Dijabetes melitus je hronična patologija koja često izaziva različite opasne komplikacije. Ako ne provedete ispravan tretman i ne pridržavate se dijeta, dijabetes dovodi do ozbiljnog oštećenja vida, bubrega, jetre i drugih organa.
Komplikacije dijabetesa dijele se na akutne i hronične. Akutne komplikacije dijabetesa pojavljuju se nakon kratkog vremena kao odgovor na brzo povećanje ili smanjenje šećera u krvi. Kasnije se komplikacije javljaju kao štetni učinci hiperglikemije na živčano tkivo i krvne žile.
Komplikacije dijabetesa pojavljuju se s nepravilnim ili odloženim liječenjem bolesti.
Akutne komplikacije
Angiopatija, odnosno vaskularne komplikacije dijabetesa, ovisno o veličini oštećenih žila, diferenciraju se u makroangiopatiju i mikroangiopatiju.
Mikrovaskularne komplikacije dijabetesa uzrokuju oštećenje očiju i bubrega. Ako postoji makroangiopatija, pojavljuju se problemi sa mozgom, srcem i perifernim tkivima.
Koma kod dijabetesa razvija se kao reakcija na ekstremne promjene glukoze u krvi. Često se ova akutna komplikacija dijabetesa razvija na pozadini hipoglikemije.
Akutne komplikacije mogu rezultirati smrću.
Hipoglikemijska koma
Kad nivo glukoze toliko padne da ćelije mozga pate od nedostatka energije, pojavljuju se simptomi predstojeće kome. Hipoglikemiju karakteriše vrijednost glukoze manja od 3,3 mmol / L.
Opasnost od kome je da može biti pogođeno moždano tkivo. Može se razviti i opasna situacija, na primjer, kada osoba iznenada izgubi svijest. To može biti čak i tijekom vožnje automobila ili u drugim situacijama kada je potrebna velika koncentracija pažnje.
Hipoglikemija nastaje iz sledećih razloga:
- nepravilna terapija inzulinom ili upotreba neodgovarajućih lijekova za snižavanje šećera,
- poremećaji prehrane,
- fizička aktivnost bez odgovarajuće količine ugljikohidrata,
- postenje
- konzumiranje alkohola
- uzimanje različitih lijekova, među kojima su: litijumski pripravci, sulfonamidi, beta blokatori.
Simptomi hipoglikemije uključuju:
- znojenje
- drhtavi delovi tela
- tahikardija
- snažan osjećaj gladi
- ukočenost oko usana
- anksioznost i strah
- mučnina
Sve ove pojave prethode patologijama mozga, stoga bi trebalo provoditi terapijske mjere za sprečavanje kome. Ako se ne sprovodi lečenje, pojavljuje se:
- pospanost
- oslabljena pažnja
- dezorijentacija
- glavobolje.
Ako se pojavi nekoliko simptoma, odmah se obratite liječniku.
Hiperglikemijska koma
Koma, koja je uzrokovana značajnim povećanjem šećera u krvi, može biti ketoacidotička (ketoacidoza), kao i hipersrsmolarna i laktoidna.
Ketoacidoza nastaje zbog povećanja šećera i metaboličkih proizvoda, odnosno ketona, koji negativno utječu na organizam. Uzrok može biti infekcija, nedostatak liječenja ili pogreške u njoj, kao i povrede, operacije i drugi faktori.
Hiperosmolarna koma (dehidrirajući) nastaje kada krv sa visokom osmolarnošću „izvlači“ tečnost iz ćelija, dehidrirajući ih. Ovo se stanje javlja zbog nedostatka inzulina.
Čimbenici koji dovode do ove kome slični su uzrocima ketoacidoze, tome se mogu pripisati i sve patologije koje dovode do gubitka tekućine.
Tipični znakovi koji prethode komi:
- povećanje volumena urina (do 8 litara),
- intenzivna žeđ
- umor, slabost, migrene,
- sa promjenom šećera u krvi, pokazatelj je veći od 16,5 mmol / l,
- suve sluzokože i kože,
- nekoliko dana kasnije pojava oslabljene svijesti, a zatim koma.
Ovi simptomi su karakteristični i za hiperosmolarno stanje i za ketoacidozu. Međutim, ketoacidoza ima sljedeće razlike:
- Kussmaul dolazi do disanja (bučno, rijetko i duboko),
- pojavljuje se miris „slatke jabuke“
- česte pojave akutnih bolova u trbuhu.
Uz hiperosmolarnost često se javljaju pareza, paraliza, poremećaji govora i halucinacije. Hiperosmolarna koma karakterizira porast temperature.
Statistički podaci pokazuju da se koma mliječne acidoze razvija sama od sebe prilično rijetko. Pojavljuje se zbog smanjenja količine kisika koji ulazi u tkiva tokom srčanih patologija, zatajenja dišnog sistema, anemije, ozljeda, gubitka krvi i infekcija.
Koma mliječne kiseline može se pojaviti zbog fizičkog napora, hroničnog alkoholizma ili nakon 65 godina.
Simptomi su slični drugim komama, ali nema ketona u urinu i visoke hiperglikemije.
Kasne komplikacije
Hronične komplikacije šećerne bolesti ili kasne patologije dijabetesa su lezije krvnih žila, tj. Dijabetičke angiopatije.
Dijabetička angiopatija je lezija malih, srednjih i velikih žila. Ako su pogođeni mali žili (arteriole, kapilare i venule), formira se mikroangiopatija.
Poraz posuda velike i srednje veličine naziva se makroangiopatija. Ove patologije dovode do oštećenja oka i bubrega. Utječu i plovila:
- srca
- mozak
- donji udovi.
Dijabetička nefropatija
Dijabetička nefropatija je oštećenje bubrega kod dijabetesa, što dovodi do hroničnog zatajenja bubrega.
Prve manifestacije nefropatije pojavljuju se 5-10 godina nakon nastanka dijabetesa. Nefropatija je ova vrsta komplikacija koja često uzrokuje smrt pacijenta s dijabetesom tipa 1.
Ova patologija bubrega ima nekoliko faza:
- mikroalbuminurija,
- proteinurija
- hroničnog zatajenja bubrega.
Nefrotski sindrom dovodi do smanjenja količine proteina po jedinici volumena krvi. Od uspostavljanja uporne proteinurije pridružuju se svi znakovi koji su karakteristični za hronično zatajenje bubrega. Pozornica ima progresivan kurs različitim tempom.
Određujući faktor u razvoju hroničnog zatajenja bubrega smatra se arterijska hipertenzija, odnosno porast krvnog pritiska. U pravilu se u ovoj fazi pojavljuju različiti upalni procesi koji prolaze u mokraćnom sistemu.
Potrebno je postići određeni nivo krvnog pritiska, on ne smije prelaziti 130/85 mm RT. Čl. Ako se utvrdi da je lijek Enalapril i slični lijekovi neučinkovit, treba propisati dodatno liječenje Verapamilom ili Diltiazemom.
Pored toga, možete koristiti diuretike, na primer, Furosemid, kao i Atenolol. Terapija u stvaranju bubrežne insuficijencije određena je stadijom patologije.
Zatajenje bubrega može biti konzervativno i terminalno.
Dijabetička retinopatija
Ova komplikacija karakterizira oštećenje vena mrežnice, arterija i kapilara. Kod dijabetesa primjećuje se proces sužavanja žila. U tom slučaju, žile počinju patiti od nedostatka krvi. Javljaju se degenerativne patologije, na žilama se pojavljuju sakralne formacije, zidovi postaju tanji.
Kada se dugo osjeća nedostatak kisika, u mrežnici se počinju odlagati lipidi i kalcijeve soli. Takvi procesi dovode do pojave određenih gustih područja. Zbog ukupne patološke promjene, na žilama mrežnice nastaju ožiljci i infiltrati.
Ako liječenje nije primljeno i proces je odgođen, može doći do odvajanja mrežnice i, kao rezultat toga, sljepoće. Srčani napadi i rupture oštećenih žila dovode do ozbiljnih krvarenja u staklastom tijelu oka. Takođe, rizik od razvoja glaukoma nije isključen.
Da biste prepoznali dijabetičku retinopatiju, potrebno je uraditi niz testova. Korištene metode istraživanja:
- pregled očiju
- određivanje nivoa i vidnih polja,
- analiza šarenice, rožnice, kao i ugao prednje komore oka pomoću lampe sa prorezom.
Ako su staklasto tijelo i leća zamućeni, tada treba obaviti ultrazvučni pregled oka.
Dijabetička neuropatija
Dijabetička neuropatija je lezija perifernog i centralnog nervnog sistema kod dijabetesa. Glavni uzrok ove komplikacije je povećanje glukoze u krvi.
Postoji nekoliko teorija dijabetičke neuropatije. U skladu s najpopularnijom teorijom, zbog visokog sadržaja glukoze u krvi nastaje značajno povećanje volumena glukoze u živcu. Kako glukoza u velikim količinama ne podliježe potpunom metabolizmu, to doprinosi stvaranju sorbitola.
Zbog senzorne neuropatije vibracijska osjetljivost u početku je oslabljena. Identifikacija ovog prekršaja vrši se pomoću diplomirane vilice za ugađanje, postavlja se na glavu prve kosti tarsusa.
Najčešći znak ove komplikacije dijabetesa je pojava ukočenosti i "guskih kvrga" u nogama. Kod šećerne bolesti posljedica oštećenja živčanog sustava smatra se stalnom hladnoćom donjih ekstremiteta, koja je pristrana.
Kako bolest napreduje, pojavila se nelagoda u stomaku, grudima i rukama. Dugim tokom dijabetesa počinju umirati mala bolna živčana vlakna što se očituje spontanim prestankom bolova u udovima.
Senzomotornu neuropatiju često prati smanjenje osjetljivosti. Konkretno, smanjuje se osetljivost na nogama i rukama u pola.
Pored toga mogu se pojaviti poteškoće u hodu i narušena koordinacija pokreta. Budući da postoji kršenje osjetljivosti, osoba često ne primjećuje oštećenja na nogama, koja su u budućnosti zaražena.
Kardiovaskularni je kardiovaskularni oblik neuropatije za koji je karakteristično povećanje brzine otkucaja srca u mirovanju, odnosno bez fizičke aktivnosti.
Gastrointestinalni ili gastrointestinalni oblik dijabetičke neuropatije nastaje zbog nervne regulacije gastrointestinalnog trakta. Prolaz hrane kroz jednjak je poremećen, razvija se upala stijenke jednjaka.
Zbog poremećene pokretljivosti crijeva, javljaju se zatvor i proljev. Uz to, zabilježen je kršenje proizvodnje probavnog soka od gušterače. Često se razvijaju obična pljuvačka i žučna diskinezija, što dovodi do stvaranja kamenja u žučnim kanalima.
Često kod muškaraca dolazi do smanjenja seksualnih funkcija, kod žena dolazi do kršenja hidratacije genitalija.
Dijabetičku neuropatiju prati smanjenje funkcije zjenice, poremećena je prilagodba vida u mraku.
Dijabetičko stopalo
Sindrom dijabetičkog stopala naziva se patologija stopala kod dijabetesa, koja se formira zbog oštećenja perifernih živaca, mekih tkiva, kože, zglobova i kostiju. Patologija se izražava kod hroničnih i akutnih čira, koštano-zglobnih lezija i gnojno-nekrotičnih procesa.
Stvaranje neuropatske raznolikosti dijabetičkog stopala praćeno je promjenom žila udova. Zbog širenja žila stopala, dolazi do edema i povećanja temperature. Zbog poremećenog protoka krvi, krvne žile počinju patiti od nedostatka kisika koji ulazi u tkiva stopala.
Stopalo počinje da bubri i crveni. Procesi deformiranja u koštano-ligamentnoj strukturi mogu dugo trajati da se formiraju.
Za liječenje dijabetičkog stopala treba poduzeti mjere za normalizaciju metaboličkih procesa, kao i:
- antibiotici
- liječenje rana
- istovar i ostatak stopala,
- otklanjanje područja zadebljanja kože,
- nošenje posebne cipele.
Koža na stopalu postaje blijeda ili cijanotična. Ponekad kao rezultat širenja kapilara koža postaje ružičasto-crvena.
U dijagnostičke svrhe primjenjuju se:
- Dopplerova metoda
- angiografija posuda nogu,
- računarske i magnetne rezonance,
- ultrazvučno skeniranje krvnih sudova.
Prevencija
Terapija komplikacija dijabetesa tipa 1 i 2, prije svega, uključuje prevenciju. Važno je sustavno poštovati sve medicinske preporuke za sprečavanje nastanka komplikacija dijabetesa i za kontrolu eventualnih oscilacija glukoze u krvi.
Pri nastanku bilo kakvih komplikacija potrebno je brzo poduzeti mjere za normalizaciju razine šećera u plazmi, jer o tome ovisi sam tijek dijabetesa, kao i posljedice koje ga uzrokuje.
Preventivne mjere uključuju:
- sistematski medicinski nadzor i evidenciju,
- kontrola glukoze u krvi,
- poštovanje prehrambenih pravila,
- jasna dnevna rutina
- određene fizičke aktivnosti i odmor,
- lična higijena i čistoća kuće,
- podrška imunološkog sistema i pravovremeno liječenje infekcija i prehlada.
Pridržavanje ovih preporuka omogućava efikasno održavanje stabilnosti bolesti i smanjenje rizika od komplikacija.
Kakve se komplikacije mogu razviti kod dijabetesa opisat će stručnjak iz videa u ovom članku.
