa čak i život pacijenata.
Informacije o testiranju na šećer u krvi nalaze se u videu u ovom članku.
