Za ženu, rođenje deteta nije jednostavan test, jer u ovom trenutku njeno telo radi u pojačanom režimu. Stoga se u takvom razdoblju često pojavljuju različita patološka stanja, na primjer, dijabetes trudnica. Ali šta je gestacijski dijabetes i kako može utjecati na zdravlje žene i ploda.
Ova bolest se javlja kada je nivo šećera u krvi visok tokom trudnoće. Često bolest nestane odmah nakon rođenja bebe. Međutim, ovaj je oblik dijabetesa opasan za žene, budući da se njegov tijek može smatrati rizičnim faktorom za razvoj bolesti tipa 2 u budućnosti.
Gestacijski dijabetes melitus javlja se kod 1-14% žena. Bolest se može pojaviti u različitim fazama trudnoće. U prvom tromjesečju dijabetes se javlja kod 2,1% bolesnika, u drugom - u 5,6%, a u trećem - u 3,1%
Uzroci i simptomi
Općenito, bilo koji oblik dijabetesa je endokrina bolest kod koje dolazi do zatajenja metabolizma ugljikohidrata. S obzirom na ovu pozadinu, postoji relativna ili potpuna insuficijencija inzulina, koju mora proizvoditi gušterača.
Razlog nedostatka ovog hormona može biti različit. Na primjer, kvarovi u procesima pretvaranja proinsulina u aktivni hormon, smanjenje broja beta ćelija u gušterači, nedostatak percepcije inzulina od strane stanica i još mnogo toga.
Učinak inzulina na metabolizam ugljikohidrata određuje se prisustvom specifičnih receptora glikoproteina u tkivima ovisnim o hormonima. Kada se aktiviraju, transport glukoze u ćelijama raste i smanjuje se nivo šećera u krvi.
Uz to, inzulin simulira korištenje šećera i proces njegovog nakupljanja kao glikogena u tkivima, posebno u skeletnim mišićima i u jetri. Primjetno je da se oslobađanje glukoze iz glikogena vrši i pod utjecajem inzulina.
Još jedan hormon utiče na metabolizam proteina i masti. Ima anabolički efekat, inhibira lipolizu, aktivira biosintezu DNK i RNK u ćelijama zavisnim od insulina.
Kada se razvije gestacijski dijabetes, njegovi uzroci uključuju nekoliko faktora. U ovom slučaju je od posebnog značaja funkcionalna neispravnost između učinka inzulina na snižavanje šećera i hiperglikemijskog učinka drugih hormona.
Tkivna rezistencija inzulina, postepeno napredujući, čini nedostatak inzulina još izraženijim. Tome doprinose i provocirajući faktori:
- prekomjerna težina koja premašuje normu za 20% ili više, dostupna i prije začeća;
- povišen šećer u krvi, što potvrđuju i rezultati analize urina;
- prethodno rođenje djeteta s težinom od 4 kilograma;
- nacionalnost (najčešće gestacijski dijabetes javlja se u Azijaca, Hispanista, Crncima i Indijancima);
- rođenje mrtvog djeteta u prošlosti;
- nedostatak tolerancije na glukozu;
- prisutnost bolesti jajnika;
- polihidramioni karakterizirani viškom amnionske vode;
- nasljednost;
- endokrini poremećaji koji se javljaju tokom prethodne trudnoće.
Tokom trudnoće javljaju se endokrini poremećaji zbog fizioloških promjena, jer se već u početnoj fazi gestacije metabolizam obnavlja. Kao rezultat toga, uz lagani nedostatak glukoze u plodu, tijelo počinje koristiti rezervne rezerve, dobivajući energiju iz lipida.
U ranim fazama trudnoće, slično metaboličko preuređivanje zadovoljava sve energetske potrebe fetusa. Ali u budućnosti, da bi se prevazišla otpornost na inzulin, dolazi do hipertrofije beta-stanica pankreasa, koje takođe postaju previše aktivne.
Povećana proizvodnja hormona nadoknađuje se njegovim ubrzanim uništavanjem. Međutim, već u 2. tromjesečju trudnoće, posteljica obavlja endokrinu funkciju, koja često utječe na metabolizam ugljikohidrata.
Estrogeni proizvedeni u placenti, steroidni, steroidni hormoni i kortizol postaju antagonisti inzulina. Kao rezultat toga, već u 20. tjednu pojavljuju se prvi simptomi gestacijskog dijabetesa.
Međutim, u nekim slučajevima žena otkriva samo male promjene u osjetljivosti na glukozu, ovo stanje se naziva pre-gestacijski dijabetes melitus. U ovom slučaju, nedostatak inzulina primjećuje se samo uz zlouporabu ugljikohidratne hrane i prisustvo drugih provocirajućih faktora.
Važno je napomenuti da dijabetes tokom trudnoće ne prati smrt beta ćelija ili promjena molekule hormona. Stoga se ovaj oblik endokrinog poremećaja smatra reverzibilnim, što znači da se prilikom porođaja on nadoknađuje sam.
Znakovi gestacijskog dijabetesa su blagi, pa ih žene često pripisuju fiziološkim karakteristikama trudnoće. Glavne manifestacije koje se javljaju tokom ovog perioda su tipični simptomi bilo kojeg oblika poremećaja metabolizma ugljikohidrata:
- žeđ
- disurija;
- svrbež kože;
- loše debljanje i druge stvari.
Budući da simptomi gestacijskog dijabetesa nisu karakteristični, laboratorijski testovi su osnova za dijagnosticiranje bolesti. Također, ženi se često propisuje ultrazvučni pregled, pomoću kojeg možete odrediti nivo placentalne insuficijencije i otkriti patologiju fetusa.
Šećer u krvi kod trudnica i dijagnoza bolesti
Koja je razina šećera u krvi prihvatljiva tokom trudnoće? Glukoza na testu ne smije prelaziti 5,1 mmol / L, nakon doručka indikator može biti i do 6,7 mmol / L.
A koliko procenata treba da ima glikovani hemoglobin? Norma ovog pokazatelja je do 5,8%.
Ali kako odrediti ove pokazatelje? Kako bi se utvrdilo da li norma tijekom šećera nije prekoračena tijekom trudnoće, provodi se posebna dijagnostika, uključujući prolazak općeg ispitivanja urina i krvi na šećer, aceton, test tolerancije na glukozu i određivanje razine glikoziranog hemoglobina.
Također, dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja se nakon općih pregleda, poput biohemije krvi i OAC-a. Prema indikacijama može se propisati bakteriološka kultura urina, test urina prema Nechiporenku. Prođite i konsultacije ljekara, endokrinologa, terapeuta i optometrista.
Prvi znak dijabetesa tokom trudnoće je visoka glikemija (od 5,1 mmol / l). Ako se premaše standardi šećera u krvi, tada se koriste dubinske metode istraživanja koje će pomoći dijagnosticiranju dijabetesa tijekom gestacije.
Važno je napomenuti da ako povećani glikolirani hemoglobin povećava, to znači da porast koncentracije glukoze nije bio istovremeno. Dakle, hiperglikemija se periodično manifestirala u posljednjih 90 dana.
No, nastali šećer u mokraći može se otkriti tek kada su vrijednosti glukoze u krvi od 8 mmol / l. Ovaj indikator naziva se bubrežni prag.
Međutim, ketonska tijela u urinu mogu se otkriti bez obzira na glukozu u krvi. Iako prisutnost acetona u urinu nije direktni pokazatelj da je ženi dijagnosticiran dijabetes na daljinu. Uostalom, ketoni se mogu otkriti:
- toksikoza;
- loš apetit;
- neuhranjenost;
- SARS i druge bolesti praćene temperaturom;
- preeklampsija sa edemom.
Što se tiče glikemijskog profila, suština ovog istraživanja je mjerenje šećera u krvi u dinamici tokom 24 sata u različito vrijeme, prije i nakon obroka. Cilj je utvrditi vrhove glikemije koji će pomoći u lečenju hronične hiperglikemije.
Što je test tolerancije na glukozu? Ova tehnika omogućava otkrivanje skrivenih kvarova u metabolizmu ugljikohidrata. Vrijedi zapamtiti da nepravilna priprema za studiju može utjecati na njene rezultate. Stoga biste uoči trebali pravilno jesti, isključiti emocionalni i fizički stres.
Da biste mogli dijagnosticirati gestacijski dijabetes, morat ćete se posavjetovati s optometristom koji će pregledati fundus.
Doista, kod endokrinih poremećaja često nastaju komplikacije poput dijabetičke retinopatije.
Koja je opasnost od bolesti za dete?
Sve trudnice koje imaju visok šećer pitaju se: koja je opasnost od gestacijskog dijabetesa za dijete? Često ova bolest ne predstavlja opasnost za zdravlje majke, a njen tok ne utiče posebno na njeno blagostanje. Ali pregledi ljekara tvrde da se u nedostatku liječenja porođaj često odvija s porodničkim i perinatalnim komplikacijama.
U trudnice koja pati od gestacijskog dijabetesa dolazi do mikrocirkulacije u tkivima. Uz spazam malih žila, endotel je oštećen, aktivira se peroksidacija lipida i razvija se DIC. To uzrokuje komplikacije poput razvoja placentalne insuficijencije s naknadnom fetalnom hipoksijom.
Negativni učinak dijabetesa na dijete leži i u povećanom unosu glukoze u plod. Napokon, njegov gušterača još nije sposoban proizvesti inzulin u pravoj količini, a hormon sintetizovan u majčinom tijelu ne može proći kroz fetoplacentnu barijeru.
Nekontrolirana glukoza u krvi pridonosi poremećajima metabolizma i discirkulacije. A sekundarna hiperglikemija uzrokuje funkcionalne i strukturne promjene u staničnim membranama, ona također pojačava hipoksiju fetalnih tkiva.
Također, visoka razina glukoze u djece uzrokuje hipertrofiju beta ćelija gušterače.Lilo dovodi do njihovog ranog iscrpljivanja. Kao rezultat toga, nakon rođenja beba može osjetiti ozbiljne poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata i malformacije koje prijete životu novorođenčeta.
Ako se gestacijski dijabetes melitus ne liječi u trećem tromjesečju trudnoće, fetus razvija makrosomiju s displastičnom gojaznošću s hepato- i splenomegalijom. Čak i nakon rođenja, neka djeca imaju nezrelost različitih organa i sistema.
Glavne posljedice gestacijskog dijabetesa su:
- blijeđenje fetusa;
- fetalna hipoksija sa intrauterinim usporavanjem rasta;
- visok rizik od smrti u dojenačkoj dobi;
- prerano rođenje;
- česte infekcije mokraćnih putova tokom trudnoće;
- preeklampsija, eklampsija i preeklampsija kod žena;
- makrosomija i oštećenje porođajnog kanala;
- gljivične lezije genitalne sluznice.
Također, akutne komplikacije dijabetesa tokom trudnoće uključuju spontani pobačaj koji se javlja u ranim fazama. Međutim, često uzroci pobačaja leže u dekompenzaciji dijabetesa koja nije dijagnosticirana na vrijeme.
Čak i ako nema liječenja endokrinog poremećaja tokom trudnoće, gestacijski dijabetes nakon porođaja može se pretvoriti u normalan dijabetes.
Ovaj oblik bolesti zahtijeva duže, a moguće i cjeloživotno liječenje.
Liječenje i porođaj
Ako trudnica ima dijabetes, liječenje se provodi zajedno s endokrinologom i ginekologom. U ovom slučaju pacijent bi trebao biti u mogućnosti samostalno kontrolirati glikemiju na testu i nakon jela.
Da bi porođaj s gestacijskim dijabetesom bio uspješan, pacijentu je propisana posebna dijeta. Kad se primijeti, važno je jesti hranu u malim obrocima, a ne jesti masnu i prženu hranu i ne jesti bezvrijednu hranu, uključujući instant hranu. Kad nosite dijete, proizvodi koji povećavaju imunitet i zasituju organizam vitaminima, mineralima i vlaknima (voće, integralne žitarice, razne žitarice, povrće) bit će korisni.
Ali ako rezultati nakon što su slijedili dijetu nisu bili značajni u borbi protiv kronične hiperglikemije, tada je pacijentu propisana inzulinska terapija. Insulin za GDM koristi se ultra-kratko i kratko djeluje.
Potrebno je više puta unositi inzulin, s obzirom na kalorijski unos hrane i glikemiju. Endokrinolog treba objasniti doze i upute o tome kako ubrizgati lijek.
Vrijedi zapamtiti da je trudnicama sa dijabetesom zabranjeno uzimati tablete za snižavanje šećera. Ponekad se može provesti i pomoćno liječenje u kojem:
- vitamini;
- pojačivači mikrocirkulacije;
- Chophytol;
- lijekovi koji sprečavaju razvoj placentne insuficijencije.
Prema statističkim podacima, gestacijski dijabetes nakon porođaja u 80% slučajeva nestaje sam od sebe i kad žena napusti rodilište, njeno stanje se postepeno normalizira. Ali proces izgleda djeteta može biti komplikovan.
Dakle, često novorođenče ima veliku težinu. Stoga se u mnogim slučajevima ovaj problem rješava carskim rezom, jer ako žena rodi dijete sama, njegova ramena mogu ozlijediti.
Porođaj kod šećerne bolesti u slučaju liječenja bolesti tijekom trudnoće i stalni medicinski nadzor je uspješan. Ali često nivo šećera u krvi kod novorođenčadi nije normalan. Da bi ovo stanje prošlo, dovoljno je da ga dojite ili posebnim mješavinama.
Prevencija gestacijskog dijabetesa je pridržavanje principa zdrave prehrane, redovno vježbanje hobotnice i normalizacija sna i odmora. Također, onima koji su već imali gestacijski dijabetes tijekom prethodne trudnoće, treba još malo vremena da nadgledaju koncentraciju glukoze u krvi, slijede dijetu s malo ugljikohidrata i planiraju sve naredne trudnoće.
Informacije o gestacijskom dijabetesu nalaze se u videu u ovom članku.
