Dijabetes melitus je bolest kod koje dolazi do poremećaja rada pankreasa. Ovo tijelo je odgovorno za proces metabolizma i razgradnje glukoze.
Bolest najčešće ima nasljednu prirodu, ali postoji niz faktora koji povećavaju rizik od njenog razvoja. Ovo je alkoholizam, loša prehrana, gojaznost. Sve ove ovisnosti mogu izazvati i cirozu.
Stoga su dijabetes i ciroza međusobno povezani pojmovi. Ali kako kronična hiperglikemija utječe na jetru?
Kakva je veza između dijabetesa i ciroze?
Ljudi koji zloupotrebljavaju masnu hranu rizikuju su da ubuduće zarađuju ne samo s problemima gušterače, već i sa jetrom. Nepravilnom hranom ovi organi funkcioniraju u pojačanom režimu, tako da s vremenom prestaju raditi svoj posao i postaju iscrpljeni.
Ali vodeći uzrok uništenja je glukoza koja nije u potpunosti prerađena. Takvi ugljikohidrati postaju masti i taj se ciklus stalno ponavlja.
Višak masnoće doprinosi pojavi masne hepatoze. Međutim, ciroza se ne razvija odmah, prethodi joj još 3 stadija patološkog procesa:
- steatoza;
- steatohepatitis;
- fibroza.
Kada se masnoća nakuplja u jetri, hepatociti se uništavaju, a s vremenom se u tijelu razvija i upala (steatohepatitis). Pojavi steatoze doprinose efekti holesterola, triglicerida i lipoproteina niske i visoke gustoće. Nakon toga, uništeni hepatociti se zamjenjuju vlaknastim tkivom, a nakon toga se razvija ciroza jetre.
Zbog činjenice da se masti ne preradju u potpunosti i nakupljaju u jetri, oni se distribuiraju u tijelu.
Zbog toga, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dijabetes napreduje i može doći do moždanog udara, srčanog udara, ateroskleroze i drugih komplikacija.
Znakovi ciroze kod dijabetičara
S kompenziranim dijabetes melitusom, patologija jetre se uopće ne može pojaviti ili se pojaviti iz drugih razloga. Ali u nedostatku liječenja za kroničnu hiperglikemiju, razvijaju se simptomi poput niske stupnja vrućice, povećane jetre i općeg neravnina.
Osim toga, u desnom gornjem kvadrantu se pojavljuju paučne vene, žutica i bol. Takođe se mijenjaju biokemijski parametri - alkalna fosfataza, bilirubin, gama - GGT, transaminaza i jetreni enzimi.
Posledice ciroze su:
- jetrena encefalopatija;
- ascites;
- krvarenje u stomaku i to drugo.
Ciroza kod dijabetesa tipa 1 i 2
Dijabetes tipa 1 može biti urođen ili se razviti u mladoj dobi. Ovaj oblik bolesti zahtijeva doživotnu terapiju inzulinom.
Ako se pacijentovo stanje stalno i ispravno prilagođava, onda šansa za jetrene probleme nije velika. Ali u nedostatku terapijskih mjera, tijelo će početi boljeti, ali će u početku biti glatko bez stvaranja čvorova.
Ako se bolest podvrgne terapiji, tada će funkcioniranje i veličina jetre s vremenom postati normalni. Ali u prisutnosti dijabetesa tipa 1 na samom početku terapije, tijek patološkog procesa može postati izraženiji. To je zbog činjenice da se glikogen akumulira u jetri, čija se količina povećava s unošenjem inzulina.
Nakon toga stanje pacijenta se stabilizira. Međutim, ako se glikemija ne može kontrolirati ili se pacijent ne liječi svjesno, tok ciroze se pogoršava. U tom slučaju hepatociti umiru i raste vezivno tkivo.
Kod dijabetesa tipa 2 jetra je pogođena zbog taloženja masti u njoj i naknadne pojave masnog hepatitisa. Međutim, takvi se procesi dešavaju samo ako nema adekvatne terapije za osnovnu bolest.
Dijetalna terapija dijabetesa komplicirane cirozom
Ishrana dijabetičara koji ima problema s jetrom treba biti uravnotežena. Na taj način moguće je usporiti razvoj bolesti i poboljšati kvalitetu života.
Uz cirozu u prisutnosti dijabetesa tipa 2, dijeta br. 5. smatra se najboljom opcijom.Ovaj izbornik ima idealan omjer ugljikohidrata i proteina.
Uz to, važno je pravilo ograničenje masnoće i soli, kako bi tijelo dobilo sve potrebne tvari bez oštećenja jetre.
Treba napomenuti da su preporučeni proizvodi protiv dijabetesa sadržani u prehrani br. 5 koja se priprema na dva načina - kuhana na pari, kuhana. Morate jesti hranu 5-6 puta, porcije podijeliti u jednaku količinu.
Dijeta protiv ciroze i dijabetesa tipa 1 i 2 temelji se na sljedećim vrstama namirnica i jela:
- sivi ili bijeli hljeb jučer;
- mliječna kobasica (kuhana);
- mliječne, povrtne juhe bez masnoće;
- plodovi mora;
- voće (svježe i sušeno);
- Nejestiva peciva punjena jabukama, sirom, ribom ili mesom;
- nemasno meso (ćuretina, govedina, zec, piletina);
- tjestenina i žitarice;
- kuhano ili svježe povrće;
- mliječni proizvodi s malo masti.
Takođe je dozvoljena upotreba male količine određenih vrsta slatkiša (džem, ne čokolade, med). Od pića, prioritet su voćni kompoti i čaj.
Povrće i maslac se mogu jesti, ali u malim količinama. Ipak je dozvoljena upotreba pilafa i punjenog kupusa sa nesto meso i 1 kuhanim jajetom dnevno.
Zabranjena hrana sa dijabetesom tipa 1-2 uključuje butelje s masnim jelima, svježu pecivu i dimljenu, konzerviranu, slanu, prženu ribu. Isto tako, ne možete jesti kiselo povrće, pržena ili tvrdo kuhana jaja i kravice.
Čak bi i dijabetičari s drugom vrstom bolesti trebali napustiti začinjenu i tešku hranu, koja uključuje gljive, papriku, špinat i rotkvice. Začini, čokolada, sladoled, masna riba i meso također ne bi trebali biti uključeni u prehranu.
Osim toga, treba isključiti svo dimljeno meso i punomasno mlijeko. Od pića zabranjen je alkohol, jaka pića, čaj, kafa i gazirana voda. Svi ovi proizvodi mogu u velikoj mjeri naštetiti pacijentu i izazvati povratak.
Vrijedno je napomenuti da karakteristike prehrane ovise o tijeku bolesti. Na primjer, kod kompenzirane ciroze, dopuštena je upotreba proteina. Takva hrana bogata je mineralima i elementima u tragovima potrebnim da bi tijelo pravilno funkcioniralo.
Uz ozdravljeni oblik ciroze, preporučuje se upotreba sljedećih proizvoda:
- jajasti protein;
- nemasno mlijeko i sir;
- žitarice (proso, heljda, zobena kaša);
- riba s niskom masnoćom.
Posebno se takva hrana treba konzumirati u slučaju kompenzirane ciroze koja nastaje zbog zlouporabe alkohola. Ako se pridržavate gornje prehrane, tada se aktivira regeneracija ćelija oštećenog organa i poboljšava se imunološka funkcija.
Ako se ciroza dekompenzuje, jetra ne može preraditi proteine. Stoga ovu vrstu namirnica treba potpuno isključiti iz dnevnog menija ili barem smanjiti njenu konzumaciju (do 30 g dnevno).
Također je potrebno ograničiti potrošnju životinjskih masti (osim putera) i dati prednost biljnim uljima. Ali ako se pojavi dispeptični poremećaj, što se može dogoditi tijekom pogoršanja bolesti, dnevna količina masti treba biti ograničena na 30 g.
Što se tiče hrane s ugljikohidratima, kod dijabetesa tipa 2 praćenog cirozom njegova količina treba iznositi najmanje 450 g dnevno. Međutim, ako je pacijent višak kilograma, trebao bi se posavjetovati s liječnikom koji će prilagoditi prehranu.
Ponekad se ascites i edemi razvijaju u fazi pogoršanja bolesti. U tom je slučaju potrebno ograničiti upotrebu soli i vode. Uz to, nedostatak kalijuma treba eliminirati unošenjem suhog voća u jelovnik:
- datumi;
- suve šljive
- smokve;
- grožđice.
Uz zatvor će biti korisno mlijeko, repa, med, suhe šljive, kefir, marelice i mrkva. Kod akutne ciroze, indikovano je i lagano povrće i voće. A kad se stanje malo stabilizira, skuhajte nemasni pire, mliječne proizvode i lagane juhe postepeno se uvode u prehranu.
Liječenje lijekovima
Cilj terapije ciroze jetre, razvijene u pozadini dijabetesa tipa 2, je ukloniti ili barem oslabiti faktore koji doprinose nastanku bolesti. U tu svrhu treba odustati od hepatotoksičnih lijekova, smanjiti tjelesnu težinu i korigirati hiperlipidemiju i hiperglikemiju.
U početku je liječenje usmjereno na smanjenje tjelesne težine povećanjem tjelesne aktivnosti. Dakle, vježbanjem možete povećati periferni nivo osjetljivosti na inzulin i značajno smanjiti steatozu jetre.
Međutim, zabranjeno je snažno mršavljenje za dijabetes. Napokon, to može doprinijeti razvoju nekroze, fibroze ili upalnog procesa. Liječenje takvih bolesti izvodi se zasebno. Stoga za tjedan dana možete izgubiti ne više od 1,5 kg.
Vrijedno je zapamtiti da dijabetičari s nekompenziranom bolešću jetre trebaju smanjiti dozu inzulina. Uostalom, razina obrade hormona i glukoneogeneze se smanjuje. Ali pacijentima sa destabiliziranom funkcijom jetre, naprotiv, može biti potrebno više inzulina.
Da bi zaštitili, očistili i obnovili ćelije jetre, lekar često propisuje hepatoprotektore. Takvi lijekovi uključuju Hepa-Merz, Essentiale, Hepatofalk i Heptral.
U slučaju steatohepatitisa i steatoze, naznačena su sredstva na bazi ursodeoksiholične kiseline. Ursosan spada u lekove iz ove grupe koji imaju zaštitni, anti-upalni efekat i normalizuju odliv žuči. Video u ovom članku će reći. kako dijabetes može uticati na jetru.
