Održavanje normalnog šećera u krvi moguće je uz pravilno funkcioniranje gušterače i endokrinih organa. Najčešći poremećaj metabolizma ugljikohidrata povezan je sa dijabetesom.
U adolescenciji na glikemiju utječu i visoke razine hormona rasta i fluktuacije koncentracije spolnih hormona, pa je održavanje šećera u krvi kod adolescenata koji imaju 16 godina s dijabetesom težak zadatak.
Kako bi se djeca zaštitila od komplikacija povezanih s promjenama šećera u krvi, kao i stvorili uvjete da se adolescent može normalno razvijati i razvijati, potrebno je stalno praćenje i kontrola glikemije.
Metabolizam ugljikohidrata kod adolescenata
Utvrđeno je da u sličnim uvjetima adolescenti pokazuju višu razinu glikoziranog hemoglobina od odraslih, uprkos povećanim dozama inzulina. Inzulin je normalno viši kod adolescenata nego kod jednogodišnjeg djeteta ili 20-godišnjeg pacijenta.
Ova se značajka očituje u vezi s činjenicom da se razina hormona rasta u pubertetskom razdoblju gotovo udvostručuje, a spolnih steroida gotovo 35%. To dovodi do činjenice da se masti brže razgrađuju i stvara se višak slobodnih masnih kiselina, koje se koriste za stvaranje energije, a osjetljivost na inzulin smanjuje.
Učinak inzulina na adolescente je 30-47% niži nego na pacijenta od 21 godine ili odrasle dobi. Stoga se pri provođenju inzulinske terapije moraju koristiti velike doze inzulinskih pripravaka, povećavajući učestalost njegove primjene.
Psihološki aspekti koji utiču na tok dijabetesa uključuju:
- Visok nivo anksioznosti.
- Izloženost poremećajima prehrane.
- Loše navike.
- Depresija i nisko samopoštovanje.
Zbog toga je u slučaju poteškoća koje se javljaju kod promatranja prehrane i liječenja, u nekim slučajevima osim endokrinologa, potrebno i za uključivanje psihoterapeuta za ispravljanje reakcija u ponašanju.
Test šećera u krvi
Kako bi se utvrdio dijabetes, istraživanje glikemije na testu. Indikacije za njegovu primjenu mogu biti nasljedna predispozicija i pojava tipičnih znakova dijabetesa: tinejdžer je počeo piti puno vode i često posjećivati toalet, usprkos dobrom apetitu i povećana potrošnja slatke težine je smanjena.
Također, roditelji mogu primijetiti česte prehlade, osipe i svrbež kože, suhu sluznicu, povećan umor, razdražljivost i apatiju. Razlog pregleda može biti visok krvni pritisak i oštećenje vida.
Ako se tinejdžer pregleda prvi put, tada mu se propisuje krvna pretraga šećera, koja se obavlja ujutro prije jela. Prije ispitivanja treba se suzdržati 8 sati od jela, 2-3 sata od pušenja i fizičkih napora, bilo kojeg pića, osim vode. Norma šećera u krvi za djecu od 13-16 godina iznosi 3,3 - 5,5 mmol / l.
Ako razina glikemije ne prelazi 6,9 mmol / L, ali je viša od normalne, tada se dijagnoza oslabljene tolerancije na ugljikohidrate potvrđuje dodatnim testom s glukoznim opterećenjem, a ako krv sadrži šećer veći od 7 mmol / L, tada je liječnik za dijabetes preliminarni zaključak liječnika.
Uzroci glikemije koji nisu povezani sa dijabetesom povećavaju se:
- Hronična bolest jetre.
- Uzimanje lijekova koji sadrže hormone.
- Patologija bubrega.
- Bolest štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
- Poremećaji metabolizma hipofize ili hipotalamike.
Lažna hiperglikemija može se pojaviti ako je hrana uzimana prije ispitivanja ili je bilo stresnog ili fizičkog napora, pušenja, uzimanja anaboličkih steroida, energetskih pića ili kofeina.
Nizak šećer u krvi izaziva upalu u stomaku ili crevima, tumorske procese, sniženi nivo hormona nadbubrežne i štitne žlijezde, trovanje, traumatične ozljede mozga.
Neke genetske bolesti mogu uzrokovati nizak šećer u krvi.
Kontrola glikemije kod adolescenata sa dijabetesom
Merenje šećera treba biti sa dijabetesom barem 2-4 puta dnevno. Treba odrediti jedno određivanje prije spavanja kako bi se spriječila hipoglikemija tokom noći. Osim toga, potrebno je provesti praćenje u slučaju promjena prehrane, sportskih natjecanja, pratećih bolesti, pregleda.
Obavezno voditi evidenciju o nivou šećera i unesenih doza inzulina. Za tinejdžere bi najbolja opcija bila korištenje posebnih programa dizajniranih za elektroničke uređaje.
Edukacija za adolescente u školama s dijabetesom trebala bi se temeljiti na preporukama za prilagođavanje doze u neobičnim situacijama: rođendanima, alkoholu, brzoj hrani, sportu ili prisilnim pauzama u obroku i injekcijama inzulina.
Uz povećanu razinu šećera ili očekivani porast, trebate smanjiti porciju hrane ili vježbanja. Jedna od opcija je povećati dozu inzulina kratkog djelovanja, ali imajte na umu da dodatne doze mogu dovesti do povećanja kilograma, kao i sindroma hroničnog predoziranja inzulinom.
Kriteriji za pravilno liječenje dijabetesa kod adolescenata su:
- Razina glukoze u krvi na glavi 5,5–5,9 mmol / L
- Glikemija nakon jela (nakon 120 minuta) je ispod 7,5 mmol / L.
- Lipidni spektar (u mmol / l): holesterol do 4,5; trigliceridi su ispod 1,7, LDL je ispod 2,5, a HDL viši od 1,1.
- Glikolirani hemoglobin je normalno ispod 6,5%.
- Krvni pritisak do 130/80 mm RT. Čl.
Da bi se postigli glikemijski ciljevi koji značajno smanjuju rizik od komplikacija dijabetesa moguće je samo prilikom planiranja prehrane.
Također morate planirati količinu unesenih ugljikohidrata i dozu inzulina, što može pomoći njihovoj apsorpciji.
Kako sprečiti hipoglikemiju kod tinejdžera koji imaju dijabetes?
Intenzivna terapija inzulinom, koja je glavna metoda liječenja šećerne bolesti tipa 1 u adolescenciji, kao i nepravilna prehrana i više od uobičajene fizičke aktivnosti, faktori su rizika za hipoglikemijske napade. Zbog toga bi takvi pacijenti uvijek trebali imati sa sobom slatke sokove ili kockice šećera.
Uz blagi stupanj, hipoglikemija se očituje napadima gladi, koji su praćeni slabošću, glavoboljom, drhtanjem ruku i nogu, promjenama ponašanja i raspoloženja - javlja se pretjerana razdražljivost ili depresija. Dijete može osjetiti vrtoglavicu ili oštećenje vida.
Umjerenim stupnjem adolescenti mogu izgubiti orijentaciju u prostoru, ponašati se neprimjereno i nisu svjesni ozbiljnosti situacije, te agresivno reagirati na pokušaje liječenja. U teškim napadima djeca padnu u komu i nastaju konvulzije.
Osnovna pravila za sprečavanje hipoglikemije:
- Šećer u krvi ne smije pasti ispod 5 mmol / L.
- Obavezno izmjerite glikemiju prije spavanja.
- Ako je glukoza niža od 5 mmol / l prije jela, tada se ne daje injekcije prije jela, dijete prvo treba jesti, a zatim izmjeriti šećer i ubrizgati inzulin.
- Ne uzimajte alkoholna pića na prazan stomak.
Vježbanje često dovodi do hipoglikemije, jer se povećava potreba za glukozom u mišićnom tkivu, a uz intenzivno vježbanje, zalihe glikogena se iscrpljuju. Učinak bavljenja sportom može trajati 8-10 sati. Zbog toga se bolesnicima sa šećernom bolešću preporučuje sniziti dozu inzulina primijenjenu za vrijeme dugotrajnih vježbi.
Da biste spriječili napad hipoglikemije noću, potrebno je jesti za vrijeme i nakon treninga. Tinejdžerima je potrebna hrana svakih 45 minuta. U tom slučaju morate dobiti polovinu ugljikohidrata iz voća, a drugi dio treba sadržavati složene ugljikohidrate - na primjer, sendvič sa sirom. Uz česte noćne hipoglikemije, prenošenje nastave na jutarnje sate.
Za liječenje blage ili umjerene hipoglikemije potrebno je uzeti 10 g glukoze u tabletama (jedna čaša soka ili slatki napitak). Ako simptomi ne nestanu, nakon 10 minuta - ponovite. S ozbiljnim stepenom snižavanja šećera treba ubrizgati glukagon, nakon čega dijete mora jesti.
Opasnost od čestih napada hipoglikemije kod dijabetesa je ta da se postepeno razvija oštećenje mozga što može u budućnosti smanjiti intelektualne sposobnosti. Za djecu traumatični faktor može biti reakcija vršnjaka na takve epizode nekontroliranog ponašanja.
Posebno opasno u adolescenciji je upotreba alkoholnih pića sa tendencijom ka hipoglikemiji. Treba imati na umu da u slučaju teškog napada glukagon na pozadini alkohola ne djeluje, pa tinejdžeru treba hitna hospitalizacija i intravenska primjena koncentrirane otopine glukoze.
Stručnjak iz videa u ovom članku govorit će o normalnoj razini šećera u krvi.
